2012年7月14日 星期六

7月腸病毒-手口足病

7月腸病毒-手口足病









炎炎夏日,台灣北部地區竟然還可以看到腸病毒,很不可思異

腸病毒這濾過性病毒怕冷也怕熱,大台北地區,冬天與夏天很少看到(到南部被感染回來的不算)病例。今年診所附近地區腸病毒疫情還算火熱,從2月底延燒到6月初,之後,如我所預測,梅雨季節過去,溫度迅速爬升,疫情逐漸淡出。

在門診已經3個禮拜沒看到腸病毒病例,沒想到最近又看到幾個。

5歲的小貝,阿媽帶來看腸病毒。小貝雖然從小看到大,2年前還被我超音波診斷出腸套疊,轉診馬偕急診,及時治療,但因住得比較遠,已半年以上沒來診所看病。其實昨天晚上,小貝媽媽已帶他到亞東醫院急診室看過,阿媽不放心,今天再帶來給我鑑定一下。

我看他手、腳有許多水泡,


















口腔黏膜也有10來個小潰瘍,手口足病是沒錯,小貝沒有發燒,精神、胃口都不錯,應該不致於出現嚴重的併發症,他家人現在最需要的是詳細衛教,對腸病毒有正確瞭解,建立信心,祛除不當恐懼、焦慮。所以我不厭其繁向小貝阿媽解釋,請她寬心,再留意觀察3天,這次小貝的腸病毒夢魘就會過去。

5天後我打電話到小貝家,他阿媽接的,小貝的手口足病已經好得差不多了。

7月還有零星腸病毒,要小心但不用恐慌











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9個大男孩得腸病毒(手口足病)

9個大男孩腸病毒(手口足病)




開始懷疑是皰(疱)疹性咽峽炎,第二天卻戲劇化轉成手口足病

9個月大的小蒽昨晚發燒,爸爸媽媽今天上午馬上帶來給我看。護士小姐量出來的體溫是腋溫39.2度,他沒有明顯咳嗽、流鼻水和腸胃症狀,精神也不錯,打開他嘴巴一看,哈!咽峽處有幾個接近潰瘍的水泡,其他地方也都沒有紅點、潰瘍;





再檢查手、腳、屁股,沒有紅點、水泡。最後,我告訴小蒽父母,很有可能是皰(疱)疹性咽峽炎,給予衛教,詳細介紹這病,請其寬心,再給他們一張腸病毒衛教單張,提醒他們留意觀察可能萬一的併發症,最後預約2天後回診。

沒想到第二天就接到小蒽爸爸的電話,說發現小蒽手腳長了一些水泡,為求確認診斷,並讓家屬安心,我請他再把小蒽帶來給我看。






不到半小時,小蒽又出現在我診所,檢查他手、腳,果然有不少水泡,再脫下他褲子,連屁股也有幾顆。而口腔的潰瘍還是只在咽峽處有,應該是手口足病沒錯。










三天後小蒽父母又帶他回診,口腔內潰瘍已好得差不多,身上的水泡在結痂(堅闢)中,最重要的是,小蒽這三天並沒有嚴重併發症出現。










腸病毒疾病,根據臨床症狀可分為皰(疱)疹性咽峽炎與手口足病兩種。皰(疱)疹性咽峽炎較會發燒,約2~5天,通常2天(48小時),口腔潰瘍只有在咽峽處;手口足病則較不會發燒,身上有紅點、水泡,口腔潰瘍則幾乎整個嘴巴裡面、舌頭都可能出現。然而臨床上,我偶而會碰到很難區別二者的病例,我稱之為「混合型」,此次小蒽的腸病毒可能是「混合型」的,不過那一型並不重要,重要是排除皰疹性囗腔牙齦炎與較可怕的71型腸病毒。





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2012年7月11日 星期三

武荖坑,青春活力智慧營,七星中會暑假主日學大會

宜蘭武荖坑-「青春活力智慧營

長老會七星中會暑假主日學大會
露營性夏令營








原來,武荖坑是露營人的天堂樂園








週五下午診所停診,驅車到宜蘭武荖坑,看參加主日學大會的兒主學生與老師

行經高速公路,一路上烏雲密佈,大雨傾盆而下,車窗雨刷都要開到最高速,視線才能清楚,心想在宜蘭武荖坑活動的學生,豈不是變了落湯雞。那知出了雪山隧道,竟然藍天白雲,陽光耀眼,「反常(用台語發音更有味道」!根據以往的經驗,蘭陽平原的天氣往往比台北地區差,沒想到今天剛好相反。

開到蔣渭水高速公路終點,在蘇澳下來,很快就找到武荖坑
哇!天空竟然還是湛藍的
感謝神,主日學大會的活動可以順利進行










停好車,向前行,邊走邊拍,照了好幾張綺麗風景,收獲好很大,心情十分愉快。








「武荖坑」位於冬山鄉與蘇澳鎮交界處,屬於新城溪水域,是武荖坑溪與東武荖坑溪匯流形成的溪谷,經開發成為風景區。河道在此進入平原,展現出特有山水交融的綺麗風光,昔稱「武荖林泉」,屬「新蘭陽八景」的名勝。區內林木蒼鬱,草坡翠綠,溪水潺潺,清爽消暑。每年的宜蘭綠色博覽會均在此舉行,讓這裡成為家喻戶曉的風景區。






園內規劃廣大草坪可供露營、遊憩等。風景區範圍達400公頃,其中規劃露營地計70公頃,首期開發完成的面積有19公頃,分成兩大露營區,可容納1000人的露營活動,相關設施十分完備,如炊事亭、營火場地、雨天集合場、男女衛浴設備等一應俱全,再加獨特的自然景觀,使園區內成為可以供露營、野炊、戲水、溯溪、登山賞景、戶外教學、品茗等多元化休閒遊憩場所之秀。






最吸引我的,是園區大路左邊露天表演區,寬闊平坦的草坪,中間置放2個令人眼睛一亮的大型藝術品:

高6公尺的漂流木蘋果,上面還被咬(或蟲蛀)了一口。












一大串消波塊肉粽













大馬路對面,還有幾個大型藝術作品









巨大筆筒









大書包








拍完照片,開始辦正事

問了露營區服務人員,找到主日學大會的活動地方,大約有幾十個小朋友,







很快找到河坪的小朋友與老師,打完招呼,沒多久老師們就開始帶小朋友去玩闖關遊戲。

我參觀了帳篷區,周遭景色非常優美,可以想像小朋友今晚一定可以睡個好覺。

























闖關活動的場地在溪邊樹林區,樹蔭下不會很熱,又有河邊美景可眺望,場地空曠,空氣清爽,光線充足,是非常理想的活動場所。






闖關活動是主日學老師、學生常玩的遊戲,寓教於樂,學習效果很高。學生分組輪流闖關,有些關是需團結合作的遊戲,有些關是聖經問答,有些關是益智遊戲。小朋友往往玩得人仰馬翻、不亦樂乎,但老師在準備上卻要絞盡腦汁、創新設計,預備各樣道具、問題,搞得精疲力竭、馬翻人仰。




































看起來這次的闖關遊戲相當成功。

















這次河坪兒童主日學有11位小朋友、4位老師參加,老師們不是大學生,都是上班族,為參加主日學大會,還要特地請假一天來陪小朋友,非常令人感動,謝謝依龍、佳容、文玲、太山他們4人。







武荖坑雖然地方空曠、空氣清新,但我才來兩個小時,就有點流汗,我是很不喜歡流汗那種全身黏搭搭感覺的人,想到四位老師要在這裡2天1夜全程陪小朋友,一定汗流浹背、晚上睡不好,他們的付出著實令我佩服。






這次兩天一夜的「青春活力智慧營」,內容相當豐富,有闖關遊戲、烤肉、敬拜讚美、才藝嘉年華等,最重要的是晚上露營,睡在帳篷裡。主辦單位規定,教會每參加6位兒童,就要有一位老師或成人隨同照顧,這一點很傷腦筋,因為我們主日學老師都是上班族,參加是要犧牲的。很討厭露營的我,原先一廂情願的想,晚上睡覺採露營方式,報名參加的孩子應該不會多,最好沒有人報名,問題就迎刃而解,沒想到報名竟然非常熱烈,有15名之多,摔破我的眼鏡,後來退出4人才降為11人。感謝神,有四位老師主動願意前往參加陪小孩,我們這次才得以順利成行,箇中辛勞實非外人可以理解。





我相信對每一個參加的兒童主日學小孩而言,這次的夏令營不只可以讓他們收穫豐碩,還會在他們腦海中留下深刻的回憶,成為每一個小孩長大後,人生重要資產。

老師的付出絕對不會白費。



















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