🥗21世紀的正確飲食，食物攝取嚴重不均衡

 🥗21世紀的正確飲食：

食物攝取嚴重不均衡

⏺當代人的養生之道-1

現代人的飲食問題，不是不足，而是攝取的各種飲食比率剛好顛倒，缺乏植物纖維與熱量過剩。

在當今很少戰亂的承平時代，由於大規模生產、生物科技高度進步，品種改變，導致食物充足甚至過剩，再加上工作上整天大部分都是站立、坐著， 勞、運動嚴重不足，每天消耗熱量不多；世界食物過剩，空白時間過多，用吃來打發時間，現代人一定無法避免食物攝取過多，卡路里（calorie，又稱熱量）過剩，而過剩的卡路里，按照人類演化的過程，肝臟就把它們轉化成脂肪（膽固醇與三酸甘油脂）儲存在脂肪細胞（ 絕大部分在小腹皮下脂肪、內臟脂肪以及肝臟）中，以備荒年之需，造成街上充斥肥胖群眾，最致命的是，肥胖造成活得過長的現代人多有新陳代謝症候群，引發很多老年性疾病--5高：糖尿病、高血壓、高膽固醇、高腹圍、高體重，其中特別是糖尿病，高血糖會造成身體各個器官大小血管硬化加速、血管壁上黃斑長得更多更厚，產生很多血管 、瓣膜、心臟問題，而且症狀它部分發生在50歲之後~老年。

我把食物以價錢、取得、烹煮、消化吸收難易程度大致分成三類，其取得、烹煮準備難易度由上而下

1. 蔬菜、素食、豆類、堅果類

2. 魚類海鮮、各種肉類、蛋類、牛奶

3. 澱粉、糖類、特別是經過高度加工的麵粉食品類

現代人由於生活型態，對上面三類食物的攝取量剛好由下往上，食物攝取嚴重不均衡，這是21世紀的新型態營養不良，而不是過去的量不足。

既然我們由於沒有戰亂、又有醫學科技光速進步，被迫活到60~100歲，為提高生活品質、多活幾十年，就只好自力救濟，改善之道就是多勞、運動，一方面消耗過多卡路里，二方面鍛鍊肌肉，再來最重要就是改善營養不良，想辦法多攝取不容易攝取，不易消化的第1類食物（蔬菜、素食、豆類、堅果類），適量攝取第2類食物（魚類海鮮、各種肉類、蛋類、牛奶，這類食物由於取得不易、昂貴、烹調費時、吃多會膩，不太需要禁忌），強制減少攝取第3類食物（澱粉、糖類），尤其是經過高度加工、缺乏纖維、很容易吸收的麵粉食品、甜食。

現在還有很多人觀念大大錯誤，以為吃肉吃油會長肉長油，吃澱粉類、糖類沒事（其實人體血液中的脂肪70%以上都是來自攝取過剩的澱粉類、糖類食物消化吸收後，經過肝臟轉化而來）。 事實剛好相反 ，脂肪的吸收還需要膽汁乳糜化，每天產生的膽汁約600cc，吃下很多魚、肉、蛋白質、油脂，也沒有辦法完全吸收，但是吃下醣類、缺乏纖維的麵粉食物類，幾乎可以全部快速而完全消化吸收，剩餘的熱量肝臟就把它轉換成油脂儲存在脂肪細胞內，造成肥胖與脂肪肝，這些脹大的脂肪細胞會分泌氧化物，促進身體發炎反應、血管硬化並產生血管壁黃色斑塊（造成血管阻塞心肌梗塞）、甚至癌症。

最後強調：上述健康的飲食習慣，無法一蹴就成，就好像人沒有辦法在幾秒鐘內悔改認罪，這是長期，甚至一生的飲食習慣，最好從小就養成，這是被動的主動決定，因為你已經被動地活在食物豐富而且澱粉類、糖類、麵粉製造食物充斥，並每日活動量大大減少的時代，要維持良好身材與身體健康，你必須做這個決定。羅馬不是一天造成的，天助自助者，只要今天比昨天進步就好。

亡羊補牢，為時未晚

還要多攝取水份，足量尿液可以排泄更多的致癌物、 避免產生尿路結石、膽道結石、便秘。

人類微生物叢與我們-3

 💦人類微生物叢與我們-3

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主要含酪酸菌（Clostridium butyricum，又稱丁酸菌、酪酸梭菌、酪酸菌、宮入菌）。為梭菌目梭菌科梭菌屬的一種細菌。

1933年由日本千葉醫科大學宮入近治博士首先發現並報告的，因此，又名宮入菌(MIYAIRI 588株)。市面上賣的所謂益生菌，一顆、－包動輒1~20多元，一般人長期吃不起，而且不見得有效（付廣告費）；丁酸菌1粒幾元，罔呷，有呷有保庇。所以我稱為

🔻平埔族的益生菌*

*本人自用詞句，窮人的益生菌。日文びんぼう（binbou，貧乏、貧窮），音近似中文平埔。

🔶丁酸菌、益生菌與短鏈脂肪酸

（Clostridium butyricum、 probiotics and short chain fatty acid, SCFA）

『微風醫學』

🔴丁酸菌（Clostridium butyricum）

又稱丁酸梭菌、酪酸梭菌、酪酸菌、宮入菌。屬梭菌目梭菌科梭菌。 因為會產生丁酸（又稱酪酸）而得名。 英文名字取自起源之希臘、羅馬字根：丁酸、奶油、起司。

在人類歷史早期，它存在於土壤、動物和人體的腸道中，以及發酸牛奶、起司、腐臭的黃油、帕馬森乾酪、嘔吐物和腋臭中。推測本來就存在先泥土中的丁酸菌等益生菌，因污染進入牛、羊乳汁，引起發酵，形成乳酪、起司。丁酸帶有難聞的氣味，味先辣後甜，與乙醚類似。10ppb濃度的丁酸即可被狗嗅出，人則大於10ppm，。

丁酸菌是一種革蘭氏陽性厭氧梭狀芽孢桿菌，也稱丁酸菌，在細菌學分類上歸屬於梭菌屬。丁酸菌也是人體腸道正常菌群之一，約有700多株，其中安全性高且具有治療效果的菌株編號為第588株，稱為宮入菌(CBM，Clostridium Butyricum Miyairi 588)，1933年由日本千葉醫科大學宮入近治博士（Dr. Chikaji Miyairi）從其大便分離出來，進而首先發表報告，因此，又名宮入菌(MIYAIRI 588株)。 1963從長野市的土壤培養出來。菌體中常有圓形成或橢圓形芽胞, 使菌體中部膨大呈梭形。該菌在37℃、PH7 時為生長發育的最適條件, 它能酵解利用多種糖類, 除了多醣類（ polysaccharide，如植物纖維、澱粉類、抗解澱粉等），也能利用葡萄糖、乳糖、麥芽糖、蔗糖和果糖等。本菌的主要代謝產物為丁酸、乙酸。

🔷功能

丁酸菌能通過胃酸、腸液和膽汁，具有抑制多種致病菌生長和繁殖，促進結腸上皮細胞增殖，有利於損傷上皮的修復，平衡腸道菌叢生態等功能。酪酸菌在日本、韓國以及中國等亞洲國家和地區已被廣泛用於防治腸道菌群失調所致的急慢性腹瀉、抗生素相關性腸炎、便秘或腹瀉便秘交替症、胃、十二指腸潰瘍合併幽門螺旋桿菌感染、腸躁症(IBS)等疾病，療效良好。

🔷特性    

耐酸性: 能在胃酸（pH1~2）中生存，而後在腸道增殖。

耐熱性: 55℃下仍然可全數存活菌數。

對抗生素的耐受性: 對抗生素有較強的耐受性，與抗生素並用時不影響其活性，不致於發生抗生素引發的腹瀉。

🔷其他可能功能

🔹防癌、抗癌效果：產生短鏈脂肪酸，可促進腸道上皮細胞修復，促進癌細胞之凋亡，故能防癌；並可加強化學治療、放射線治療之效果。

🔹抑制腸內有害菌，調整腸道菌群：酪酸菌能與雙歧桿菌、乳酸菌等腸內有益菌共生，並促進其發育。抑制幽門桿菌: 可抑制幽門桿菌，酪酸又可促進潰瘍癒合可用於預防/治療胃、十二指腸潰瘍。

🔹抑制腸道內過度的炎症、過敏反應等作用：宮入菌（CBM588）的細胞壁之肽聚糖（Peptidoglycan，PGN）刺激腸道內膜中樹狀細胞，促進具有強大抗炎症作用的蛋白質TGF-β（Transforming Growth Factor Beta, TGF-β，乙型轉化生長因子，是存在於每個人體內的免疫調節因子，幫助改善過敏體質、調節免疫系統正常發展）的分泌，進而TGF-β誘導抑制性Ｔ細胞，而抑制性Ｔ細胞，進而抑制腸道內過度的炎症、過敏反應等作用，在腸道免疫起著重要的作用。爲此，服用CBM 588在預防和治療炎症性腸疾病以及過敏症等是安全有效的方法。

🔹增進血中Biotin(生物素)提升免疫功能：酪酸菌(宮入菌CBM 588)增進血中Biotin濃度之能力為益生菌中最高，一般達到乳酸菌增進Biotin血中之濃度2倍或以上。有害菌（壞菌）會分解Biotin造成血中Biotin濃度受限，此類病患皆與「免疫機能失調」有關。因血中Biotin之濃度與淋巴球CD4，CD8細胞為逆向關係，此為免疫失調之證明。壞菌之產物及其複合物結合成塊，影響免疫系統，細菌（有害菌）之複合物在關節及皮膚組織沉澱，造成關節、皮膚等疾病。投與宮入菌+Biotin可有效治療以下疾病 

1. Sternocostoclavicular hyperostosis (SCCH)胸肋鎖骨異常骨化症 

2. Rheumotoid arthritis (類風濕性關節炎)

3. Atopic dermatitis (異位性皮膚炎)。

🔹具調節神經傳導、免疫作用、內分泌等作用，進而緩解憂鬱症狀，宮入菌(CBM 588)與抗憂鬱劑併用治療TRD(抑鬱症)患者尤其是耐藥性抑鬱症患者具有安全性和有效性且可降低抗憂鬱劑的副作用。宮入菌(CBM 588)輔助治療耐藥性抑鬱症(TRD)之試驗證實，以HAM-D-17，BDI和BAI評級量表評估，對於攻擊或自殘症狀未發作前的憂鬱症患者，70.0％的患者有效，35.0％的症狀解除。

🔴短鏈脂肪酸

泛指碳鏈少於6個碳的脂肪酸，這類脂肪酸是經由哺乳動物腸道中的厭氧菌，將難消化性的膳食纖維或抗性澱粉以及部分胺基酸發酵後而產生，在腸道中以乙酸、丙酸、丁酸這三種短鏈脂肪酸為主。這些經腸道菌叢製造的短鏈脂肪酸經由肝門靜脈進入血液循環，提供人體5～10%的能量來源；在短鏈脂肪酸中，丁酸為結腸細胞優先利用的能量，它也會影響腸道細胞的分化與腸道黏膜的發育；而短鏈脂肪酸除了提供人體能量外，同時也是腸內益菌利用的能量來源，雙方互相影響，使腸道代謝活動生生不息。除此之外，目前有研究指出短鏈脂肪酸具有調節部分免疫細胞的功能，藉此調控發炎反應外，也與癌細胞的分化等有關。

短鏈脂肪酸（SCFA，Short Chain Fatty Acid）為碳鏈少於6個碳的脂肪酸。在哺乳類動物，這類脂肪酸是經由腸道中的厭氧菌，將難消化性的膳食纖維或抗性澱粉以及部分胺基酸發酵後而產生，以乙酸、丙酸、丁酸這三種短鏈脂肪酸為主。

當食糜出了小腸後，沒有被消化的膳食纖維在結腸內酵解，釋放出短鏈脂肪酸。短鏈脂肪酸由肝門靜脈吸收。而長鏈脂肪酸則要先組成乳糜，再由淋巴管吸收，進而在鎖骨下靜脈進入血液。乙酸(醋酸)、丙酸及丁酸（酪酸）佔了人體腸道 短鏈脂肪酸的83%，其中乙酸(醋酸)/丙酸/丁酸在腸道中恆定的比例關係約60:25:10。

這些經腸道菌叢製造的短鏈脂肪酸會快速地被腸道的上皮細胞被吸收，經由肝門靜脈進入血液循環，提供人體5～10%的能量來源。是腸胃道細胞的主要能量來源。

在短鏈脂肪酸中，丁酸為結腸細胞優先利用的能量，它也會影響腸道細胞的分化與腸道黏膜的發育；而短鏈脂肪酸除了提供人體能量外，同時也是腸內益菌利用的能量來源，雙方互相影響，使腸道代謝活動生生不息。除此之外，目前有研究指出短鏈脂肪酸具有調節部分免疫細胞的功能，藉此調控發炎反應外，也與癌細胞的分化、血管粥樣病變（血管硬化）等有關。

短鏈脂肪酸中尤其是丁酸對人體更重要。富益生菌、益生質及膳食纖維等均衡的飲食是體內丁酸的主要來源。腸道微生物可以發酵未消化完的碳水化合物或是六碳糖（如非澱粉類的多醣體、抗性澱粉、寡醣類《菊糖、果寡糖》、雙糖類《蔗糖、乳糖、麥芽糖》、多醣類《葡甘露聚醣》及糖醇類《甘露糖及山梨糖醇》）來自行產生丁酸。

但現代人高加工、低纖維高糖的飲食習慣，膳食纖維平均攝取量皆未達衛福部建議量25～35克，使得腸道內的丁酸量大幅下降。丁酸可以降低腸道的通透性(permeability)以及加強腸道屏障的防禦力，例如促進腸道上皮細胞的移動（migration）、黏液mucins的分泌及抗菌胜肽的產生等。

過去研究指出膳食纖維攝取不足者，其腸道內的短鏈脂肪酸含量較少。

隨著飲食西化，膳食纖維攝取量普遍不足，依據台灣三次營養健康調查之結果，台灣各年齡層人口之膳食纖維平均攝取量皆未達衛福部建議量25～35克，我們如何在日常生活中攝取足夠的纖維呢？

建議三餐主食以未精緻全榖根莖類食物為主，或1/3以上的主食為全榖根莖類，其實就台灣的飲食型態來說，這類食物並不少見，但含量是否足夠則很難說，根據衛福部於102年4月30日修訂的「全穀產品宣稱及標示原則」，固體產品所含全穀成分佔配方總重量百分比51%（含）以上，始可以全穀產品宣稱。

外食族通常較難攝取足夠蔬菜，可透過以下方式增加蔬菜攝取，例如：增加便當內配菜的蔬菜類，若配菜有4格，至少2格以上為蔬菜，葉菜類外也可選擇瓜類、藻類、菇類等，而常出現在配菜中的南瓜、玉米、馬鈴薯並非蔬菜類，因此注意別選錯了！若是吃麵食類，另搭配一碟燙青菜或滷海帶、蘿蔔等，即可增加蔬菜攝取量。建議每日攝取蔬菜類3～5份，水果類攝取2～4份（蔬菜類1份相當於100公克未烹煮的蔬菜類＝0.5碗煮熟的蔬菜；水果類1份為含有15公克碳水化合物，熱量為60大卡，相當於1個中型水果（約為棒球的大小）＝柳丁1顆＝小番茄13顆）。

堅果種子類除了含有豐富的不飽和脂肪酸外，也含有膳食纖維，烹調時可利用堅果入菜或烘烤後直接食用，每日適量攝取1份，除了能增加纖維質攝取量，也能增加不飽和脂肪酸的攝取量，一舉兩得（堅果種子類1份相當於杏仁果5顆＝花生10粒）。

🔷益生菌（Probiotic）

益生菌（Probiotics）是指一般認為食入後對宿主（如動物或人類）有正面效益的食入性微生物。

🔷腸道菌群的生態失衡（Dysbiosis）

根據以往的研究指出，腸道菌群的生態失衡（dysbiosis）時，可能與人體種種的疾病有著某種程度的關聯性。包括：

(1)胃腸道：抗生素相關腹瀉（偽膜性大腸炎）、旅行者腹瀉、炎性腸疾（潰瘍性大腸炎，克隆氏症）、腸躁症、大腸息肉、憩室症、痔、大腸癌、腸漏症候群、乳糖不耐症、乳糜瀉症、幽門桿菌感染。

(2)肝膽：非酒精性肝病、肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝性腦病變、膽囊結石。

(3)新陳代謝：肥胖、糖尿病、代謝症候群、高膽固醇、老化。

(4)過敏免疫：自體免疫疾病、食物、花粉過敏症、類風濕關節炎、氣喘。

(5)心血管：高血壓、冠心病、動脈硬化。

(6)皮膚：異位性皮膚炎、濕疹、痤瘡。

(7)泌尿生殖：泌尿生殖道炎，細菌或白色念珠菌陰道炎、乳癌。

(8)神經精神：唐氏症、憂鬱症、焦慮症、燥鬱症、失智症、自閉症、厭食症、記憶力減退、思覺失調症（精神分裂症）、巴金森氏症、多發性硬化症。

腸道菌群與人體消化道或消化道以外之各種疾病皆息息相關。由於每個人的腸道菌落皆不相同，且具有多樣性（diversity），每個個體之間雖然是大同小異的，但會因年齡、外在、內在的環境因素而改變。近年來所謂的「個人化」之醫療模式，對腸道菌群的處理對策，亦同理可用。早期對於偽膜性大腸炎復發或炎性腸病之治療，使用了糞菌移植（fecal bacterial transplantation）來治療而能得到改善，接著也有了糞菌膠囊（pour pill）之口服療法，乃寄望能以健康人之菌群來改變病人之腸道菌群，進而改善病況。而利用瘦鼠之糞菌來餵食胖鼠，可以使胖鼠達到減肥之研究，得知腸道菌群會影響宿主進食型態，進而影響代謝功能，可達到減輕體重的目的。

最近精神益生菌（Psychobiotics）的研發與應用，方興未艾，連結了胃腸道與神經心理醫學領域，期待將來有良好的成果展現。

🔷益生質（prebiotics）

很多人花大錢吃了很多益生菌，飲食習慣卻沒有一點改變，這些錢都打水漂了。益生質就是益生菌的營養食物，現代人由於飲食習慣改變，讓益生菌沒有食物吃，數量減少，才會造成人体微生態失調（微菌叢失衡體。

2007年，羅伯弗洛伊在《營養學期刊》對此發表了一個精確的定義：「益生質是一種經選擇性發酵的成分，產生特殊變化，組織、活化消化系統中對寄主健康有益的菌叢。」主要就是膳食纖維與寡糖（polysaccharide），簡單來講就是蔬果、殼類等天然食品。

🔷腸—腦軸線（英語：gut–brain axis），也叫腸腦軸，是大腦和腸消化道兩個器官間的溝通橋樑，而其中腸道中的菌群也對此路徑貢獻匪淺，三者相互影響並調控全身各種生理作用，從腦部早期發育到晚期老年的神經疾病的皆與此連結軸線有著密切的關係。腸—腦軸線這個詞已延伸來描述腸道菌種與腸道表皮細胞交互作用中的角色，有時也會用菌—腸—腦軸線（microbiome–gut–brain axis）具體指出菌種在其中的角色。

人類微生物叢與我們-2

人類微生物叢與我們-2

丁酸菌、益生菌與短鏈脂肪酸

（Clostridium butyricum、 probiotics and short chain fatty acid, SCFA）

🔴丁酸菌（Clostridium 

butyricum）

又稱丁酸梭菌、酪酸梭菌、酪酸菌、宮入菌。屬梭菌目梭菌科梭菌。 因為會產生丁酸（又稱酪酸）而得名。 英文名字取自起源之希臘、羅馬字根：丁酸、奶油、起司。

在人類歷史早期，它存在於土壤、動物和人體的腸道中，以及發酸牛奶、起司、腐臭的黃油、帕馬森乾酪、嘔吐物和腋臭中。推測本來就存在先泥土中的丁酸菌等益生菌，因污染進入牛、羊乳汁，引起發酵，形成乳酪、起司。丁酸帶有難聞的氣味，味先辣後甜，與乙醚類似。10ppb濃度的丁酸即可被狗嗅出，人則大於10ppm，。

丁酸菌是一種革蘭氏陽性厭氧梭狀芽孢桿菌，也稱丁酸菌，在細菌學分類上歸屬於梭菌屬。丁酸菌也是人體腸道正常菌群之一，約有700多株，其中安全性高且具有治療效果的菌株編號為第588株，稱為宮入菌(CBM，Clostridium Butyricum Miyairi 588)，1933年由日本千葉醫科大學宮入近治博士（Dr. Chikaji Miyairi）從其大便分離出來，進而首先發表報告，因此，又名宮入菌(MIYAIRI 588株)。 1963從長野市的土壤培養出來。菌體中常有圓形成或橢圓形芽胞, 使菌體中部膨大呈梭形。該菌在37℃、PH7 時為生長發育的最適條件, 它能酵解利用多種糖類, 除了多醣類（ polysaccharide，如植物纖維、澱粉類、抗解澱粉等），也能利用葡萄糖、乳糖、麥芽糖、蔗糖和果糖等。本菌的主要代謝產物為丁酸、乙酸。

🔷功能

丁酸菌能通過胃酸、腸液和膽汁，具有抑制多種致病菌生長和繁殖，促進結腸上皮細胞增殖，有利於損傷上皮的修復，平衡腸道菌叢生態等功能。酪酸菌在日本、韓國以及中國等亞洲國家和地區已被廣泛用於防治腸道菌群失調所致的急慢性腹瀉、抗生素相關性腸炎、便秘或腹瀉便秘交替症、胃、十二指腸潰瘍合併幽門螺旋桿菌感染、腸躁症(IBS)等疾病，療效良好。

🔷特性    

耐酸性: 能在胃酸（pH1~2）中生存，而後在腸道增殖。

耐熱性: 55℃下仍然可全數存活菌數。

對抗生素的耐受性: 對抗生素有較強的耐受性，與抗生素並用時不影響其活性，不致於發生抗生素引發的腹瀉。

🔷其他可能功能

🔹防癌、抗癌效果：產生短鏈脂肪酸，可促進腸道上皮細胞修復，促進癌細胞之凋亡，故能防癌；並可加強化學治療、放射線治療之效果。

🔹抑制腸內有害菌，調整腸道菌群：酪酸菌能與雙歧桿菌、乳酸菌等腸內有益菌共生，並促進其發育。抑制幽門桿菌: 可抑制幽門桿菌，酪酸又可促進潰瘍癒合可用於預防/治療胃、十二指腸潰瘍。

🔹抑制腸道內過度的炎症、過敏反應等作用：宮入菌（CBM588）的細胞壁之肽聚糖（Peptidoglycan，PGN）刺激腸道內膜中樹狀細胞，促進具有強大抗炎症作用的蛋白質TGF-β（Transforming Growth Factor Beta, TGF-β，乙型轉化生長因子，是存在於每個人體內的免疫調節因子，幫助改善過敏體質、調節免疫系統正常發展）的分泌，進而TGF-β誘導抑制性Ｔ細胞，而抑制性Ｔ細胞，進而抑制腸道內過度的炎症、過敏反應等作用，在腸道免疫起著重要的作用。爲此，服用CBM 588在預防和治療炎症性腸疾病以及過敏症等是安全有效的方法。

🔹增進血中Biotin(生物素)提升免疫功能：酪酸菌(宮入菌CBM 588)增進血中Biotin濃度之能力為益生菌中最高，一般達到乳酸菌增進Biotin血中之濃度2倍或以上。有害菌（壞菌）會分解Biotin造成血中Biotin濃度受限，此類病患皆與「免疫機能失調」有關。因血中Biotin之濃度與淋巴球CD4，CD8細胞為逆向關係，此為免疫失調之證明。壞菌之產物及其複合物結合成塊，影響免疫系統，細菌（有害菌）之複合物在關節及皮膚組織沉澱，造成關節、皮膚等疾病。投與宮入菌+Biotin可有效治療以下疾病 

1. Sternocostoclavicular hyperostosis (SCCH)胸肋鎖骨異常骨化症 

2. Rheumotoid arthritis (類風濕性關節炎)

3. Atopic dermatitis (異位性皮膚炎)。

🔹具調節神經傳導、免疫作用、內分泌等作用，進而緩解憂鬱症狀，宮入菌(CBM 588)與抗憂鬱劑併用治療TRD(抑鬱症)患者尤其是耐藥性抑鬱症患者具有安全性和有效性且可降低抗憂鬱劑的副作用。宮入菌(CBM 588)輔助治療耐藥性抑鬱症(TRD)之試驗證實，以HAM-D-17，BDI和BAI評級量表評估，對於攻擊或自殘症狀未發作前的憂鬱症患者，70.0％的患者有效，35.0％的症狀解除。

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主要含酪酸菌（Clostridium butyricum，又稱丁酸菌、酪酸梭菌、酪酸菌、宮入菌）。為梭菌目梭菌科梭菌屬的一種細菌。

1933年由日本千葉醫科大學宮入近治博士首先發現並報告的，因此，又名宮入菌(MIYAIRI 588株)。市面上賣的所謂益生菌，一顆、－包動輒1~20多元，一般人長期吃不起，而且不見得有效（付廣告費）；丁酸菌1粒1、兩塊，罔呷，有呷有保庇。所以我稱為

🔻平埔族的益生菌*

*本人自用詞句，窮人的益生菌。日文びんぼう（binbou，貧乏、貧窮），音近似中文平埔。

🔴短鏈脂肪酸

泛指碳鏈少於6個碳的脂肪酸，這類脂肪酸是經由哺乳動物腸道中的厭氧菌，將難消化性的膳食纖維或抗性澱粉以及部分胺基酸發酵後而產生，在腸道中以乙酸、丙酸、丁酸這三種短鏈脂肪酸為主。這些經腸道菌叢製造的短鏈脂肪酸經由肝門靜脈進入血液循環，提供人體5～10%的能量來源；在短鏈脂肪酸中，丁酸為結腸細胞優先利用的能量，它也會影響腸道細胞的分化與腸道黏膜的發育；而短鏈脂肪酸除了提供人體能量外，同時也是腸內益菌利用的能量來源，雙方互相影響，使腸道代謝活動生生不息。除此之外，目前有研究指出短鏈脂肪酸具有調節部分免疫細胞的功能，藉此調控發炎反應外，也與癌細胞的分化等有關。

過去研究指出膳食纖維攝取不足者，其腸道內的短鏈脂肪酸含量較少。

隨著飲食西化，膳食纖維攝取量普遍不足，依據台灣三次營養健康調查之結果，台灣各年齡層人口之膳食纖維平均攝取量皆未達衛福部建議量25～35克，我們如何在日常生活中攝取足夠的纖維呢？

建議三餐主食以未精緻全榖根莖類食物為主，或1/3以上的主食為全榖根莖類，其實就台灣的飲食型態來說，這類食物並不少見，但含量是否足夠則很難說，根據衛福部於102年4月30日修訂的「全穀產品宣稱及標示原則」，固體產品所含全穀成分佔配方總重量百分比51%（含）以上，始可以全穀產品宣稱。

外食族通常較難攝取足夠蔬菜，可透過以下方式增加蔬菜攝取，例如：增加便當內配菜的蔬菜類，若配菜有4格，至少2格以上為蔬菜，葉菜類外也可選擇瓜類、藻類、菇類等，而常出現在配菜中的南瓜、玉米、馬鈴薯並非蔬菜類，因此注意別選錯了！若是吃麵食類，另搭配一碟燙青菜或滷海帶、蘿蔔等，即可增加蔬菜攝取量。建議每日攝取蔬菜類3～5份，水果類攝取2～4份（蔬菜類1份相當於100公克未烹煮的蔬菜類＝0.5碗煮熟的蔬菜；水果類1份為含有15公克碳水化合物，熱量為60大卡，相當於1個中型水果（約為棒球的大小）＝柳丁1顆＝小番茄13顆）。

堅果種子類除了含有豐富的不飽和脂肪酸外，也含有膳食纖維，烹調時可利用堅果入菜或烘烤後直接食用，每日適量攝取1份，除了能增加纖維質攝取量，也能增加不飽和脂肪酸的攝取量，一舉兩得（堅果種子類1份相當於杏仁果5顆＝花生10粒）。

🔷益生菌（Probiotic）

益生菌（Probiotics）是指一般認為食入後對宿主（如動物或人類）有正面效益的食入性微生物。

腸道細菌中較常被提及者，屬於好菌的有：

1. 乳酸桿菌

（Lactobacillus）：包括嗜酸乳酸桿菌（A菌）、乾酪乳酸桿菌（C菌、凱氏菌）、鼠李糖乳酸桿菌（LGG）、代田菌、副乾酪乳酸桿菌、加氏乳酸桿菌、唾液乳酸桿菌、植物乳酸桿菌、短乳酸桿菌、洛德乳酸桿菌、芽孢乳酸桿菌、保加利亞乳酸桿菌（LB）、嗜熱鏈球菌（ST）、脆弱類桿菌、丁酸菌（又叫酪酸菌，其中一株最常使用為CBM，又稱宮入菌）等。

2. 雙歧桿菌

（Bifidobacterium）：包括雙叉雙歧桿菌（B菌、比菲德氏菌）、長雙歧桿菌（龍根菌）、短雙歧桿菌、乳酸雙歧桿菌（雷特氏B菌）、嬰兒雙歧桿菌、成人雙歧桿菌等。

3. 布拉氏酵母菌。

4. 乳酸腸球菌、枯草芽孢桿菌等。

而屬於壞菌的有：困難梭狀芽孢桿菌（困難腸梭菌）、產氣梭狀芽孢桿菌（魏氏梭菌）、金黃色葡萄球菌、病原性大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷白桿菌、沙門氏桿菌、志賀氏桿菌、曲狀桿菌、霍亂弧菌、仙人掌桿菌、細梭菌、鏈球菌等。

另屬於中性菌的有：非病原性大腸桿菌、糞鏈球菌、脆弱類桿菌、厭氧性鏈球菌、酵母菌、黴菌（真菌）、麴菌、真細菌（優桿菌）等。

根據以往的研究指出，腸道菌群的生態失衡（dysbiosis）時，可能與人體種種的疾病有著某種程度的關聯性。包括：

(1)胃腸道：抗生素相關腹瀉（偽膜性大腸炎）、旅行者腹瀉、炎性腸疾（潰瘍性大腸炎，克隆氏症）、腸躁症、大腸息肉、憩室症、痔、大腸癌、腸漏症候群、乳糖不耐症、乳糜瀉症、幽門桿菌感染。

(2)肝膽：非酒精性肝病、肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝性腦病變、膽囊結石。

(3)新陳代謝：肥胖、糖尿病、代謝症候群、高膽固醇、老化。

(4)過敏免疫：自體免疫疾病、食物、花粉過敏症、類風濕關節炎、氣喘。

(5)心血管：高血壓、冠心病、動脈硬化。

(6)皮膚：異位性皮膚炎、濕疹、痤瘡。

(7)泌尿生殖：泌尿生殖道炎，細菌或白色念珠菌陰道炎、乳癌。

(8)神經精神：唐氏症、憂鬱症、焦慮症、燥鬱症、失智症、自閉症、厭食症、記憶力減退、思覺失調症（精神分裂症）、巴金森氏症、多發性硬化症。

腸道菌群與人體消化道或消化道以外之各種疾病皆息息相關。由於每個人的腸道菌落皆不相同，且具有多樣性（diversity），每個個體之間雖然是大同小異的，但會因年齡、外在、內在的環境因素而改變。近年來所謂的「個人化」之醫療模式，對腸道菌群的處理對策，亦同理可用。早期對於偽膜性大腸炎復發或炎性腸病之治療，使用了糞菌移植（fecal bacterial transplantation）來治療而能得到改善，接著也有了糞菌膠囊（pour pill）之口服療法，乃寄望能以健康人之菌群來改變病人之腸道菌群，進而改善病況。而利用瘦鼠之糞菌來餵食胖鼠，可以使胖鼠達到減肥之研究，得知腸道菌群會影響宿主進食型態，進而影響代謝功能，可達到減輕體重的目的。

最近精神益生菌（Psychobiotics）的研發與應用，方興未艾，連結了胃腸道與神經心理醫學領域，期待將來有良好的成果展現。

『微風醫學』

🔵益生菌的另外一種分法

種類

◆A菌

嗜酸乳桿菌（Lactobacillus acidophilus），定居於小腸，為小腸內數量最多的菌，能夠生成乳酸與醋酸，亦是最常用在優酪乳發酵的主要菌株之一，能夠調節消化道菌叢環境，維持消化道菌叢生態及女性私密處保養等功能。

◆B菌

常見有三種，比菲德氏菌（Bifidobacterium bifidum）、龍根菌（ longum）與雷特氏菌（B. lactis），屬定居在大腸的菌種，又稱為雙歧乳酸桿菌，因為是特殊雙歧結構，所以容易定殖在消化道粘膜形成保護膜，幫助保持消化道酸性的環境，減少有害菌的繁殖。其中的比菲德氏菌已被證實在嬰兒的消化道菌中存有極高的比例，但隨著成長，此菌的數量也會大幅的降低。主要訴求為幫助保持消化道酸性環境、調節消化道生理機能、改善腹瀉等。

◆C菌

乾酪乳桿菌（Lactobacillus casei），因為相當耐酸，故具有非常強的定殖效果，能有效通過胃酸膽鹼的考驗，可存在消化道約15天以上的時間。文獻記載此菌種除了可在廣泛pH值及廣泛溫度範圍內存活，還能夠促進嗜酸乳桿菌的成長，而嗜酸乳桿菌又可生產澱粉酶（一種碳水化合物的消化酶）。因此乾酪乳桿菌被認為是一種可安全食用的益生菌。

以上三種為市售最常見的益生菌種類，若在放寬一點範圍，還有以下三款菌種也是很重要的喔：

◆LP菌

副乾酪乳桿菌（Lactobacillus paracasei），與Ｃ菌同樣定植在消化道內，台灣最廣為人知的LP33就是此款最具代表性的益生菌，也是能減緩敏感反應的益生菌了。

◆LGG菌

鼠李糖乳桿菌（Lactobacillus rhamnosus GG），同Ｂ菌為主要存在於大腸的菌種，屬於消化道長駐型菌種，是具有高度耐胃酸與高度耐膽鹼的益生菌種，主要效用為調整皮膚敏感及緩解乳糖不耐症。

◆植物乳桿菌

（Lactobacillus plantarum）又被稱為胚芽乳酸桿菌，為乳桿菌屬中於自然界中較為廣泛分布的菌種，在市面上許多的發酵食品中都可以看到，如蔬菜、肉、乳製品及葡萄酒等。生長在植物環境的微生物族群在面對自然多變的環境，再加上長期演化之結果，使植物乳桿菌擁有許多獨特的特性，也擁有很強大的環境適應性，該菌能夠在10至45攝氏溫度下生長，並且可以適應PH值介於3.2-4.2或更高的水平。主要效用在消化食物，吸收養分，製造維生素，最重要的是具有與腸黏膜結合的特殊能力，能夠反過來增消化道內有益細菌的數量。

◆丁酸菌

與肉毒桿菌 (Clostridium botulinum)同屬，但它並未含有可以製造肉毒屬各種毒素的基因，經過了將近90年的研究與臨床使用，亦未發生毒性副作用。

短鏈脂肪酸（SCFA，Short Chain Fatty Acid）為碳鏈少於6個碳的脂肪酸。在哺乳類動物，這類脂肪酸是經由腸道中的厭氧菌，將難消化性的膳食纖維或抗性澱粉以及部分胺基酸發酵後而產生，以乙酸、丙酸、丁酸這三種短鏈脂肪酸為主。

當食糜出了小腸後，沒有被消化的膳食纖維在結腸內酵解，釋放出短鏈脂肪酸。短鏈脂肪酸由肝門靜脈吸收。而長鏈脂肪酸則要先組成乳糜，再由淋巴管吸收，進而在鎖骨下靜脈進入血液。乙酸(醋酸)、丙酸及丁酸（酪酸）佔了人體腸道 短鏈脂肪酸的83%，其中乙酸(醋酸)/丙酸/丁酸在腸道中恆定的比例關係約60:25:10。

這些經腸道菌叢製造的短鏈脂肪酸會快速地被腸道的上皮細胞被吸收，經由肝門靜脈進入血液循環，提供人體5～10%的能量來源。是腸胃道細胞的主要能量來源。

在短鏈脂肪酸中，丁酸為結腸細胞優先利用的能量，它也會影響腸道細胞的分化與腸道黏膜的發育；而短鏈脂肪酸除了提供人體能量外，同時也是腸內益菌利用的能量來源，雙方互相影響，使腸道代謝活動生生不息。除此之外，目前有研究指出短鏈脂肪酸具有調節部分免疫細胞的功能，藉此調控發炎反應外，也與癌細胞的分化、血管粥樣病變（血管硬化）等有關。

短鏈脂肪酸中尤其是丁酸對人體更重要。富益生菌、益生質及膳食纖維等均衡的飲食是體內丁酸的主要來源。腸道微生物可以發酵未消化完的碳水化合物或是六碳糖（如非澱粉類的多醣體、抗性澱粉、寡醣類《菊糖、果寡糖》、雙糖類《蔗糖、乳糖、麥芽糖》、多醣類《葡甘露聚醣》及糖醇類《甘露糖及山梨糖醇》）來自行產生丁酸。

但現代人高加工、低纖維高糖的飲食習慣，膳食纖維平均攝取量皆未達衛福部建議量25～35克，使得腸道內的丁酸量大幅下降。丁酸可以降低腸道的通透性(permeability)以及加強腸道屏障的防禦力，例如促進腸道上皮細胞的移動（migration）、黏液mucins的分泌及抗菌胜肽的產生等。

腸—腦軸線（英語：gut–brain axis），也叫腸腦軸，是大腦和腸消化道兩個器官間的溝通橋樑，而其中腸道中的菌群也對此路徑貢獻匪淺，三者相互影響並調控全身各種生理作用，從腦部早期發育到晚期老年的神經疾病的皆與此連結軸線有著密切的關係。腸—腦軸線這個詞已延伸來描述腸道菌種與腸道表皮細胞交互作用中的角色，有時也會用菌—腸—腦軸線（microbiome–gut–brain axis）具體指出菌種在其中的角色。 

人類微生物叢與我們-1

💦人類微生物叢與我們-1

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人類微生物叢
Human microbioata
#益生菌

*名詞：

Microbioata （微生物叢或微菌叢）
vs
Microbiome （微生物群系或微生物基因體）

這兩個名詞基本上相通，可以互用。如龜毛來說，Microbioata指所有這些微生物形成之整體，而Microbiome則指Microbioata+其基因

人類微生物叢或微菌群（Human microbioata）又稱正常菌群（Normal Flora），這些微生物與人類宿主在長期的進化過程中形成共生關係，大致上對人體無害，甚至最近的研究發現，人類的生存與它們息息相關，是生命共同體，一旦微生物群系失衡，人類會產生種種疾病。

它們包括細菌、真菌、古菌、和病毒。雖然微型動物也存在於人體上，但它們通常被排除在這個定義之外。

人類的微生物叢來自生存環境中的泥土、水、食物、動物、植物、人類、物體……

人類的子宮是無菌的，所以在裡面的胎兒也沒有微生物。分娩引發之後，胎兒經過產道（女性的陰道，裡面有很多微生物），進入這個世界，24小時之內就「沾」了很多細菌。人類的凝血功能依靠維他命K，人體來源是植物性食物與腸道微生物製造，新生兒由於血液維他命K不足、腸道細菌又很少，比較容易引起腦出血與內臟出血，所以現代產科學，新生兒一出生常規上就馬上肌肉注射一針維他命K。猶太人為新生兒割禮，定在第八天，大概也是因為那時候腸道的微生物菌叢已經很多了，血液維他命K也上升了，「手術」比較不會出血很久才止血吧。

嬰兒的腸道菌相發育可以歸類為三階段：發育期（3-14個月）、過渡期（15-30個月）與穩定期（31-46個月）。

隨著年齡增長，人體內益生菌佔總微生物叢菌數的比率有逐年降低的趨勢：嬰兒時期高達99%；青少年時期保持在40%左右；中年時期降至10%，開始出現體衰多病的跡象；60歲以後僅存1%～5%，頻頻發生嚴重疾病。因此微生物叢對人體的影響是漫長的過程，可能從青壯年期就開始，所以預防也是長期的， 而且要趁早，從青壯年期開始（最晚40歲以後）。

人類微生物蟲叢分佈在皮膚、消化道、口腔、鼻咽腔喉嚨、氣管、陰道、外耳道、眼睫膜、尿等等，然而這當中聚集的最主要場所是腸道，因為那裏是黑暗的角落，並且缺乏氧氣。

人類微生物叢種類超過一千種，數量約100兆（trillion）。估計人體微生物叢（不包括真菌、古菌、病毒等）的平均數量是人類細胞的數量的十倍，但是最近的估計將該比率降低到3:1，或者甚至降低到大約相同的數量。如果把人體中所有細胞都算在內的話，估計只有43%屬於人類。人類微生物叢其重量約佔人類體重1~3%。

人類各種疾病與壽命，絕大部分與基因的差異與突變有關。人類基因大約有2~2.5萬個，但人體中的微生物叢的基因就大約在200萬到2000萬個（100~1000倍）之間，這些基因據信也與人類的疾病與壽命息息相關。


🔵人類微生物叢在人體的作用

¤拮抗作用：正常微生物叢在人體的特定部位生長後，對其它的微生物菌有生物拮抗的作用。產生這種生物屏障的往往是一些厭氧菌。正常微生物叢通過緊密與黏膜上皮細胞接觸來占領位置，由於在這些部位數量很大，在營養競爭中處於優勢，並通過自身代謝來改變環境的pH值或釋放抗生素，來抑制外來菌種的生長。

¤營養作用：正常菌群影響人體的物質代謝與轉化。如蛋白質、碳水化合物、脂肪及維生素的合成，膽汁的代謝、膽固醇的代謝及激素轉化都有正常菌群的參與。

¤免疫作用：正常菌群的抗原刺激可以使宿主產生免疫，從而減少了本身的危害。已有實驗表明，某些誘發的自體免疫過程具有抑癌作用。人體的微生物群系可能直接、間接透過免疫系統與 癌症引發因子、癌症抑制物質，參與人體癌細胞的產生與消滅。

¤神經精神作用：從腸-腦軸線(The Gut-Brain Axis)途徑，透過自律神經、內分泌 、免疫系統影響大腦的作用。



🔵宿生部位

●皮膚：皮膚表面的微生物叢是人體的第一道屏障，主要有葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、綠膿桿菌、丙酸桿菌。它們參與著皮膚細胞代謝，產生免疫和自淨的作用。

●腸道：腸道的微生物生態系統很複雜，菌群生物量很龐大。在腸的不同部位，由於pH值、營養狀況的不同，菌群的種類分布有很大的不同。多數的腸道菌群屬共生類型，主要是厭氧菌，如雙歧桿菌、尤桿菌（bacillus indicus）、消化球菌等，數量恆定存在，具有合成維生素、蛋白質、生物拮抗等生理作用，產生保持宿主健康的作用。有一部分很少的致病菌在生理平衡狀態是不會危害宿主的，但如果數量超出正常水平就會致病。還有一類是介於這兩種類型之間的，如大腸桿菌、鏈球菌等，它們能產生毒素，具有生理作用和致病作用兩方面。

●陰道：陰道的生態系統常駐菌（陰道菌群）有乳桿菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌等。乳桿菌黏附在陰道黏膜上皮細胞上，可產生酸性生存環境，對大腸桿菌、類桿菌、金黃色葡萄球菌有拮抗作用，對於保護自身健康和胎兒在妊娠期的衛生有著重要的意義，是一道重要的生物屏障。

此外在外耳道、眼結膜、鼻咽腔、尿道等部位都會有微生物叢的分布。


★微生態平衡 vs 微生態失調

Dysbiosis，又翻譯「微菌叢失衡」

人類微生物叢的種類與百分比如果有大的改變（生態失衡），就會對人體產生短、長期不良影響，這個道理就跟世界的生態如果失衡對世界的影響一樣。

產生微生態失調的原因可能如下：

1. 衰老（Aging）

經研究發現，隨著年齡增長， 人體內益生菌佔微生物叢總菌數的比率有逐年降低的趨勢：嬰兒時期高達99%；青少年時期保持在40%左右；中年時期降至10%，開始出現體衰多病的跡象；60歲以後僅存1%～5%，頻頻發生嚴重疾患。

2. 生活環境改變

人體的微生物叢絕大部份都來自於生活環境，尤其是益生菌。過去的人每天生活中 常有機會接觸泥土、動物、植物、物體表面，這些東西都有很多微生物，所以可以增加、補充大便排出、洗掉的很多菌叢。

曾有研究報告顯示，在牧場長大的小孩有過敏性疾病的比例，遠比在都市長大的小孩少很多， 這可能前者比較有機會從泥土、牛羊、牧場設備接觸接觸到人類微生物菌叢，特別是益生菌（尤其是酪酸菌）。而在都市水泥叢林長大的小孩，接觸到人類微生物菌叢的數量與種類就比較少。

3. 生活習慣改變

水與火的使用大大改變人類文明。

食物、水用火烹煮後，微生物（益生菌）減少，進入人體的量也變少。食物用水洗過，不管生吃熟食，人吃進去的微生物叢（益生菌）也減少。

古代水取得不易，特別是在大陸陸塊地區、熱帶、寒帶，人類幾乎與微生物共生。現代人整天都穿衣服、動不動就洗手、洗頭、洗身體，而且還用肥皂、甚至藥皂、酒精、双氧水……， 進入人體的微生物叢（益生菌）又更少了。

4. 飲食習慣改變

內容的改變有兩方面：

a. 加工食品增加

加工食品含的微生物叢當然很少，而且大部是澱粉類，尤其是高度加工的細麪粉製造出來的食物（像甜食、甜飲料、麵包、零食等），是壞菌的食物，會促進其生長。

天然食物少很多，尤其是含膳食纖維多的深色蔬菜很少，而這些正是益生菌所需要的營養食物：益生質，結果造成身體微生菌叢生態的大改變，也就是不平衡，這個代誌就大條了。

5. 藥物、食物添加物、防腐劑的使用

6. 抗生素的使用

西元1590，顯微鏡進入人類文明，之後大約西元1670年荷蘭人雷文虎克(Leuwenhock)在顯微鏡下發現了微生物，19世紀中路易斯·巴斯德和羅伯特·科赫指出細菌可導致疾病，創立了細菌學。隨著醫發現很多疾病，像皮膚膿瘍（癤、癰）、尿道發炎、蜂窩性組織炎、丹毒、肺結核、細菌性肺炎、破傷風、白喉、百日咳、猩紅熱等都是因為細菌引起的。西元1928年英國微生物學家亞歷山大·弗萊明在偶然之下發現了抗生素，從此開創了近代醫學的新紀元。

細菌被認為是萬病的淵源，全民公敵，而抗生素是萬藥之王，人類之友。

隨著人類文明的演進，現在發現這並不完全對。

存在於人類所處環境的微生物包括濾過性病毒、細菌、真菌、放線菌、原生動物、藻類等。以前比較被被人類注意到的是細菌，現在由於抗生素的發明、疫苗的使用、人類環境的改善、衛生習慣的引進以及醫學的進步，細菌引起的疾病已經比以前差很多，佔傳染性疾病的比例也大幅縮小，當下最主要的感染源反而是濾過性病毒，抗生素對消滅濾過性病毒無效。

但是大部分的人類與醫師（包括讀者你）還有很錯誤的觀念：細菌是萬病的淵源，全民公敵，而抗生素是萬藥之王，人類之友。傳染病是細菌引起的，治療要用抗生素。

★其結果就是造成抗生素的濫用，而抗生素濫用的結局就是抗藥性菌種的產生與微菌叢失衡，這種現像在落後國家（非洲、東南亞、西北亞、中國、台灣……等）特別嚴重。

其實現在人類的傳染病，細菌只佔很小的比例，主要是濾過性病毒，而且還是那一句話：抗生素對消滅濾過性病毒無效。濾過性病毒傳染病的主要傳染途徑是呼吸道的飛沫與眼睛的結膜，透過嘴巴（囗水、糞便污染）反而比較少。所以預防傳染病，重點是少去公共場所、人多地方，要去就要戴口罩，保持適當社交距離，反而是生病的人要主動與周圍的人隔離；適當的洗手，在新冠肺炎過後，適度洗手即可， 而且少用酒精、肥皂、藥皂、消毒水等。洗澡只用少量肥皂除去重點部位的油烏與汗臭即可。


🔵與腸道微菌叢可能有關之人體疾病

根據以往的研究指出，腸道微生態失調（dysbiosis），可能與人體一些疾病有某種程度的關聯性。包括：

(1)胃腸道：抗生素相關腹瀉（偽膜性大腸炎）、旅行者腹瀉、炎性腸疾（潰瘍性大腸炎，克隆氏症）、腸躁症、大腸息肉、憩室症、痔瘡、大腸癌、腸漏症候群、乳糖不耐症、乳糜瀉症、幽門桿菌感染。

(2)肝膽：非酒精性肝病、肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝性腦病變、膽囊結石。

(3)新陳代謝：肥胖、糖尿病、代謝症候群、高膽固醇、老化。

(4)過敏免疫：自體免疫疾病、食物、花粉過敏症、類風濕關節炎、氣喘。

(5)心血管：高血壓、冠心病、動脈硬化。

(6)皮膚：異位性皮膚炎、濕疹、痤瘡。

(7)泌尿生殖：泌尿生殖道炎，細菌或白色念珠菌陰道炎、

(8)神經精神：唐氏症、憂鬱症、焦慮症、燥鬱症、失智症、自閉症、厭食症、記憶力減退、思覺失調症（精神分裂症）、巴金森氏症、多發性硬化症。

(9)  癌症

※腸道菌群與人體消化道或消化道以外之各種疾病皆息息相關。由於每個人的腸道菌落皆不相同，且具有多樣性（diversity），每個個體之間雖然是大同小異的，但會因年齡、外在、內在的環境因素而改變。近年來所謂的「個人化」之醫療模式，對腸道菌群的處理對策，亦同理可用。早期對於偽膜性大腸炎復發或炎性腸病之治療，使用了糞菌移植（fecal bacterial transplantation）來治療而能得到改善，接著也有了糞菌膠囊（pour pill）之口服療法，乃寄望能以健康人之菌群來改變病人之腸道菌群，進而改善病況。而利用瘦鼠之糞菌來餵食胖鼠，可以使胖鼠達到減肥之研究，得知腸道菌群會影響宿主進食型態，進而影響代謝功能，可達到減輕體重的目的。最近精神益生菌（Psychobiotics）的研發與應用，方興未艾，連結了胃腸道與神經心理醫學領域，或許將來會有嶄新的發現。

🔵腸道細菌中較常被提及者，

☆屬於好菌的有：

1. 乳酸桿菌（Lactobacillus）：

包括嗜酸乳酸桿菌（A菌）、乾酪乳酸桿菌（C菌、凱氏菌）、鼠李糖乳酸桿菌（LGG）、代田菌、副乾酪乳酸桿菌、加氏乳酸桿菌、唾液乳酸桿菌、植物乳酸桿菌、短乳酸桿菌、洛德乳酸桿菌、芽孢乳酸桿菌、保加利亞乳酸桿菌（LB）、嗜熱鏈球菌（ST）、脆弱類桿菌、芽孢酪酸桿菌（CBM、宮入菌）等。

2. 雙歧桿菌（Bifidobacterium）：

包括雙叉雙歧桿菌（B菌、比菲德氏菌）、長雙歧桿菌（龍根菌）、短雙歧桿菌、乳酸雙歧桿菌（雷特氏B菌）、嬰兒雙歧桿菌、成人雙歧桿菌等。

3. 布拉氏酵母菌。

4. 乳酸腸球菌、枯草芽孢桿菌等。

☆屬於壞菌的有：困難梭狀芽孢桿菌（困難腸梭菌）、產氣梭狀芽孢桿菌（魏氏梭菌）、金黃色葡萄球菌、病原性大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷白桿菌、沙門氏桿菌、志賀氏桿菌、曲狀桿菌、霍亂弧菌、仙人掌桿菌、細梭菌、鏈球菌等。

☆屬於中性菌的有：非病原性大腸桿菌、糞鏈球菌、脆弱類桿菌、厭氧性鏈球菌、酵母菌、黴菌（真菌）、麴菌、真細菌（優桿菌）

等。

🔵益生質（prebiotics）

很多人花大錢吃了很多益生菌，飲食習慣卻沒有一點改變，這些錢都打水漂了。益生質就是益生菌的營養食物，現代人由於飲食習慣改變，讓益生菌沒有食物吃，數量減少，才會造成人体微生態失調（微菌叢失衡體。

2007年，羅伯弗洛伊在《營養學期刊》對此發表了一個精確的定義：「益生質是一種經選擇性發酵的成分，產生特殊變化，組織、活化消化系統中對寄主健康有益的菌叢。」主要就是膳食纖維與寡糖（polysaccharide），簡單來講就是蔬果、殼類等天然食品。

🔘柯南醫師對現代人的建議：重新維持人體微生物重的平衡

*不用花大錢，只要下決心做一些小改變

1. 飲食方式： 類地中海式飲食（上網去查）。多吃天然食物，少吃加工食品，特別是高度加工的食品。不要太在意有機、非基改、沒有農藥，有吃最重要。每天攝取3~5份蔬菜，最好是種類多，顏色比較深（ 裡面還會含有比較多的一些抑癌因子及抑制癌細胞新生血管因子）。 一份等於100公克，烹調之後之後大概是一小碗，攝取蔬菜同時補充腸道益生菌，它可以酵解食物纖維，產生短鏈脂肪酸，對身體益處多多，特別是抑制發炎反應、癌細胞產生與生長，此外還可以促進好菌生長、抑制壞菌生長（它們會產生對人體有害的脂多醣體，lipopolysaccharide，LPS）。水果（台灣水果的問題是過甜）、肉類、魚類、海鮮、蛋類、乳酪類起司、紅酒等適量，偶爾吃紅肉。可以喝咖啡，不必要喝牛奶，少吃麵粉做的食物，控制每天整體的熱量，維持體重在43公斤。不用花錢再去買特別的營養品。

2. 衛生習慣：要清潔，不要過度乾淨。少用酒精、消毒水，肥皂、洗碗精等適量使用，避免藥皂。目的不是為了避免致癌，而是要讓周遭環境的一些有益的微生物進入人體， 維持體内微生物群系（microbiota）的生態平衡，達到防癌、健身目的。飲用水除了信譽佳的礦泉水之外，都要煮沸過即可，沙拉可吃，但要洗乾淨。家中不要使用精油霧化器。

 

這個時代私の保健之道

 👨‍⚕️這個時代私の保健之道

*不用花錢的保健之道

*讀了而且去行至少可以在這世上多待（非賴活）至少10年

-- 給一個做完前導性化療（Neoadjuvant chemotherapy）的朋友，剛成功動完WATSA（Whipple At The Splenic Artery）癌症手術的朋友之建議

🔴談癌色變，體内可能還有一些轉移出去的癌細胞沒有被完全殲滅，如何讓她們消失？可能它們自己會死亡，可能免疫系統的癌細胞追殺特遣隊會把它們殺死，或抑制它們不再細胞分裂與生長而和平共存 。再來，如何預防復發或是出現另外一種新的癌症？

🔵我的建議：

1. 每天不斷的告訴內心，自己是健康的人，周遭還有許多得比你更嚴重疾病的人。教會昨天半夜才有一個畢業於台大醫科的麻醉科醫師不幸突然在家中過世，他的公寓就在你住的大厦不遠處，可能是心肌梗塞或主動脈剝離破裂……，69歲（1952？）。

2. 每天靈修讀經禱告，求神持續祂對妳的愛，每天賜下恩典、平安、信心，讓聖靈運行在妳身上，免於癌細胞的威脅。將身體與生命交託仰望在耶穌基督的手中，確定有一天妳一定會與祂相會。

3. 每天與耶穌基督一起做一件關心別人的事情，做一些以前想要做因故沒做的事情，但不要太瘋狂。多從別人的角度來看事情，練習擴大心胸，這樣比較能夠做到放開、放下。

4. 配合生理時鐘作息，早睡早起，下午小睡一下，過規律的生活。

5. 每天至少運動30分鐘，最好在清晨或傍晚或晚上時刻（這時候人比較少、比較不吵、紫外線比較少），到大安森林公園去走走。曬曬太陽，看看藍天、白雲、綠樹。

6. 每天做一些快樂的事情，例如追劇（日、美、韓、台、泰……）、上課學習一些新或有趣的東西、 聽年輕人講話（>50歲的LKK講話通常了無新意，不斷的重放錄音帶，聽了不會快樂）、看一點新聞資訊（但不要太看太多，越看越煩）、蒔花拈草……。

7. 絕對避免壓力、過度憂慮與資訊中毒，這些會降低免疫功能。不要天天做過度刺激的事情，像每天看盤做股票、期貨、期指……。偶爾坐個雲霄飛車（Roller coaster）、高空彈跳、激流泛舟等可以。

8. 避免油煙、二、三手煙，煮菜戴口罩，出門戴口罩（避免吸入太多PM 2.5）

9. 飲食方式： 類地中海式飲食（上網去查）。多吃天然食物，少吃加工食品，特別是高度加工的食品。不要太在意有機、非基改、沒有農藥，有吃最重要。每天攝取3~5份蔬菜，最好是種類多，顏色比較深（ 裡面還會含有比較多的一些抑癌因子及抑制癌細胞新生血管因子）。 一份等於100公克，烹調之後之後大概是一小碗，攝取蔬菜同時補充腸道益生菌，它可以酵解食物纖維，產生短鏈脂肪酸，對身體益處多多，特別是抑制發炎反應、癌細胞產生與生長，此外還可以促進好菌生長、抑制壞菌生長（它們會產生對人體有害的脂多醣體，lipopolysaccharide，LPS）。水果（台灣水果的問題是過甜）、肉類、魚類、海鮮、蛋類、乳酪類起司、紅酒等適量，偶爾吃紅肉。可以喝咖啡，不必要喝牛奶，少吃麵粉做的食物，控制每天整體的熱量，維持體重在43公斤。不用花錢再去買特別的營養品。

10. 衛生習慣：要清潔，不要過度乾淨。少用酒精、消毒水，肥皂、洗碗精等適量使用，避免藥皂。目的不是為了避免致癌，而是要讓周遭環境的一些有益的微生物進入人體， 維持體内微生物群系（microbiota）的生態平衡，達到防癌、健身目的。飲用水除了信譽佳的礦泉水之外，都要煮沸過即可，沙拉可吃，但要洗乾淨。家中不要使用精油或精油霧化器。

11. 避免接觸到對人體有害的致病濾過性病毒，少去人多的室內場所、電梯、餐廳、大眾捷運系統與交通工具 ，要去就要全程戴口罩。少用手按大部分人都會按的東西（如電梯按鈕、公寓門的把手）。避免跟陌生人講太久的話，尤其在電梯裡面、菜市場，因為現在Delta新冠肺炎病毒傳染性很強。與人保持適當社交距離。

12. 每晚睡覺前感謝耶穌基督又讓妳過了一天。

13. 其它……

以上

這個對你非常重要請至少讀兩遍，有不懂的地方再討論。

耶穌基督的恩典與平安與妳同在！

對……過敏，可不可以打新冠肺炎疫苗？

 🐯對……過敏，可不可以打新冠肺炎疫苗？

「蕭醫師，歹勢又打擾你了，我對顯影劑過敏，請問對顯影劑過敏是不是任何疫苗都可以打？

有看到新聞報導說，有人對顯影劑過敏，醫師不建議打疫苗。因為這方面我不太懂，想請問蕭醫師的建議。」

一個好幾年沒來診所看病，卻常常在LINE問我一些身體問題的患者，今天又在LINE問我這個問題。

一陣天人交戰後，還是幫她這個忙，花了點時間查了一下回覆她，不要讓耶穌基督難過。

先問谷歌大神，這傢伙最近貪愛金錢（廣告費）程度降低，得不到什麼好答案。

接著再打1922，放擴音被不斷重複的音樂與廣告疲勞轟炸了20分鐘，終於聽到真人的聲音，對於我的問題，這位小姐給的答案是，先去醫院、診所，醫師會根據他當時的狀況判斷可不可以打。這不是廢話嗎？我問東你答西，枉費我癡癡的等了20分鐘。

最後用LINE請教教會一位現在在中央防疫團隊的優秀防疫醫師。

沒想到她在百忙中很快就回po文答覆我，以下就是這個很寶貴、重要、最新之資訊，一定要讀。

謝謝Dr.黃！

『可以，

但是觀察的時間要足30分鐘；因為一般的民眾是15分鐘（ 我記得五月去亞東醫院打的時候，規定要觀察30分鐘？但是我打完馬上走人）；醫院其實也不知道顯影劑是那一個部分過敏，所以無法鑑別。

凡是有抱怨過敏史，我們通通都請他們打完等待觀察30分鐘。不會叫任何人不要打，當然民眾想選AZ就給他選。

因為含有會跟顯影劑過敏成份Overlap物質的疫苗，其實是Moderna』

結論是，對顯影劑過敏的人，最佳策略是去醫學中心打AZ，萬一產生過敏性休克，可以馬上送急診室急救。至於對其它有的沒有的過敏的人，最好也是去醫學中心打，但有什麼就打什麼。

有沒有看懂？機關藏在倉庫！

#對顯影劑過敏可不可以打新冠肺炎疫苗？

#對有的沒有的過敏可不可以打新冠肺炎疫苗？

#對藥物食物過敏可不可以打新冠肺炎疫苗？

復發性口腔潰瘍，復發性口瘡性口腔潰瘍

 👄復發性口腔潰瘍

復發性口腔潰瘍是一種相當常見口腔黏膜疾病，一年中每個月至少要有一次的口腔黏膜潰瘍，才算是典型的復發性口腔潰瘍，口腔潰瘍之個數可能一個或多個，通常發生於非角化、可動性口腔黏膜如頰黏膜、唇黏膜、舌腹黏膜等，急性期疼痛明顯，至慢性期疼痛會緩解。

在台灣的發生率約10.5%，臨床上復發性口腔潰瘍有三種型態，小型、大型、泡疹型。小型的復發性口腔潰瘍為1公分以下，潰瘍約7至14天會復原，小型的復發性口腔潰瘍雖然很小，但有時相當的疼痛。大型的復發性口腔潰瘍直徑約1-3公分，通常要2-6個星期才會癒合，且可能會結痂，大型的復發性口腔潰瘍好發於唇黏膜、軟顎等處。泡疹型復發性口腔潰瘍，數目很多，集結成團，且常復發，每個潰瘍直徑約1-3 mm，有時多個小潰瘍會集結起來成為大潰瘍，泡疹型復發性口腔潰瘍約7-10天會痊癒，通常從成人期開始發生，且好發於女性患者。

🟠常見的員有下面7種

1. 復發性口瘡性口腔炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS或RAU，canker sore）

RAS平均佔一般人口約20﹪，因為人種及社經地位的差異，範圍從5-50﹪不等，小孩的盛行率約39﹪，如果父母親都是RAS患者，則高達90﹪會發生RAS；如果是高社經的小孩，比一般小孩超出5倍的盛行率，陸續研究指出學生時期的壓力是發生RSA的重要因子， 原因不明，一般醫師會跟病人說是火氣大、睡眠不足。

2. 皰疹性口腔潰瘍。

人類的單純疱疹病毒是一種DNA病毒，主要分為兩型：生殖器部位主要是第二型引起，而第一型則主要引起顏面部位的感染。

這種病毒感染是很容易反覆發作的，門診中常會看到因此病而困擾的病人，有些病人甚至每一兩個星期就會發一次，每次發作又得一個星期才好，真是煩的不得了。

第一型單純皰疹復發，大多數表現在嘴唇上面或者是周圍、人中、鼻子上面的水泡， 但也有一部分是表現在口腔黏膜上的潰瘍，往往有群聚性。

3. 咬傷、咀嚼主不良、咬合不正

4. 貝賽特氏症

貝塞特氏疾病 (Behcet’s disease，又稱貝西氏症) 是一種罕見的原因不明的、全身性血管炎疾病。一般認為與人類血球抗(HLA-B51)有關，以年輕男性較多見。這种病發生的區域大多集中在中東、東亞 (特別是日

本)及地中海一帶, 而少見於歐美等地, 此一區域正好沿著古代的『絲路』散佈, 故學者也稱之為『絲路病』。

此一疾病的主要臨床表徵包括: 鵝口瘡樣潰瘍 (常發生在舌頭、牙齦、嘴唇、口腔黏膜)、皮膚結節狀紅斑、眼晴病變、生殖器潰瘍 (90%以上的病人會發生, 且男性發生率大於女性)及其他包括關節、胃腸道及中樞神經系統方面的問題。

眼睛病變的主要表現為: 反覆發作的急性葡萄膜炎或慢性虹膜睫狀體炎, 通常兩側性的 (在男性發生的比率為95%, 女性發生的比率為70%較男性為少), 而且常會伴隨有暫時性的前房蓄膿之情形發生。至於在視網膜所造成的變化則相當的多樣性,包括視網膜血管炎、視網膜出血、黃斑部水腫、局部的視網膜壞死、大量的視網膜滲出物等, 同時也可能引起

缺血性的視神經病變以及玻璃體炎。因為眼睛會有以上的症狀出現, 所以常會使得視力受到相當大的影響。

5. 風濕免疫疾病

    除了貝賽特症之外，復發性口腔潰瘍還與它他自體（風濕）免疫疾病有關。

6. 其它因素

    遺傳、食物過敏、維他命及微量元素缺乏、系統性疾病、何爾蒙不平衡、壓力、缺鐵、等。

7. 自體免疫萎縮性胃炎（Autoimmune atrophic Gastritis）

 復發性口腔潰瘍患者中，約13.0%、19.4%、19.7%患者血清中有胃壁細胞抗體（Gastric Parietal Cell Antibody, GPCA）、甲狀腺球蛋白抗體 （Thyroglobulin Antibody, TGA）、甲狀腺微小體抗體（Thyroid Microsomal Antibody, TMA）。血清中的GPCA自體抗體會造成胃壁細胞的破壞，導致胃壁細胞不足或完全破壞，因而無法分泌足夠的內在因子(intrinsic factor) 或完全不產生內在因子，而維生素B12之吸收，必須在維生素B12先和內在因子結合，此複合物才可以在迴腸 (Ileum) 由腸上皮細胞吸收至血液中，分送至全身各處利用。故血清中有GPCA存在時，易導致維生素B12缺乏，嚴重時會引起惡性貧血（Pernicious anemia）。另外血清中有 GPCA存在時，也易導致自體免疫萎縮性胃炎（Autoimmune atrophic Gastritis），且可能進一步演變成胃癌（Gastric Carcinoma）。若病人血清中有TGA 或TMA自體抗體存在時，會引起自體免疫甲狀腺疾病（Autoimmune Thyroid Diseases），最後可能造成甲狀腺功能異常。

🟢治療

潰瘍可以擦類固醇口內膏（kenalog in orabase）、點AZOHEL藥水， 嚴重口服類固醇（prednisolone）

🟡復發性口腔潰瘍患者之口腔保健注意事項

●維持良好口腔衛生，特別是口腔病變區域之清潔維護。

●避免食用太熱、太鹹、酸性或辛辣食物。

●維持規律生活，要有足夠運動。

●避免過勞、晚睡及失眠。

●有全身性疾病如糖尿病時，要同時治療，如此復發性口腔潰瘍較易獲得改善。

●復發性口腔潰瘍患者若有貧血、維生素缺乏情形，服用鐵劑、綜合維生素B、維生素B12、葉酸、維生素B6等，會使復發性口腔潰瘍得到明顯改善。

●復發性口腔潰瘍之治療以局部塗抹類固醇軟膏為主，通常約7天至14天會痊癒。

●請定期回診，如沒症狀也儘量半年、一年回診一次。

口腔黏膜疾病之種類繁多，如遇到無法正確診斷之口腔黏膜疾病，應轉診給口腔病理專科醫師，作進一步之診斷及治療。

本篇文章主要參考江俊斌主任在亞東醫訊所寫的文章，請進一步詳細閱讀。

https://www.femh.org.tw/research/news_detail.aspx?NewsNo=10416&Class=1

🌬️容易引起肺癌的氣體

 🌬️容易引起肺癌的氣體

❓肺癌有沒有辦法預防

     🔸遠離肺癌的自救方法

❓是不是要做LDCT

     🔹避免做LDCT發現結節的

          精神折磨

1. 香煙氣：三手菸、二手菸、一手菸

2. PM 2.5廢氣：騎摩托車、長期在街道工作、 住在街道旁邊、石化工業區附近

3. 廚房油煙氣：炒菜、抽油煙機功能不好

4. 煤碳煙氣：烤肉、燒肉

5. 氡氣：住舊房子一樓

6. 三氯甲烷氣：游泳池，尤其在清晨游泳池剛開或人多時

7. 神香氣：拜拜，焚香、燒金紙

8. 豪氣：住花崗石、大理石豪宅-氡氣

9. 怒氣：辦公室影印機送出了對人體有害的碳粉、臭氧、聚苯乙烯懸浮粒子。

10. 生氣：來路不明的中藥，中藥所含的砷、鎘、鉛、汞重金屬，尤其是砷含量過量時，易引起肺癌。

11. 蚊香氣

12. 精油氣

14. 運氣：基因突變：APOBEC、TP53

15. 怨氣（生錯家庭）：家族一、二等親有肺癌。

16. 嘆氣：有很多氣還是避免不了

（以上參考衛福部國民健康署肺癌防治手冊）

肝臟囊腫

肝臟囊腫

肝囊腫就是俗稱的肝臟水泡。常見的有單純性囊腫、多發性囊腫。

肝臟單純性囊腫，囊腫數可能為單一個或多個，大小也不一定，小的僅有0.2公分，但也可能大至20幾公分以上。一般不會有症狀，變大的速率非常的慢。由於沒有症狀，通常都是因其它原因或健檢作腹部超音波檢查才意外發現。

若有單純性囊腫，只要定期做超音波追蹤檢查即可，99.9%不會變成惡性或是大到威脅健康，逮就補（Daijobu）！萬一囊腫太大，壓破到臨近的組織而引起症狀。此時可以做內科的囊腫引流或囊腫硬化治療，或者以外科手術切除，不過機率很低。

病人常常會問到的問題是，怎麼會產生肝臟單純性囊腫？標準答案如下：

「原因不明。由於囊腫外包一層膽道型上皮細胞，大部分的學者認為，它是胚胎時期肝內發育膽管時，一些無法和膽管形成正常連結的膽管微畸胎瘤（biliary microhamartomas），逐漸擴張增大產生的。囊腫裡面含有類似血漿的液體，它們是由膽管上皮細胞分泌出來的，所以抽也沒有用，抽掉囊腫變小，還是會再恢復原狀。」

🔹多發性囊腫是一種遺傳疾病，一般是顯性遺傳。父親或母親有多發性囊腫，則小孩子也極可能會有。有一半的病人會併發多發性腎囊腫。多發性肝囊腫的大小不一，數目可以多到數不清。隨著年紀的增加，囊腫的數目有變多及變大的趨勢。如果囊腫多且大，肝會腫大，摸到，病人可能會有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等症狀。若併有多發性腎囊腫，則腎囊腫的併發性（血尿、高血壓、腎衰竭）可能比肝囊腫所造成的症狀嚴重。肝囊腫方面，若無症狀，則不必理它，目前也沒有藥物可以使這些囊腫變小或消失。若有較厲害的症狀，則可以用內科囊腫內硬化治療或外科手術來改善。

🔶發現疑似肝臟單純囊腫時，要與下面疾病鑑別診斷：

▪血管瘤
▪寄生蟲囊腫
▪肝膿瘍
▪多發性肝囊腫（PCLD）
▪多發性腎囊腫（PKD）
▪轉移性肝癌的中心壞死
▪肝臟囊腺瘤
▪肝臟囊腺癌

肝臟單純性囊腫發生的比例大概2~7%，如果每一個人都做肝臟核磁共振檢查，比例一定會更高。

診斷肝臟單純囊腫最實用、準確的工具是腹部超音波檢查，但是一旦發現，醫師為了讓病人安心，有時候還是會安排腹部電腦斷層檢查，排除其他可能性。

我不是X-ray man（放射診斷醫學科醫師），對於腹部電腦斷層檢查診斷肝臟單純囊腫方面，還有待學習

慢性濕疹、慢性皮膚炎、慢性單純苔蘚

慢性濕疹、慢性皮膚炎、慢性單純苔蘚

🔹 慢性濕疹、慢性皮膚炎、慢性單純苔蘚等，基本上都是同一種病，只是嚴重程度不同而已。

慢性單純苔癬（Lichen Simplex Chronicus）又稱神經性皮膚炎（Neurodermatitis），以前的皮膚科醫師強烈相信這病與焦慮、緊張、強迫症傾向個性有關。

這些病是指在患者身上某個或某些部位出現慢性、境界明顯、脫屑而厚皮（嚴重會似苔蘚狀）的單個或數個大小不一之皮膚病灶。

患者通常有過敏體質，因為種種原因，皮膚某些部位發癢，難以抑制地頻繁搔抓、摳、磨蹭，但越抓越癢，越癢越抓，造成惡性循環，長期下來皮膚增厚。

治好後很容易復發，而且通常都是在相同地方。

🔵有關汗皰疹，請點擊下面本人的部落格衛教文章閱讀

http://cozybreezeafternoon.blogspot.com/2015/09/blog-post.html?m=0

諾羅病毒腸胃炎！

 🐼熊出沒！🚑

諾羅病毒腸胃炎！

昨天晚上來了一個70+歲老人，從前晚拉到昨晚，總共十幾次，怕他脫水，為了他好，建議他到附近的板橋中興醫院或是亞東醫院急診室打點滴補充水份。

過沒多久，看病正手忙腳亂，手機鈴聲響起，教會一個很熟的朋友來「亂」，他說從早上開始就發燒、痠痛、拉肚子、頭暈、想吐，問我要吃哪一顆退燒止痛藥？叫我去LINE看一下他傳給我的照片，我馬上打開Line看了一下，回電話要他吃黃色橢圓形的哪一顆，並告訴他，您得了諾羅腸胃型感冒，最重要的是避免傳染給家人。

昨天晚上又看了兩個腸胃型感冒的病人。

今天也看了3個

此後天天都有腸胃型感冒的病人來報到。

一兩個月前是冬天的輪狀病毒腸胃型感冒在流行，最近這兩個禮拜隱約覺得是諾羅病毒腸胃炎在流行。一般而言諾羅病毒腸胃炎比較嚴重，有的大人得了，會酸軟、無力、疲勞…1個禮拜。

請鹽光診所的朋友、家人多加防範，如果有類似症狀，趕快來診所看病。

🔴有關腸胃型感冒進一步細節，請點擊下面閱讀本人的部落格衛教文章

http://cozybreezeafternoon.blogspot.com/2015/08/blog-post_4.html?m=0