2020年3月31日 星期二

按我的標準這是神蹟

🏥 按我的標準這是神蹟

* 關鍵字:頸椎椎間盤突出 醫學第二意 見 頸椎脊椎滑脫固定手術

🔹微小說

緊張!緊張!緊張!

(小時候看電視布袋戲的旁白)

關心的一台刀今天有沒有開成?

術後要住神經外科加護病房兩天,如果半夜有臨時急診刀,加護病房床位被佔走,今天就開不成了……

故事要追溯到二月上旬

高中學弟-姑且稱他為柯先生-向我諮詢一件事情,他的父親80+歲,三個月前左側手、腳開始沒有力量,每況愈下,最後在花蓮當地的醫院看了門診,做了MRI檢查,說是頸椎C3-4椎間盤突出壓迫到脊髓,二月初做了「頸椎脊椎滑脫固定手術」,術後覺得不舒服,左側手、腳更加無力,緊急再做MRI檢查,說是手術部位有血塊壓迫,所以情況沒有改善,當晚再次 go in,清除血塊,第二次手術後有改善,但是幾個小時後的第二天清晨醒來又惡化,左側手、腳幾乎完全癱瘓。醫院再做第三次頸椎MRI檢查,說是原來懷疑有血塊的地方,現在有非常近似的組織或堆積物,不建議再做第三次手術,之後又出現肺炎的院內感染。

我建議這時候只能找更高Level的神經外科醫師尋求第二意見,我所認識的神經外科醫師都在北部,大學班上同學有幾個人走神經外科,比較有名的有三個,北榮神經外科部神經再生科主任鄭醫師、SARS時和平醫院院長璩醫師、以及目前是某醫學中心H之神經外科主任A醫師。如果要推薦的話我會選第三位,而且論關係,A醫師也是柯先生的高中與大學同校同學。但是如果他願意幫忙善後,可能必須要千里迢迢轉到北部來住院開刀,這種事情勞師動眾而且有風險,也沒有保證術後一定會有顯著改善,請他們家族好好考慮、討論。

過了幾天這位學弟在LINE告訴我,他們決定去找這位醫師尋求第二意見,我就請他回去原來醫院收集所有檢查報告影本以及光碟等資料。幾天後資料都收集全了,我到他家去檢查這些資料有沒有齊全,赫然發現手術醫師是我學長,也就是說A醫師也是他學弟。看完這些病歷影本以及光碟,我打手機給這位相處僅一年的大學同學( 後來他重考上了台大),他剛好在捷運上,立刻接了我的電話,我告訴我的高中、大學同學說:同學!要請你幫個忙,醫療上。於是我告訴他大概的來龍去脈。他聽了之後回答說,作為一個神經外科醫生,沒有問題。

事情就這樣成了,但是接下來馬上出現第一個問題,這位學弟的爸爸還在花蓮住院,他必須在這家醫學中心掛到自費門診,才能替他爸爸尋求第二意見,初診網路掛不進去,必須當天當場掛號,這件事情就必須交託上主了。

感謝神,第二天早上他順利掛到門診,醫師打開MRI光碟詳細為他解說,並且說他可以處理。

再一次感謝神,接下來2個禮拜柯爸爸肺炎順利好轉,他兒子也跟H醫院A醫師這邊確認好住院手術細節,只等有床通知住院,就從花蓮的醫院用自費救護車,轉院到北部H醫院,從急診住院。

事就這樣成了,手術就安排在住院4天後的今天。

末記:當天手術順利完成,術後的MRI顯示手術相當成功, 柯爸爸手腳明顯改善四分之一以上,整個過程感謝上主,繼續為柯爸爸更進一步復原禱告,希望有一天看到如他自己期待的-走著進入教會受洗。

楊同學,謝謝你出手相助!



















額溫槍比較

🔫額溫槍比較

今晚

走到教堂去測試教會現在使用的三種額溫槍。

根據準確度與使用方便性,站在醫療人員的立場,選出我心目中的第一名。















下次(可能是幾個禮拜之後) 來教會做禮拜時,看你是被那一支測試到,說不定那時候不用再往你額頭打一槍了。

到現在很多診所還沒有額溫槍,我們透過醫師公會下訂單等了3個禮拜,也只能買到台灣熱映的,連第二名的泰博福爾(FORA)都買不到,更不用肖想第一名的MIC鑫思特。

很鬱卒!

今夜

🔹台北今夜冷清清
https://youtu.be/bkMfB2gPyPw

LKK走回家聽洪榮宏唱喜愛的40年前台語日調老歌,高歌一曲。

浮草の宿(浮萍的家),1979,作詞:千家和也,作曲:彩木雅夫,台語歌詞:黃建銘。                

* 本文完全無政治意涵或廣告目的。

PC520L N95口罩


😷PC520L N95口罩




恍然大悟

原來我戴的口罩是N95!

比外科手術口罩還舒服,一直以為是普通口罩。

好物件莊腳人倯毋捌!

疫情猖獗時口罩相贈
是雪中送炭
意義遠大於感恩禮物

台灣桃園大溪千倍康公司(CHAMPAK)的新產品,高密合、高透氣、高濾菌,好戴,舒服,最特別的是,呼吸的空氣的確是穿透口罩,因為手可以感受呼出來空氣的熱度,讓我這個不戴N95 鐵齒的人,牙齒碎了好幾顆。







據說它還通過NIOSH認證

NIOSH(National Institute for Occupational Safety and Health,美國國家職業安全衛生研究所)







我長考了一個月,
心裡才適然接受

在教會一樓櫃台拿到一個大紙袋,裡面有兩個紙盒,裝了好幾片口罩,不知道有幾個,沒有算。

它們來自我給她提供醫療諮詢N年的朋友

一開始是在作禮拜後,看她1歲兒子屁股,判斷是肛門廔管( 被提醒才想起來,早就忘光了),轉介給馬偕醫院小兒外科許錦城醫師,開刀後很順利;接下來是她被診斷乳房結節很不安,轉介到台大黃俊升醫師諮詢,再做乳房超音波檢查;去年她父親自發性小腸穿孔併發腹腔膿瘍,在醫院手術後惶恐,在LINE中給她提供意見,術後腹脹來我診所,給他做腹部超音波檢查正常,予以安慰鼓勵。

妳的心意我體會到了

辛苦,加油!

意外的驚喜

謝謝!

看完門診,脫下來還用75%的酒精消毒後放在桌上,隔轉天擱儉儉仔用。




2020年3月26日 星期四

等到你破

💥 等到你破
-該來的事情,終於發生了




🔹關鍵字:大腸癌、大腸癌破裂引起腹膜炎、腹壁腸造口、大腸鏡丶血便


住宜蘭的朋友去年11月在LINE向我諮詢一個醫療問題。

70+歲的父親血便,死也不去醫院看病,怎麼辦?

我詳細了解來龍去脈之後,才為他作分析,原因從痔瘡、息肉、黏膜裂傷到大腸癌等都有可能,最後還是要做大腸鏡檢查找病因。但是他父親願意乖乖做的可能性很低,也不可能把他硬押去做,除了違反人身自由外,他也不可能乖乖躺在床上,讓醫生把大腸鏡伸進去肛門。他問我最壞的情形是怎樣,我回答,萬一是大腸癌,就等它越長越大,腸子阻塞,然而破裂,造成腹膜炎住院,這樣就可以把他做大腸鏡了。

最後他問我現在他可以做什麼?我建議有一件事情可能可以試看看:禱告後跟他父親溝通,去醫院看病作檢查,仰望聖靈保惠師帶領溝通過程。他回答,他再想想怎麼去說服他。我最後給他的po文是:

建議不要用說服的態度 ,溝通勝於說服,太陽勝過北風。剩下的讓聖靈來做。

簡單翻譯:WAIT, and see then do.

這一等就是4個月,最後的結局,腸子破裂造成腹膜炎果然出現,暫時先做了腹部腸造口,等做大腸鏡,這次大概不用溝通也不用說服,希望也不需要打Haldol,但還是需要聖靈的運行。

朋友的家族忍耐等候、旁觀,終於可以做事了。

該來的總是會來!

我能體會,家人往往很難搞,人生有時候很無奈。










🏥 按我的標準這是神蹟

🏥 按我的標準這是神蹟

🔹微小說

緊張!緊張!緊張!

(小時候看電視布袋戲的旁白)

關心的一台刀今天有沒有開成?



關鍵字:頸椎椎間盤突出、頸椎脊椎滑脫固定手術、尋求第二意見、神經外科醫師、轉院、頸椎MRI檢查、手腳無力

術後要住神經外科加護病房兩天,如果半夜有臨時急診刀,加護病房床位被佔走,今天就開不成了……

故事要追溯到二月上旬

高中學弟-姑且稱他為柯先生-向我諮詢一件事情,他的父親80+歲,三個月前左側手、腳開始沒有力量,每況愈下,最後在花蓮當地的醫院看了門診,做了MRI檢查,說是頸椎C3-4椎間盤突出壓迫到脊髓,二月初做了「頸椎脊椎滑脫固定手術」,術後覺得不舒服,左側手、腳更加無力,緊急再做MRI檢查,說是手術部位有血塊壓迫,所以情況沒有改善,當晚再次 go in,清除血塊,第二次手術後有改善,但是幾個小時後的第二天清晨醒來又惡化,左側手、腳幾乎完全癱瘓。醫院再做第三次頸椎MRI檢查,說是原來懷疑有血塊的地方,現在有非常近似的組織或堆積物,不建議再做第三次手術,之後又出現肺炎的院內感染。

我建議這時候只能找更高Level的神經外科醫師尋求第二意見,我所認識的神經外科醫師都在北部,大學班上同學有幾個人走神經外科,比較有名的有三個,北榮神經外科部神經再生科主任鄭醫師、SARS時和平醫院院長璩醫師、以及目前是某醫學中心H之神經外科主任A醫師。如果要推薦的話我會選第三位,而且論關係,A醫師也是柯先生的高中與大學同校同學。但是如果他願意幫忙善後,可能必須要千里迢迢轉到北部來住院開刀,這種事情勞師動眾而且有風險,也沒有保證術後一定會有顯著改善,請他們家族好好考慮、討論。

過了幾天這位學弟在LINE告訴我,他們決定去找這位醫師尋求第二意見,我就請他回去原來醫院收集所有檢查報告影本以及光碟等資料。幾天後資料都收集全了,我到他家去檢查這些資料有沒有齊全,赫然發現手術醫師是我學長,也就是說A醫師也是他學弟。看完這些病歷影本以及光碟,我打手機給這位相處僅一年的大學同學( 後來他重考上了台大),他剛好在捷運上,立刻接了我的電話,我告訴我的高中、大學同學說:同學!要請你幫個忙,醫療上。於是我告訴他大概的來龍去脈。他聽了之後回答說,作為一個神經外科醫生,沒有問題。

事情就這樣成了,但是接下來馬上出現第一個問題,這位學弟的爸爸還在花蓮住院,他必須在這家醫學中心掛到自費門診,才能替他爸爸尋求第二意見,初診網路掛不進去,必須當天當場掛號,這件事情就必須交託上主了。

感謝神,第二天早上他順利掛到門診,醫師打開MRI光碟詳細為他解說,並且說他可以處理。

再一次感謝神,接下來2個禮拜柯爸爸肺炎順利好轉,他兒子也跟H醫院A醫師這邊確認好住院手術細節,只等有床通知住院,就從花蓮的醫院用自費救護車,轉院到北部H醫院,從急診住院。

事就這樣成了,手術就安排在住院4天後的今天。

末記:當天手術順利完成,術後的MRI顯示手術相當成功, 柯爸爸手腳明顯改善四分之一以上,整個過程感謝上主,繼續為柯爸爸更進一步復原禱告,希望有一天看到如他自己期待的-走著進入教會受洗。

楊同學,謝謝你出手相助!