微風下午 : 微風診所:杏林春暖

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2023年1月4日星期三

化為千風

🎐化為千風

2023年1月1日清晨

86歲的彭老先生，夜晚睡眠，在自己的夢境中保持不死（沒有醒來，引自密語夢境，Slumberland），以令人羨慕的方式告別新冠肺炎的世界，不需再打預防針，不怕再被感染。

我照顧彭先生夫婦二十多年，將近20年前，有一天在診間為他做B型肝炎的腹部超音波追蹤檢查，他長期罹患慢性B型肝炎合併肝硬化，我一個不小心發現他肝臟中有一個3公分的腫瘤，他們夫婦接受我的建議，馬上轉診到馬偕醫院，看肝膽腸胃科主任施壽全醫師（馬偕前任院長）的門診，電腦斷層確認有3.5公分的腫瘤，交給李居仁主任（應該不是劉建國院長）開刀，術後病理報告確認是4公分的肝癌，手術途中，李主任還請病人家屬進開刀看切下來的腫瘤，他女兒帶照相機進去拍了幾張相片，送給我一張作紀念，我第一次看到肝癌長什麼樣子。

不料術後兩年又復發了，在肝癌原來位置出現一個2公分的腫瘤，由於他還有肝硬化，手術通常都要留一個很大的free margin，李主任認為再開下去，剩下來正常的肝細胞不夠維持生命，不主張再開第二次刀，轉回肝膽腸胃內科，改用當時在醫界才使用沒幾年的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation, RFA），結果這麼一燒就好了，又存活了10幾年，還順利跨過2022。我才可以又陪伴他們十幾年。

一個月前去看他，還能夠一個人不用助走器走到客廳，認得出我是蕭醫師，那知過了1個禮拜，彭太太來告訴我，彭先生開始三不五時會大喊大叫，那應該就是譫妄狀態，定期到府看診的護士建議到亞東醫院神經內科作進一步檢查，但這是非常艱難的任務。

不料81歲的彭太太，今天早上打電話到診所來告知，彭先生已於1月1日早上往生，本來還約好要去給他家給無法走遠的彭先生抽血，做健保健康檢查呢。在取得他們的同意下，今天晚上下診到離診所不遠的他們家去致意。

坐公寓四樓客廳沙發，聆聽彭太太及兩個兒女，描述過去1個月彭先生的身體狀況變化與1月1日早上發現彭先生沒有醒來的過程，體驗他們的感受。

我這個人很少能安靜下來聽周圍的人講話，短短的半小時，大都安靜聽他們敘述，不過還是沒有完全控制住，還現學現賣，引用昨天晚上看蔡茂堂牧師啟示錄講道YouTube聽來的話，安慰他們，如果死後靈魂不死的話，那麼86歲或90歲或95歲÷無限大=0，結果都一樣。

告別前，聖靈神引導我先徵得他們的同意，在牆壁上觀世音菩薩陪伴下，祂與我一起為彭先生與家屬禱告：求神保守離開這世界的彭先生更認識上帝，遺族家屬更同心合一。

取自網路

很遺憾我不會講客家話，無法用彭先生的母語告訴他：

我很難過！

想起那永遠帶著輕輕微笑的面孔，現在已化為千風！

🎶化為千風

https://youtu.be/jcRBtTtP9f8

2022年9月16日星期五

鹽光診所的100歲人瑞患者明友

👵鹽光診所的100歲人瑞患者朋友

🔹兼論生命長短

打從開業，林女士就是我的患者朋友，因為她住在離診所很近的大戇街（大豐街）內，她是一個很善良的病人，生性樂觀；老罔老，講起話來還很和氣、幽默，從來沒有對我有無理的要求，完全遵從我的醫囑，相當信任我，這就是所謂的先生緣注人福。

10年前，我鼓勵她，向100歲邁進，並開玩笑地說，活到100歲要擺桌請我，tng當時我只不過是靘彩講講。

那知她很高興，回到家，90多歲的阿婆親手用家裡老舊的Singer秘辛（縫紉機，日語mishin, ミシン），找了一塊剩布為我縫製了一頂非常漂亮，戴頭鏡的外科手術（耳鼻喉科）帽拿來診所，送給我一個大大的驚喜，尺寸完全對，戴得很舒服，太了不起了。

想不到光陰似箭，日月如梭，10年過去了，她依然健在，最重要是：腦筋清楚、四肢健全、不用靠助走器就能走路、齒不摇牙不動，耳清目明，只有輕微高血壓，沒有糖尿病，每天吃3顆健康食品（慢性病藥：降血壓、膽固醇、通冠狀動脈）。前幾天媳婦陪她來診所定期抽血檢查，絲毫沒有皺眉頭。

這樣活著才有意思！

感謝神保守她身體健康，讓我照顧她30年，與有榮焉。從她身上學到很多，這是我照顧過最有成就感的患者朋友，好厝邊，她是上帝差來給我的天使。

祝福每個讀者也能像這樣活著，更重要的是

每天隨時隨刻，做任何事情，或大或小，都與聖靈活在隱而未現的上帝國度（天國）中，內心充滿期待、盼望、慈愛、平安、喜樂，不做傷害他人的事（所謂犯罪），今天比昨天更好。不論世上的生命或長或短。

其實現代人對壽命上的期待已經算太貪心了，才不到100年前，人類平均壽命大概不到50歲，拜近半個世紀以上全球沒有大規模戰爭，加上豐衣足食、醫療進步神速、健保制度上路，現在往生者（如果沒有罹患癌症或罕見特殊疾病如運動神經元疾病、早期巴金森氏症等），大致上都落在70~100歲，但人們還想活更久。作為一個名符其實的家庭醫師，常常為患者朋友諮詢，看盡生命百態，有很多罹患癌症或重大疾病的好野人或拜健保之賜，以大筆金錢（用自費或健保基金）接受免疫細胞療法（一個療程6針，動輒30x6=180萬，接著還有第二療程、第三療程 ……）、免疫單株抗體標靶治療（醫學中心採用），還想要多活幾年、幾個月、甚至幾個禮拜，緊緊抓住生命的尾巴，也造成許多跟醫療有關的大、中、小醫院診所（難能可貴的是醫學中心目前仍然堅守立場、尚未墮落）、相關利害團體或所謂的醫療生技公司蓬勃的商機，而且還方興未艾，。

主要原因是，人們不知道離開這個世界會去那裡？或成為一縷輕煙？就算活著的那短暫終末時刻，內心也是充滿焦慮、恐慌，沒有平安。因為過去宗教所信誓旦旦講的天堂、來世、西方極樂世界、香格里拉、輪迴、樂園……，因為科學進步，讓現代人知道浩瀚宇宙的存在，逐漸破產，越來越多人無法再相信那些宗教聖人描繪的未來遠景，心裡頓失依靠，茫然不知何去何從。

似乎這一切都是一場空。

2021年11月25日星期四

眾里尋它千百度。驀然回首，那機卻在，燈火闌珊處

📱眾里尋它千百度。驀然回首，那機卻在，燈火闌珊處

為了找一台二手手機單作家庭醫師平台：woodpecker，上窮碧落下黃河，滑了一個禮拜手機，最後向耶穌基督禱告，就交給祂了，今天祂回應了

感謝耶穌基督今天賜給我最好的禮物！

原來那一支速度很慢的2014 Android 5.0, Xperia T2 Ultra手機可以光榮的退休了。

專門為家庭醫師line平台使用的手機：

HTC Desire 10 pro 二手手機

即將與耶穌基督一起大顯身手，造福患者

Free for free

💐感謝送我手機的鹽光診所朋友

🔵2016/12上市

作業系統與版本 Android 6.0

處理器品牌 MediaTek

處理器型號 Helio P10

主螢幕尺寸 5.5 inch

主相機畫素 2000 萬畫素

RAM記憶體 4 GB

ROM儲存空間 64 GB

🎶Freely, freely

https://youtu.be/6NWOTInWoZs

2021年11月10日星期三

人間的證明

🎁人間的證明

患者全家回澎湖西嶼返鄉之旅3天，昨天平安歸來，今天到診所給我拆線，25歲的年輕小夥子，10天前騎摩托車與貨車相撞出大車禍，到亞東醫院急診縫了30幾針。

媽媽送給我現在流行的澎湖旅遊名產干貝醬，作為去過澎湖的確鑿證據。

收到お土產（おみやげ）很驚喜，看到車禍後胸痛的年輕患者平安歸來更快樂！

ありがとうございます🙇

感謝耶穌基督的帶領與保守。

🔵前文

😂 破涕為笑

http://cozybreezeafternoon.blogspot.com/2021/11/blog-post.html

2021年10月31日星期日

兒子永遠是父親的驕傲,特發性血小板減少性紫斑

👨兒子永遠是父親的驕傲

Medical version of

"The Prodigal Son"

『微風診所-杏林春暖』

郭爸爸來診所老是要提起他兒子小時候很肥胖的樣子，尤其是帶本尊來看病時，讓他兒子在旁邊「堅介」得不知如何是好，只好沉默不語。

最近這一次更過火，還特地秀出手機裡面存的，兒子小時候壯碩的照片，與現在英俊瀟灑的帥哥（不是小鮮肉）本尊相比給我看。

為什麼他講了20多年都不厭倦？然道他沒有看到兒子很尷尬嗎？

將近30年前，郭小弟還在幼稚園時，得了很少見的兒童ITP（idiopathic thrombocytopenia purpura，特發性血小板減少性紫斑)，我把他轉給馬偕醫院小兒血液腫瘤科梁德城醫師（106年過世）確診，吃了幾年的類固醇，胃口大開，體重增加1倍。

令人欣慰的是，長大以後就沒有再復發了。

我可以體會郭爸爸持續了30年還是很高興的心情，郭帥哥的尷尬也看在眼裡。

在漫長的時間隧道，看著一個得過重病的小孩，完全痊癒地長大成人，親眼目睹這個神蹟，這種快樂、欣慰，是家庭醫師的特權。

忍不住還是PO了這張相片。

2021年10月30日星期六

胸腔鏡手術前的按手禱告：掀牌前的忐忑不安

🛐胸腔鏡手術前的按手禱告：掀牌前的忐忑不安

🔹肺部低劑量電腦斷層檢查與肺結節

―LDCT & pulmonary nodule

『微風診所-杏林春暖』

禮拜天下午4~8點的門診，看到9點，最後一個患者是37歲的吳小姐，她來跟我回報轉診到台大胸腔外科陳晉興醫師的過程，告訴我她最後的決定—給陳醫師做胸腔鏡手術。

陳醫師是肺癌手術權威名醫，目前為台大癌醫中心分院副院長，開過陳建仁、陳佩琪、陳文茜。

一個職業婦女，為人妻，為人母，為人媳，過去一年走來，一定相當辛苦，甚至煎熬，耶穌基督奇妙的安排，讓我有機會在她旁邊，看她度過。

「蕭醫師，你的診所名片上面的特色有按手禱告……」患者輕聲嚅囁道，

「妳要我為妳禱告？」由於時間已經很晚，要早一點回家休息，所以我快刀斬亂麻地問，

「對！」

「現在？」我問，

「好。」

於是我馬上在診間為一個禮拜後，將到台大住院，第二天就作的手術禱告，求天父與耶穌基督的聖靈，因著慈愛憐憫，豐富賜給她內心的平安、信心、力量，並為醫護團隊禱告，藉著這次的手術給她完全的醫治。

她以為禱告就是要手握在一起，本著看診時與病人男女授受不親的原則，我們的手都放在桌上，也沒有抹橄欖油，也沒有把手按在頭上或肩上。

一年前的健康檢查，公司特別安排了肺部低劑量電腦斷層檢查（LDCT），結果她的肺部左上葉離邊緣很近的地方，發現一個0.6公分的非實質化結節（subsolid nodule），她來找我諮詢，在我建議下，先後在附近醫學中心胸腔外科看了一個「好」醫師，又去林口長庚看胸腔外科主任趙盈凱醫師的門診，尋求第二意見。3個月後在林口長庚醫院做了肺部電腦斷層追蹤檢查，一個禮拜後回趙盈凱醫師的門診，之後再去看台大肺癌權威名醫陳晉興醫師的門診，本來患者已經決定半年後再追蹤，就在護士小姐安排下次肺部電腦斷層檢查與門診時間的時候，陳晉興醫師突然冒出一句話，

「我建議妳還是做胸腔鏡手術把它拿掉。」

劇情急轉直下

LDCT發現肺部有結節本來就是很複雜的問題，良性與惡性都有很多種可能，沒有開進去做切片檢查都不算數，如果小於0.8公分大概都是半年追蹤檢查，但是肺腺癌有可能在早期就會遠端轉移，而且生長速度時快時慢，也有可能會冬眠一段時間再突然迅速生長，所以胸腔外科臨床經驗的判斷與對胸腔電腦斷層影像的仔細判讀就至關重要。

做患者轉診工作20多年，我現在的最高原則是盡量保護患者，不要被外科醫師抓去做沒有必要的手術，當患者面對權威名醫時，往往很難有說No的勇氣。

下禮拜就要掀牌

結果其實早就已經存在了，只是手術後檢體之病理檢查結果出來，患者就必須開始面對結果，準備後續的治療。

希望她翻到一張紅心五，我想，如果是肺結核，那算是最好的結局了。

我答應繼續為她禱告。

最後給她的簡訊是：

主耶穌基督未必會給我們安排一條平坦的道路

但是祂答應會與我們一起走過崎嶇的坂道

2021年10月15日星期五

天上掉下來的禮物

🎁天上掉下來的禮物

病人千里迢迢從鶯歌來看病，拎來一個甜點禮物送我。

有一點意外，問她說我最近有幫妳什麼忙嗎？

想了一下，好像幾個月前，她泌尿道UPJ結石阻塞引發急性腎炎，看了2、3家醫院診所，最後來找我，當下馬上做超音波檢查，確認診斷，立刻把她轉到亞東醫院急診住院一個禮拜，除了治療好急性腎炎外，同時還請泌尿科邱斌醫師順便把結石，用輸尿管鏡震碎取出，還省了80000元。

本來以為是我最不喜歡的硬餅乾，晚上看55吋Panasonic JX900電視（OLED的JZ1000買不起）出國旅遊，就把它打開邊看邊吃，沒想到竟然是我最喜歡吃的起司+鬆餅，而且這一家店還是在離我開車5分鐘距離內的住家附近。

明天拿幾個送員工，好東西跟好朋友分享，快樂加倍。

覺得很幸福。

謝謝王小姐！

20年患者的披肝瀝膽

💛20年患者的披肝瀝膽

「蕭醫師，我最近心裡常常不知不覺感到很悲傷，跟著就掉眼淚，人活著很沒有意思」

哇咧！看病還要兼心理諮商。

想不到現在這個厭世代，不但有厭世青年，還有厭世老人。

林女士，75歲，看了20年很熟的病患，她家裡的情形，知道一點，隱約覺得她日子過得並不快樂。

今天來看皮膚，突然披肝瀝膽的講出一大堆心裡話，讓我終於明白她與結婚將近50年的先生成為「室友*」的可能原因。

*同在一個屋簷下，好幾天才碰一次面，不講話，不同行，不煮飯，不離婚。

林女士講了她先生的出生地、過去種種。聆聽了30分鐘，我也只能建議她多出去走走、參加活動、與北部的親朋好友多走走，大概也很難做到。

這就是當家庭醫師的快樂與悲哀，榮耀與卑微。

對話終了，她好像覺得很不好意思，竟然要我請她吃晚飯，想一想把掛號小姐幫我買來當晚餐的十個「皇家牛肉麵」水餃餐盒拎給她，林女士看了一下婉拒了。

一巴掌打不響，這個道理我是懂的，判斷誰是誰非還要聽另一造的說詞，現在我不是當法官。

聖靈感動我想到，這可能是一個危機警訊，當一個20年的病患會，把她心裡面最脆弱的一面呈露在家庭醫師面前，一定有很大的勇氣與急迫。

家庭醫生的能力有限，只能為她禱告，求上帝賜給她帶來平安親友與陪伴，我則繼續陪伴她。

2021年10月13日星期三

願妳平安

願妳平安

「兩件很重要的事情一定要告訴妳

事情已經過去了，忘了它，放下來

不要恨跟妳住在同一屋簷下感染了妳的那個人」

王女士，74歲，又要煮飯，又要洗衣服，還要帶孫子，還要整天與先生面對面。

4個月前家裡面突然晴天霹靂，風雲變色，從此烏雲籠罩，彩色人生變黑白，本來就容易焦慮、失眠的個性，原來吃的鎮靜劑、安眠藥都不管用，六神無主，主動到診所請我幫她抽血檢查身體看有沒有問題。

今天來看報告，當然大致都正常。

最後聖靈感動我，在她臨走前，福至心靈的送她這兩句話，也為她禱告，希望耶穌基督幫助她得到平安

感謝神！

我好像是在傳福音，讓患者看到上帝的榮耀。

2021年4月11日星期日

凡士林

🌸凡士林（Vaseline）

00000000000……

凡事⭕

最便宜、有效的皮膚保濕品

俗物不一定嘸好貨，看你是不是蹛佇行仔内。

現在春天，因為一下子冷一下子熱（春寒料峭，台語叫春天後母面， Tshun-thinn āu-bú bīn）溫度變化很大，早晚溫差也很劇烈，再加上繁花似錦（春天大部分的花都開了）空氣中瀰漫花粉，所以很多人皮膚開始癢了。

皮膚保濕是治療癢疹、異位性皮膚炎、慢性濕疹、慢性皮膚炎、慢性苔蘚化濕疹等，很重要的一環。

前一陣子上網研究慢性濕疹，對於皮膚保濕方面得到的結論是，最好的物品就是凡士林跟尿素乳液，但是我沒有親身使用過，不知道擦起來會不會不舒服。

今天78歲的舒女士來看感冒，我順便複檢她的慢性皮膚炎有沒有改善。舒女士是LKK使用手機的佼佼者，曾經上了很多堂電腦課程，從初級到中級到高級，還會幫女兒做手機影音。所以我就叫她自己馬上打開手機谷歌大神，上網去查凡士林的圖，結果跑出聯合利華公司的經典老產品，請她自己去買來擦看看。

那知不到一小時她又回到診所，拿了1瓶凡士林給我看，說她去買了。我問她可不可以馬上打開，讓我試擦一下，感覺會不會不舒服，她回答可以。我撕開塑膠包裝，打開瓶蓋，挖了一點擦在自己前臂背側，感覺還不錯。沒想到這時候舒女士告訴我她買了兩瓶，這一瓶要送我。這怎麼可以！我連忙拒絕，但是她態度很堅決，我卻之不恭只好收下了。

今天最喜樂的事情，幫了患者。

感謝耶穌！

2021年4月7日星期三

禱告雖喀齒但有效

🛐 禱告雖喀齒但有效

喜歡網路秒殺的鹽光診所朋友，又多了一個可以秒殺的網站-台大醫院網路掛號。

來自全省各地罹患疑難雜症的患者蜂擁來到台大醫院，然而他們的主治醫師大部分平均每週看診又只有1~2次，所以門診1號難求，還產生代人排隊掛號的新興行業與商機。有些老人家還必須一大早起床，5點多到台大醫院大門外排隊等掛號，後來又發展成抽號碼牌，台大醫院最近順應民意，悲憫患者，改採新措施，現場號移到前一天黃昏6點整，開始網路秒殺（開放網路掛號），這又難倒了不會上網掛號的老人家，不管如何，事情就是這麼辦，很多時候無法面面俱到。

鍾先生，78歲男性，最近一個月疑似左上臼齒根尖發生膿瘍，往上侵蝕上面薄而脆弱的齒槽骨板（亦即上顎竇的地板），引發上顎竇鼻竇炎住院。出院後他的住院耳鼻喉科主治醫師，建議他去看牙科作評估，把這一根上顎齒拔掉，以免又復發。

他來診所請教我的意見。我詳細了解來龍去脈，並用口鏡仔細檢查他的口腔牙齒，再戴上手套輕壓他的左上臼齒確認。沒多久之後，他的口腔裡面竟然出現帶血絲的膿液，再看他的左上顎局部牙齒X光片，該臼齒根尖地方，赫然發現有一個黑色空腔，疑似有液體堆積在哪裡。

我告訴鍾先生，他的耳鼻喉科主治醫師的判斷應該沒有錯，只是拔牙容易植牙難，建議他找一個經驗老道的醫學中心口腔外科醫師進一步檢查評估，尋求第二意見，而且他的鼻竇炎是不是已經完全治好，有沒有必要再做進一步處置，也是需要詳細檢查。他請我推薦人選，我告訴他一個醫師名字，十幾年前我在台大醫院口腔外科，為我做齒槽阻生性牙齒囊腫手術的李正喆醫師，他請我幫他掛號。李醫師的門診時間是週三、週四上午，我認為事不宜遲，最好這個禮拜就去看，但是他的門診很難掛。打好轉診單，請診所掛號小姐幫我打電話到台大轉診服務櫃台掛號，沒有想到竟然掛到3個禮拜之後的4月29日，差一點暈倒。

怎麼辦？開始危機處理！

1. 請他兒子在今天傍晚6點前，手機準備好，上台大掛號網站去秒殺，其實我對這一條途徑不抱太大希望，對我來講秒殺掛到號，比登天還難，我寧願去買彩券，所以跟他講講，也只是盡人事聽天命。

2. 請他把各種詳細資料（病歷影本、檢查光碟影像光碟）準備好，明天早上8點半，連同我打的轉診單，帶到李正喆醫師的門診拜託他加號，這也有一點在碰運氣。

3. 萬一都不行的話，plan C，幫他掛好馬偕醫院口腔醫學部主任劉崇基醫師（我陽明學弟）週五上午的門診。

聖靈感動我，邀請他在診間一起禱告，什麼事都可以忘，這件事絕對不能忘。他聽了我的提議欣然同意。我與他一起向上帝懇求，讓他看診順利，平安度過這次人生風暴，走過死蔭的幽谷，體會耶穌基督為他釘死在十字架上並復活，今天仍然活著，與他一起同行，面對人生的種種困難，一起去克服，把擋在前面的大山挪開，丢入海裡，這樣深厚的愛。

晚上他打電話來報佳音，兒子秒殺成功掛到號，明天上午可以順利去台大醫院看李正喆醫師的門診，你猜他掛到幾號？

1號！

原來台大門診的1號都保留給前一天傍晚18：00來秒殺。

感謝神！

這是今天最喜樂的事情。

2021年3月30日星期二

板橋吳家胡椒餅

🍪板橋吳家胡椒餅

經常大排長龍，美味好吃，萬華夜市内廣州街243號的「吳家胡椒餅」，已於本月13日遷到板橋後埔的黃昏夜市。

板橋人的福音！

『微風診所-杏林春暖』

邱女士，73歲，一年罕罕阿會來診所看病一、兩次，每次來都會帶一點歐咪呀給（美味小吃）給診所員工。每一次我都會跟她說下次不要再破費了，但她每一次都會帶來（下次不要提，大概就不會再帶來了？）

這次她送給我鄰居賣的越南春捲與胡椒餅。胡椒餅我請掛號小姐平均分成4份，員工一人一份（包括我在內）。

本來我想胡椒餅不就是外殼很硬，有碳燒味的肉餅嗎？年紀大了，牙齒不好，怕咬不下去。晚上回到家，由於錯過晚餐，就拿出來充飢，先微波30秒，再拿出來搭配義美豆漿，邊吃邊看日劇「天国與地獄」，沒想到外皮竟然不會很硬，層次分明，裡面的綠蔥赤肉，香甜多汁，搭配起來恰恰好。可惜只有一個。吃完看著包裝紙上網去查，原來是萬華夜市人氣爆棚的吳家胡椒餅。

取自網路

有一點我想不通，73歲的邱女士，眼睛不好，一個老人家怎麼能夠去萬華夜市排隊，買一大袋的胡椒餅呢？

一個30元，四個100元，等於一個胡椒餅只要25元，這價格在台北少之又少，真的超便宜的。於是第二天中午12點，我開車繞到廣州街去買看看，沒有想到243號空蕩蕩，不見吳家胡椒餅趵攤車，請教隔壁的店家，她很好心的告訴我，到現在還沒有出來擺攤，今天大概就不會做生意了。我不死心第2天又去一趟，還是落空，第三天晚上再去一次，在擺滿攤販的萬華夜市內，仍然不見吳家胡椒餅的縱影。

今天邱女士回診看抽血報告，我順便問她，上次的吳家胡椒餅是在哪裡買的？原來「吳家胡椒餅」已經搬到板橋後埔黃昏市場内，就在她住家隔壁。她還透露老闆娘並不是網路所寫的越南人，而是對岸河南鄭州人，她很早以前到台灣來，嫁了台灣人，後來先生過世。正巧她和邱女士先生都是河南鄭州同鄉。吳家胡椒餅原來一天賣700個，現在體力不好，只賣400個。

我連忙請掛號小姐到黃昏市場去給我買16個胡椒餅4個蔥餅，沒想到她們今天沒做葱餅，只買到16個胡椒餅，拿回家放冰箱，可以吃兩個禮拜。

感謝上主賜給我這個美味嗎哪。謝謝邱女士讓我吃到這麼好吃的胡椒餅。

2021年3月20日星期六

做胃鏡後症候群

🔷做胃鏡後症候群

「醫生，你告訴我，未來兩個禮拜我怎麼過？」

「妳問我，我問誰！」

大哉問！

聽了又好氣又好笑。

徐太太，52歲，家庭主婦，過去幾年常常覺得，飯後肚子比較大（大家不都是這樣嗎？），最近三個月好像比較嚴重，想了兩個禮拜，不放心去台大看門診，醫生給她開了胃鏡檢查單，排到兩個禮拜後的今天早上做。

做完後醫生告訴她，有給她做一個切片檢查，兩個禮拜後回門診看報告。作胃鏡檢查她沒有打止痛藥與麻醉藥，聽到檢查醫師與另外一個醫師對話，提到“潰瘍”兩字。

她越想越怕，下午連忙衝到我診所，問我上面那個問題。

我問她

「你怕什麼病？」

「當然是胃癌！如果是心肌梗塞我不怕，馬上就離開人世；但是胃癌要拖很久，我很怕」

我回答她，我不是上帝，無法回答這個問題。妳就算去問上帝，祂也沒辦法回答妳。最簡單的方法就是把妳冷凍兩個禮拜之後再解凍蘇醒，但是現在科技做不到。

她還是不死心地問我，有沒有什麼辦法早一點知道答案。我給她做一個篩檢性腹部超音波檢查，並沒有發現什麼特殊問題。為了減少她的焦慮，我提到抽血驗胃癌標誌CA 72-4，兩天後可以知道結果，她馬上回答說要做。

給她抽完血之後，我再一次對她強調這只是一個參考而已。

『一天之後，檢驗結果就出來，昨天深夜，上網進檢驗所的資料庫看了一下：1.3（正常值<6.9），這下她應該心安了』

當然還有一個撇步早一點知道切片檢查結果，只是不能夠公開說。

最最最重要的是，

我安慰她不要想太多，90%應該沒事。這兩個禮拜多出去走走、看連續劇、與人聊天，就不會常常去想到胃鏡切片結果。說不定醫師只是想要知道有沒有幽門螺旋桿菌，所以做切片化驗（CLO test）。

胃鏡正式的醫學名稱是是泛上腸胃道內視鏡檢查（ Panendoscopy，簡稱PES）。我們醫生作胃鏡，通常先把胃鏡從嘴巴一直伸到十二指腸的第二部分，再慢慢拉回來看十二指腸、胃、胃底、食道、喉嚨。如果看到異常的胃潰瘍、息肉…等，通常會做切片檢查，切片檢查就是放一根細長的切片夾子入胃鏡，夾幾塊組織下來做病理化驗，不會痛，最最快1~3天有結果（患者是總統級大人物…），冰凍切片半小時。

2020年9月25日星期五

乘著飛機的鳳梨酥

🍄乘著飛機的鳳梨酥

- 與周遭朋友分享好物的喜樂

今天凌晨才讀九月份的1237期今周刊，邊境突圍，不怕疫情征戰全世界的台灣好物，其中1種是乘著飛機出國的鳳梨酥。

沒想到今天中午上帝就真的送我一盒佳德鳳梨酥。

去博愛路銀行辦完事情，出門前經理送給我一個禮物，本來想不就是一個歐米鴨給（伴手禮，御みやげ，o mi ya ge），卻之不恭，只好收下來了。沒想到不小心瞥到紙提袋外面寫著「佳德鳳梨酥」，我很驚訝的說昨天晚上才在今周刊讀到佳德鳳梨酥最近很火紅，經理笑著回答，對啊！乘著飛機的鳳梨酥。

回到診所，打開一看總共12塊，9塊平均分給3個員工，我剩下3塊，沒想到旁邊的熟稔病人75歲的王女士說她也要，我很爽快拿一塊給她，我剩下2塊，沒想到她佳魯，回我她要整盒，我很阿莎力整盒給她--整個空紙盒+紙提袋，再加1塊，我剩下1塊，這一塊無論如何絕對不能放棄，最後底線，「一塊」也不能少。不過我再加上一句：將來如果我再有一盒，一定給妳，算欠你一盒（開芭樂票）。

晚上回到家，倒了一杯冷開水好好享受。外皮與內餡比例均衡，外皮酥鬆度恰好，內餡Q軟，酸、甜度很合我胃口，又不油膩。台灣鳳梨酥千萬種，這家我按好幾個讚。

感謝神讓我分享出11塊鳳梨酥，不然體重又會增加1公斤，腹圍增加1公分。分享的喜樂加倍的多，體重加倍的少。這大概是過去24小時上主給我的最大神跡吧。一個人吃只有1個喜樂，分給10個人吃，多10個喜樂，晚禱中，感謝神昨天賜給我11個喜樂（因為其中有一個人會吃2塊，她不會給另一半）。對不起，數學問題讓大家搞昏了頭。

乘著飛機的鳳梨酥比較可口，還是傳過好幾隻手的鳳梨酥比較香甜？

2019年12月22日星期日

聽到好朋友得了乳癌

😔 聽到好朋友得了乳癌

陰天的下午，開車回家，內心有一片烏雲，很懊惱沒有做一件事情。

上午看診的時候，為什麼就沒有想到，對她說幾句安慰的話？

40+，人生旅程還不到一半，兩年多前竟然得了乳癌，開刀、化療，還要吃好幾年的藥，定期追蹤檢查，回門診看報告的膽戰心驚，心頭永遠有一片烏雲。

在鹽光診所看病將近20年，很熟的病人家庭。俊男美女型的夫婦，兩個人都很和藹，總是帶著輕輕的微笑，兩個女兒我從小看到大，長得非常清秀可愛，個性也像兩個父母，應該是一個幸福單純的家庭-至少外表上看起來。

媽媽今天早上來給我看感冒，好幾年不見了，隱約覺得她有一點侷促不安。她已經感冒了3天，症狀不嚴重，我照自己的作業routine（常規），跟她解釋感冒的過程，給她樂觀的鼓勵，90%3天後就會好很多，不過還是建議她在家裡再戴兩天口罩，以免傳染給家人。

我看了電腦螢幕上的過去病史紀錄，她是B型肝炎帶原者，就提醒有空來做半年一次的定期追蹤，那知道她問我，她長期在吃藥，會不會影響抽血結果，她主動告訴我吃的是乳癌的藥，我馬上回問是不是泰莫西芬（Tamoxifen）她點點頭。有醫師職業病的我，馬上連珠炮地開問，在哪裡開刀、是全切（全乳切除）還是局切（局部切除）+放療（放射線治療）、有沒有做化療、乳癌細胞生物標記 (ER、PR、HER-2、Ki67、Grade) 如何、現在是不是在腫瘤科追蹤等等。就是沒有問，她現在覺得如何？過去這兩年多過得好不好？雖然有問她化療半年有沒有很難過，出我意料之外，她告訴我，還好。

突然聽到很熟的朋友告訴我她得了乳癌，有種晴天霹靂的衝擊，為她和她的家庭些微感到難過，我被自己歸類為Cold-hearted的人，直覺反應就是bigone，僅此而已。

在教會裡面，看到好幾個姐妹得了乳癌，長期為她們做醫療諮詢，也曾經看著一個30+ 的年輕姊妹，僅僅兩年多就回到天家，為她深深感到惋惜。我推測這個媽媽心裡面可能有一些陰影。

我告訴她，如果有想要我提供進一步諮詢，建議去醫院影印手術後的切除標本病理報告及手術紀錄書。

晚上禱告中，我跟上帝談論自己的懊惱，有很深的無力感，其實作為一個對乳癌的了解算還蠻豐富的醫生，我也不能給她什麼實質的幫助，我現在也沒擁有可以讓人得醫治的禱告蒙神應允能力。幾句話就讓一個罹患乳癌的女人得到安慰或鼓勵，我覺得這種想法很膚淺幼稚，作為一個基督徒，唯一實際的幫助是能相信人生有一個可以依靠的三位一體上主至友，將來還要回到衪身邊見面團契（ fellowship）。

求神將更多陽光照入她們家庭！

2019年11月25日星期一

85歲老太太，解血便，做胃鏡

85歲老太太，解血便，做胃鏡

🌈階梯上的彩虹

85歲的蔡老太太好幾年沒來診所給我看病，今天出現在我診所，一來就是看大條的病。她上腹疼痛、會脹約10天，在附近一家診所連續看了三次，不放心再來給我看，我詳問病史，不小心聽她冒出一句：剛開始有解黑大便幾天（奇怪！該醫師為什麼沒有建議她去做胃鏡），這兩、三天已經正常了。我一聽不對，建議她要去做個胃鏡找出原因，最壞的可能是有胃癌，她欣然同意，並接受我的建議，去亞東醫院，我選了肝膽腸胃科一個第二天有門診的林政寬醫師，幫她打了轉診單，還在上面空白處用筆特別著明，有胃出血請盡量安排早一點做（一般都要排一個多禮拜以上），並為她禱告。寫這一句話果然有效，看完門診第二天胃鏡就做了，可謂火速！

感謝神！謝謝蔡老太太信任我，聽我的建議，接受我的安排。先生緣主人福。