吃鐵劑引起的便秘

吃鐵劑引起的便秘

「透早著看到一大浮屎 !」太也安ㄋㄟ?

故事是這樣的。

讀國一的玟羚，一大早肚臍周圍就一陣一陣劇烈疼痛，媽媽趕快帶她來我診所看是怎麼一回事。

我詳細問病史，原來玟羚在今年9月時經常頭暈，且在學校上體育課跑完步會頭痛，媽媽帶她去亞東醫院小兒科看，醫師抽血檢查，結果血色素（Hb）10.5，診斷是貧血，建議她觀察，3個月後再回門診追蹤。媽媽不放心，又帶她到雙和醫院小兒科看，這次醫師給她作更進一步檢查，結果血色素電泳分析（Hb electrophoresis，Hb-E）正常，排除地中海貧血，但TIBC：564，Ferritin：3.54，所以是缺鐵性貧血；結果醫師給她5天鐵劑：很高貴的補血藥:Ferrum Hausmann。之後就是5天沒解大便。

由於最近流行傳染性腸胃炎，我從病史排除傳染性腸胃炎之後，請玟羚躺在腹部超音波檢查枱，用超音波掃描了她肚子，結果發現她直腸、乙狀結腸塞滿了硬大便，

我推測她今早腹部的劇烈疼痛應該是大便栓塞造成的；於是我請護士小姐給她在肛門塞一粒軟便栓劑，之後讓玟羚在候診間等解大便。

過了大約半小時，玟羚果然有便意去解大便，解完後我照例去廁所看結果，一看，我的媽呀！果然排出一大坨大便，上面還有一些血絲，可見塞得多緊。對不起，又讓讀者看米田共。

玟羚出了廁所，一臉如釋重負的表情。

我再請玟羚躺在腹部超音波檢查枱，再用超音波掃描了她肚子，原來那堆大便果然全沒了，但重點是看腹部有沒有其他問題，確認沒有就放心了

接下來我便進一步處理她貧血的問題。貧血最重要是找原因，青春期的女生缺血性貧血，第一個考慮月經量過多造成的出血性貧血，我問她媽媽玟羚月經量有沒有很多，馬上 Bingo！媽媽說月經來時衛生棉都吸滿了血而且還會滲出來。所以玟羚的缺鐵性貧血很可能是月經量過多造成的，光吃補血的鐵劑，不解決月經量過多的問題，貧血恐怕無法解決。令人覺得很「漢」的是，據病人及家屬表示，上述兩家教學醫院的醫師都沒有問到月經史，不知是不是真的。

所以我打算把她轉診到大醫院，看能不能解決月經的問題。查了亞東醫院與馬偕醫院的門診單上的醫師介紹資料，看不出兩醫院的婦產部中，那一個醫師是專門看青少年的(台灣青春期少女的悲哀)，只好為她打轉診單，轉亞東醫院小兒新陳代謝科的高醫師。雖然根據經驗，有些青春期少女，由於功課壓力、情緒問題，月經不正常，不是很容易改善，但總是要去大醫院找專家試一下。

不過玟羚的飲食、大便習慣不好，平常不喜歡吃青菜，3天才解一次大便。我還是給她們母女諄諄衛教，要她多吃高纖蔬果。

在門診中經常會有一些特別或有趣的病例。玟羚就是今天上午門診最特別的案例，我看完內心十分滿足。開業醫的最大成就，就是能在短短的時間內，解決病人的重大難題；像今天在詳問病史、作腹部超音波之後，靠一粒簡單的軟便栓劑，就讓玟羚積了5天的大便排出來，解決腹部絞痛的難題。這種快樂，只有第一線的基層醫師才體會得到。

感謝神呼召我作一個，幫助病人解決問題的基層醫師！

眼睛休息一下     



 

           





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