2012年4月22日 星期日

純萃的心意,純萃。喝

純萃的心意




診療桌右上角怎麼擺了4罐「純萃。喝」咖啡?







我在電腦上打完博雅的病歷後,擡頭看到那4罐咖啡,「純萃。喝」7-11有賣,我沒買過,外面包裝的塑膠罐蠻精緻、典雅,好像不便宜。剛剛給博雅看病時,就看到桌子右上角這4罐,心想博雅爸爸怎麼一次買4罐咖啡?

我連忙叫掛號小姐,請博雅爸爸進來拿他遺忘在診間的咖啡。沒想到掛號小姐問完後告訴我,那是博雅爸爸要請我的。奇怪,要請我剛剛在診間為什麼沒講,大概是不好意説吧!

博雅全家都是我的病人,過去有一些疑難雜症曾幫他們轉診大醫院,所以他爸爸帶小孩來看病時,有時會送我一些飲料,驟然想起,之前辦公室的冰箱內好像也有一罐「純萃。喝」。開業醫如與病人互動良好,常會收到一些小東西,這是在健保局給我們的金錢給付外,更令我們感動的心意吧!

打開一罐來喝,實在香醇好喝

感謝神讓我這個膽小又愛講話的 small potato, 能當一個開業醫,而不是壓力很大的外科醫師,或內科醫師,可以把病人當成朋友來照顧。此時心裡想起一首優美的詩歌:


感謝神





 
 
 
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2012年4月21日 星期六

7-11 忿怒鳥絨毛筆

綠色的7-11 忿怒鳥絨毛筆











分享今天一個小小的快樂

昨天到7-11去買咖啡,看到他們櫃子上有忿怒鳥絨毛筆的盒子,才想起我還有一張忿怒鳥絨毛筆的欠單還沒換,這是大約2月時,7-11喝咖啡集點數換忿怒鳥絨毛筆的活動,到後來因數量不夠,就發一張欠貨單,3月補領;我都差點忘記這件事情。

今天拿欠貨單到附近7-11換到後,打開一看,是一隻綠色小鳥。上午的門診剛好有一個小一的病人鈺軒,就送給他,瞧瞧他拿到時多快樂







此時的心情讓我想起一首很熟的詩歌


白白得來,白白捨去



 
 
 
 
 
 
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再談玫瑰疹

再談玫瑰疹




「醫師,你看這是不是玫瑰疹?」







9個月大的小光已發燒3天,今天燒退,身上出現疹子,媽媽帶他來給我看。

由於沒什麼上呼吸道、腸胃道的症狀,精神也不錯,所以媽媽就在家觀察,沒帶去看醫師。因為小光的姊姊小時候也得過玫瑰疹,我曾經給她很好的衛教,所以她對玫瑰疹很瞭解。

我掀起小光的衣服,整個肚子散佈許多很小、粉紅色的疹子,






背部則密密麻麻佈滿大一點的粉紅色疹子,







脖子、肢體、臉則有也有幾顆小疹子。

整體判斷,再考慮發生在玫瑰疹之高峯-九個月大,小光得的八九不離十是玫瑰疹。很高興我的衛教成功,病人的醫學知識水準很高,不過我可能會有「吊鼎」的危機(開玩笑)。


欲進一步瞭解玫瑰疹,請在本部落格右上角《搜尋此網誌》下之空白打上「玫瑰疹」,即可出現本部落格其他相關文章。




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2012年4月20日 星期五

皰疹性口腔牙齦炎

難診斷的皰疹性口腔牙齦炎




「皰疹性口腔牙齦炎」
這是什麼碗糕病?名字樂樂長!

這個病在小兒科不算少見,但是很多街上的醫師對它十分陌生,常把它誤診為腸病毒的「皰疹性咽峽炎(Herpangina)」,其實這2個病天差咧地,完全不一樣。

一歲半的小瑞早上發燒,媽媽帶他來看,沒明顯咳嗽、流鼻水,理學檢查發現喉嚨有一點紅腫,有2個小水泡,身上沒有紅點或水泡。2天後再回診,還在發燒,喉嚨的2個水泡已破掉變小潰瘍,但其它地方沒有潰瘍或破皮,只是牙齦有一些紅腫,我告訴他媽媽,可能是皰疹性咽峽炎或皰疹性口腔牙齦炎,要再繼續觀察才能確定,叮嚀她有變化再帶回來看,她聽了得一驚,因為2年前小瑞的姊姊小倩也得過皰疹性口腔牙齦炎,很嚴重,燒了一個禮拜,嘴巴痛了10天,牙齦紅腫3個禮拜才消,她怕舊事重演,不過她告訴我她這一陣子囗腔皰疹才復發,可能是她傳染給小瑞的,我看她下嘴唇有幾顆水泡,嘿!真的有可能。

第二天她真的又帶回來看,這次小瑞嘴唇周圍有4個水泡,




我用放大鏡確認是水泡後,再檢查他口腔,潰瘍還是只有2個,但牙齦紅腫更厲害,






而且這2天還有輕微發燒,所以最後確認是皰疹性口腔牙齦炎。比較特別的是,皰疹性口腔牙齦炎少在臉上出現水泡,而且也很少口腔內潰瘍這麼少。

有小孩的父母,必須認識皰疹性口腔牙齦炎這個病,連一般大人也要知道這個病,因為很多人都有這個病。美國人稱呼一個很討厭、陰魂不散的人,就叫他「Herpes」。引起皰疹性口腔牙齦炎的濾過性病毒,就是單純皰疹病毒(Herpes simplex virus),簡稱Herpes。第一次感染單純皰疹病毒,通常會很嚴重,發高燒3~5天,滿嘴口腔潰瘍,呼吸很臭,喉嚨很痛,牙齦紅腫1~2個禮拜。最麻煩的是好了之後病毒還繼續潛伏,三不五時會跑出來,大部份在嘴唇上或附近,約1~2個禮拜才會結痂、痊癒,很討厭。甚至我認為有的人口腔經常會出現潰瘍,所謂原因不明(有的醫師就說火氣大)的口腔潰瘍,也是口腔皰疹在作怪。

欲對頗疹病毒進一步瞭解,請在本部落格右上角《搜尋此網誌》下之空白打上「皰疹病毒」,即可出現本部落閣其他相關文章。



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2012年4月18日 星期三

聖護院生八橋

聖護院生八橋








Big surprise!


今天門診病人送我一個很特別的omiyage
飄洋過海的日本京都名產-聖護院生八橋
給我帶來一整天的驚喜

下午阿公、阿嬤帶2歲的小茵,3人來看感冒
看完出去,我正在電腦上打病歷時,小茵的阿嬤又進來診療室,送我一個禮物。






她們全家前天從日本賞櫻回來。上個禮拜他們也來診所看病,與她們閒聊,知道她們要去京都、大阪賞櫻,今天她們一來,我就熱心地問她們有沒有看到櫻花,結果運氣很好看到了,我也為她們感到高興。前一陣子小茵阿公身體不舒服,我幫他轉診到台大醫院,並透過轉診服務中心幫他掛號,大概是為這送我omiyage吧!


我拿來一看,一個長方形灰色包裝的盒子,上面有3個漢字-聖護院。打開一看,裡面是一盒烏嘛嘛的東西,好像是一堆菱角。











休診時我用iPad上網Google,原來是「聖護院生八橋」,這個名字有印象,好像是在日本連續劇《鹿男與美麗的奈良》中看男主角吃過。








                     上兩張照片取自微笑的波士頓派感激不盡

《鹿男與美麗的奈良》是日本男作家萬城目學的第二部奇幻小說,於2007年出版,並入圍直木賞,於2008年改編為電視劇,2008年1月17日起在富士電視台播放,由玉木宏 與 綾瀨遙 分別擔任男、女主角。






戲中來自京都的美麗女老師,只要拜訪奈良,一定會帶著一盒「生八橋」,說是京都的名產,而劇中人物就會一擁而上,津津有味的搶食生八橋。

生八橋拿起來非常的柔軟,查網路說生八橋是用蒸的,因此非常柔軟,另外還有一種是八橋是用烤的,比較脆硬一點,病人送我的八橋廠商是聖護院,據說是京都3大老牌名店其中之一,種類是黑胡麻。

我拿起一個來品嘗,柔軟的QQ外皮灑上一些粉,可能是讓生八橋不會黏在一起。








三角形的外觀讓我連想到台灣的扁食,只不過一個裡面包的是甜的,一個是鹹的




 





一口咬下去,裡面是類似黑芝麻的內餡,還蠻香的,還好不是很甜。
除了嚐鮮外,還用心感受病人的心意。很謝謝他們的好意,送我這麼特別的禮物,讓我想起一首詩歌:



一件禮物







也很想去日本賞櫻,一來沒閑,二來沒錢,物價上漲,以前日本行一趟3萬多,現在要4萬多。品味日本京都名產-聖護院生八橋讓我稍微沾點邊。





呷好到相報,送診所同事一人一個,剩下拿回去請家人。









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2012年4月17日 星期二

小烏來天空步道

小烏來天空步道

D-K









I made it!

中午休診時間,兩腳漫步於瀑布之上
在小烏來透明的天空步道







去年就聽堅仁兄提到,小烏來新蓋了一個很時髦的天空步道,上個月底他才和曾牧師,帶了青契10幾個契友走了一趟,因此很想去一睹其廬山真面目;畢竟新奇的東西,總是會令人很想趕快嘗鮮一下。






「小烏來天空步道」位於桃園縣復興鄉,就在著名的風動石旁邊,










懸空在小烏來瀑布上方,實現了遊客漫步在雲端的夢想。桃園縣政府耗資新台幣800萬元打造出來。天空步道外觀採簡約設計,幾何線條配置,底部為強化玻璃的建築結構,凌空伸出11公尺的廊道。花50元就能站在距離瀑布底70公尺高的玻璃平台上,居高臨下欣賞小烏來秀麗溪谷,以及氣勢磅礡的瀑布景觀,很特別的人生體驗。









簡單算術: 11公尺長的玻璃平台走道離瀑布底70公尺,瀑布高50公尺,
70-50=20,所以玻璃平台離瀑布頂約20公尺







小烏來天空步道於100-07-02開放入園,已有超過三十餘萬人前去參觀,假日人潮尤其洶湧,為維持參觀旅遊品質,以及遊客參觀的便利性,桃園縣政府於100-11-15日上午9點起,開始開放小烏來天空步道參觀申請系統 (欲預約者請點擊以上系統)網路預約參觀,民眾可利用網路申請系統,於入園前2至30天提早確認參觀入園時間。









但亦可當日申請,於每日上午8:00起,在小烏來石版廣場,依網路申請餘額及當日申請額度,發放當日「排隊入場預約券」,每人限領一張。不過有沒有餘額就要碰運氣了,特別是假日,而且可能要等很久,時間很難掌握。








◎開放申請時間:每日上午9時至午夜12時
◎開放申請人數:每梯次225人,總計3,600人
◎入園參觀時段:08:00~12:00、13:00~17:00 每半小時為一梯次。








要去除了要有時間,也要有好天氣。我的診所離大溪不算非常遙遠,利用中午休診時間往返,似乎可行。

主意打定,禮拜四中午,還沒12點就看完早上病人,連忙背起相機往停車場跑去。上了車就開GPS定了目標-小烏來瀑布。

此行沒想到還有一個附帶收穫:發現最近開放了一條65快速道路,從診所到縣民大道尾巴,再上三號高速公路不到3分鐘,比原來經土城的路線快了起碼5倍。






上了高速公路卻開始擔憂起來,一來是雖然有陽光,但天空灰雲漸漸多了起來,怕到了小烏來天色不好,影響拍攝;二來是沒事先上網預約,怕到了現場已沒有入園名額而進不去,只好望園興嘆,千里迢迢耗時耗油乘興而去,敗興而歸,造成緣慳一面的巨大遺憾。不然就是只有較晚梯次的名額,無法逗留那麼久。為什麼不事先上網預約?一來是懶惰,二來是隨性慣了,不習慣預定行程,三來是預訂了票會綁手綁腳,當天一定要去,萬一下大雨,去是不去?






我就賭它週間遊客應該不多,現場會有剩餘名額,打算到目的地再去碰運氣,領「排隊入場預約券」買票入場。

賭性堅強。

可是萬一還是進不去呢?那不是白跑一趟?心裡又開始七上八下,灰心喪志。這時腦筋靈光一現,回想做事害怕碰壁是我一大弱點,造成個性畏畏縮縮;其實碰壁是好事,一來走出去才會有新發現,二來碰壁才會動腦筋想辦法,激發潛力,轉彎解決問題,達到目標或修訂目標,總之不做怎知道,要做就不能怕碰壁,也才能學習與神同行,交托依靠上帝的功課。所以今天是去學碰壁,這樣說來,踏得上天空步道或踏不上都有收穫;心理經過這一番調整,煩惱馬上雲消霧散。





小烏來沒去過,只知道在大溪角板山附近,北橫線上,GPS帶路很方便,沒想到過了羅浮,還要再過往綠光森林、東眼山國家森林遊樂區的叉路,還好路況良好,烏龜車、大卡車不多,原先樂觀估計單程一趟1.5小時,沒想到幾乎1小時就夠了。






抵達目的地,沒有明顯指標,第一次來小烏來的我,還要稍用點腦筋,在一處很「安全」的路邊停好車,週間當然不要傻傻花100元,停入空空曠曠沒半輛車的收費停車場。往前沿路走下去,順利找到天空步道入口;且慢,這只是第一關。





一眼就看到前面有一個小涼亭,它是有名字的,叫石板廣場涼亭處,就是領、發「排隊入場預約券」之處,也是決定我今天成敗,快樂與悲傷的地方。





涼亭內擺了一套桌椅,有一個服務小姐坐在那裡,她前面沒半個人,似乎是好現象,或許可以拿到半小時或一小時之後的預約券。我懷著忐忑不安的心向涼亭走去,那個小姐看到我,馬上很老練的問我:

「有沒有網路預約?」

我很靦腆地回答「沒有」

沒想到她二話不說,馬上遞給我一張「排隊入場預約券」,我拿起來一看,場次是2:00~2:30PM,再拿起手機看現在幾點,1點52分,哇!卯死!這不就馬上可以進去了嗎?








感謝神!今天不用碰壁

領了「排隊入場預約券」,繼續往前走。馬上看到「天空步道」的義工警衛—英國鬥牛犬(or沙皮狗?)「阿福」,牠非常和藹可親,我連忙與牠打個招呼。






再往前走,哈!看到了!一個像購票亭的入口,前面已經來了一大堆人,好像在排隊的樣子,我馬上入境隨俗,趕快排到最後面去,也不用問管理員在哪裡買票了。






記得! 先去排隊,不要猶豫,到時候自然會叫你買門票,不用煩惱

利用排隊空檔,連忙拍幾張照片















竟然連一分鐘都不給我,很快就隨著隊伍走到購票處,掏出50塊硬幣了買了門票,嘿嘿! 開始「天空步道」之旅,非常興奮!





進了門就是一段往下的木板棧道階梯,還可以就近看一下聞名的【風動石】。30秒不到就走到下面,直達「天空步道」的真正入口,進去才是11公尺長的玻璃平台。













從側面看還似乎有點驚險










踏上去會不會很可怕?有中度懼高症的我,站在上面心跳一點都沒有加快,頭也不暈,為拍瀑布往下面深潭傾瀉而下的畫面,我還站在步道的玻璃欄杆旁,墊起腳尖,彎下腰去拍照,一點都不覺得可怕。





不少遊客,繞了一圈,照照相不到5分鐘就離開了,









我看看手中的「排隊入場預約券」,上面明明寫著這一梯次時間是2:00~2:30PM,也就是我可以在上面呆30分鐘。既然花了那麼多時間、油錢、過路費、門票等,千里迢迢到此一遊,當然要分秒不漏,好好欣賞,達到物超所值的最高經濟效益

不但要360度欣賞:

前看





後看







左看







右看





還要上看







下看




















最重要,主角「小烏來瀑布」要仔細看、品味





在泰雅族的母語中,烏來的意思是溫泉水,故泰雅族稱所有的溫泉都叫做烏來。小烏來位於復興鄉區內,峽谷居多,其內風景以小烏來瀑布、龍鳳谷瀑布、風動石最聞名。宇內溪是小烏來瀑布上游溪,由於雨量豐沛,溪水流量可觀,小烏來瀑布幾乎不受冬季乾旱影響。

小烏來瀑布分為2層(最下一小層就把它歸零),上段落差僅3公尺餘,注入小湖內,






再往下流就是最壯觀的「斷層懸崖型」瀑布的第二層,溪水自細窄如巷的溪谷頂端,突遇斷層陷落形成懸崖,溪水即由左側缺口突地直墜50公尺下深潭。50公尺高,潔白如絹布的瀑布,水霧紛飛,煙水迷濛,蔚為奇觀。







結論是,不愧為難得的經驗,不但臨空往下就近觀賞瀑布的英姿,也站在很棒的制高點,俯視瀑布周圍景致,很不一樣的觀點。











最後再高歌一首聖詩(如果現場只有你一個人的話)


逐日高升






歌詞

I’m pressing on the upward way,
New heights I’m gaining every day;
Still praying as I’m onward bound,
"Lord, plant my feet on higher ground."


Refrain (副歌)

Lord, lift me up and let me stand,
By faith, on heaven’s table land,
A higher plane than I have found;
Lord, plant my feet on higher ground.




心滿意足的走上木板棧道。








看到門口有一家「賣涼耶店」,







問店裡小姐冬瓜茶一杯多少?竟然只要20元,買了一杯,對促進當地經濟略盡綿薄之力。







意猶未盡,就再過橋往前走,看還有沒有什麼好瞧的,有一個指標寫【龍鳳瀑布】只要走6分鐘,連想都不用想,我就往前飛奔而去(趕時間急行軍)。





來小烏來看「天空步道」,【龍鳳瀑布】一定要去,來回走路才6分鐘而已,等於白白送你一個Bonus,況且「飲水思源」,再怎麼說,【龍鳳瀑布】也算是【小烏來瀑布】的上游,都是宇內溪生的瀑布兒女,怎可厚此薄彼。
可惜沒有時間下去小烏來瀑布底,由下往上看瀑布奔騰而下的雄姿。






出來,不要忘了向「阿福」說再見,牠會默默祝福你一路平安。





上了車,這樣就要打道回府了嗎?

jodomade!
不要急著向小烏來說莎喲娜娜,還有好康ㄅ李栽,

在入口的觀景平台停下來,從遠處好好眺望,掛在群山翠巒中,從800公尺的高處傾瀉而下,雪白如鍊的小烏來瀑布;










再注視上面隱約可見的「天空步道」,閉起雙眼想像剛剛,你就在那麼高的瀑布頂端胸懷天地精華,讓你剛剛付出的50塊變成50萬。







好了,可以道別下山了

後會有期









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