大腸癌

The man fading out


淡出世界的男人

大腸癌



今天在診所聽到一個不好的消息。

崝蕥的阿公左腳腫痛來看痛風，他太太突然跟我說，你上次看的那個會計師李先生已往生了，你知道嗎？

我馬上知道她在講誰。雖然之前我並不知道，原來是他們介紹李先生來我診所的。

今年一月上旬有一個初診病人，住新莊，62歲男性，因下腹不舒服、頻尿來給我看，詳問病史，解小便並無疼痛，沒發燒、體重減輕、大便習性改變、噁心、嘔吐等症狀，我行醫30年的經驗告訴我，下腹不適合併無排尿疼痛之頻尿，必須排除下腹腫瘤壓迫膀胱之可能。

於是我要他躺在檢查床上進一步檢查，腹部外觀無異常，作腹部超音波，果然不出所料，膀胱右上方有一個大小約6公分的異常構造，不像囊腫或實質腫瘤，中間有液體及空氣，推測可能是來自乙狀結腸或盲腸（Cecum，不是闌尾）的腫瘤，這樣大腸癌的可能性就很高了，而且是末期。我給他安排作健保大便潛血反應檢查（FOBT）健康檢查。

3天後病人回診，FOBT＞2000。

不太妙!

我看著眼前這個62歲，外觀看不出任何異狀，自己也不覺得有什麼很難過的症狀的男人，半年後很可能不在這個世間，像美國影集（Without a trace）裡失蹤的人從螢幕淡出消失一樣。

他沒家屬陪來，我很委婉的告訴他所有檢查結果及我的臨床憶斷，並打一份轉診單，請他再到台大直腸外科進一步檢查。可是病人堅持他是泌尿的問題，要去看泌尿科看攝護腺有沒有問題。我再次跟他說明檢查的結果及意義。希望他聽得進去，可惜沒家屬陪他來。我看得出他有意在逃避，不願面對問題。

一個禮拜後我打電話到他家追蹤，接電話的是他本人，可惜。他吞吞吐吐的說他去亞東醫院看泌尿科，醫生說有攝護腺肥大。我再三建議他一定要去看大腸直腸科。我在懷疑他是不是獨身。為以防萬一，我再打電話給衛生所負責健保大腸癌篩檢（FOBT）健康檢查的護士，請她打電話催他去大醫院作FOBT陽性的後續檢查（大腸鏡檢查）。後來我就不便再打電話去問他進一步情形了。

崝蕥的阿媽說，他太太也有催他去檢查，他抗拒，直到舊曆年後才去台大，後來也有開刀，可是已經太晚了。可惜，他是一個很好的人。

真的很可惜，我想，就算他一月聽我的話馬上去作大腸鏡，然後開刀，恐怕也再活不了多久。這樣的悲劇，我們醫生常常在目睹。


眼睛休息一下