肚臍發炎

肚臍發炎

肚臍怎麼紅腫得這麼厲害？

第一次在門診看到嬰兒以外的肚臍發炎，小兒科醫師會看到肚臍有問題，絕大部份都在新生兒身上

10歲的小強媽媽帶他來看肚臍

我請他拉起上衣，不得了，肚臍中央彷彿肉芽腫，有點溼溼的，周圍則紅腫，沒有聞到尿或糞便臭味。一問之下，原來小強最近「箱閒」，洗澡時看到肚臍有黑垢，用力去摳、搓洗，結果就紅腫起來

排除了肚臍胚胎期發生之後的結構異常引起的感染，我給予適當抗生素治療，並吩咐小強媽媽留意有無臭味分泌物。10天之後小強的肚臍發炎就戲劇化地完全好了。

一般人肚臍其實很少有問題，大部份都是像小強一樣，「無事惹事」，用力去摳它，才會引起發炎

不過一般人肚臍有異狀，還是要小心

肚臍發炎的原因有3方面



1、先天性

胎兒時期，我們的肚臍有兩種構造分別和膀胱和腸子連接。與膀胱相接的構造稱為臍尿管（Urachus），它是胚胎期發生泌尿系統的尿囊（allantois）的遺蹟結構；與腸子相接的構造稱為臍腸繫膜管( Omphalomesentericduct)，它是胚胎期供應養分的卵黃囊，連通至腸道的卵黃管（vitelline）的遺蹟結構。這兩種構造，會在我們出生前後關閉，肚臍就不會再與膀胱或腸子相通；但是如果沒有關閉或關閉不完全或是裡面形成囊腫，都可能有分泌物流出，甚至引起感染。

臍尿管因為與膀胱相通，流出來的分泌物可能帶有尿味；臍腸繫膜管因與腸子相通，流出來的分泌物則類似糞便狀，所以較臭。當這兩個構造有進一步的感染時，除了分泌物以外，肚臍周圍的皮膚可能還會出現紅、腫、熱、痛等發炎現象。

既然是先天的問題，為什麼沒有在一出生就出現症狀，而是在長大之後才陸續出現呢？一般的確是以小寶寶居多，特別當這兩個構造完全沒有關閉時，在出生後不久就會出症狀現；但是如果這兩個構造只是關閉不全，或是形成囊腫或憩室，一開始可能因為分泌物不多而被疏忽，一直要到分泌物積多了或合併感染時，才會被出現症狀。

要確定診斷可以使用腹部超音波或是打入顯影劑，來偵測和確定肚臍是否有這兩種未關閉的構造及其關閉不全的程度。這些構造如果繼續留著，可能發生反覆性感染，極少數可能還會變成惡性，所以建議應該手術切除。當已經合併感染時，則應該先用抗生素治療後，再進行手術切除。



2、後天性

往往就是自己去摳肚臍或讓肚臍密封不透氣造成

一般人往往有這種經驗，洗澡「不小心」發現自己肚臍有黑垢，要不要清洗很猶豫，一旦去清洗，越挖越深，肚子就開始不舒服。

洗澡時到底要不要清洗肚臍？


我站在反對這邊，理由是

a. 絕大部份人一輩子沒清洗過肚臍都沒事
b. 由於肚臍沒有脂肪組織，若試圖用手指將污垢挖出，脆弱的肚臍皮膚容易擦破皮，可能造成細菌感染和局部濕疹等紅腫熱痛現象。至於肚臍上常見的「黑垢」，我個人以為那是皮膚角化的產物，像耳垢（耵聹）有保護作用，清除它有點像殺岳飛一樣，弄巧成拙。
c. 若真的「箱閒」，保持乾燥、通風即可





3、癌細胞轉移至肚臍


腹部與骨盆腔的癌症有可能轉移至肚臍，被誤以為肚臍發炎
這種特殊的現象有一個名稱叫 Sister Mary Joseph node

我本人曾有過此切身經驗。幾年前教會有一40歲姊妹好友罹患胃癌，第一個引起注意的症狀就是肚臍周圍出現一些紅腫現象。那時碰巧是舊曆年，我在美國旅行，半夜手機響起，是她先生打來，問我肚臍發炎的事情，原來她太太肚臍已紅腫2個禮拜，過年期間剛去附近一家天主教醫院看急診，醫生說是肚臍發炎，開了一些抗生素給她吃，由於我沒親眼看到她肚臍，又她已看過醫院急診，我不便發表意見，就建議他們繼續服藥觀察。

那知過了2個月，有一天在教會她先生又來找我，說肚臍的問題還沒好，我一聽不對，連忙請他找他太太來，找個個房間，請她太太拉起她一貫穿的連身長裙。我看肚臍周圍的東西比較像腫塊，有必要到大醫院進一步檢查，就為她準備一份轉診單，請她到我經常轉診的台北馬偕醫院，看腸胃科施壽全醫師，施醫師一看，憑其經驗，馬上安排切片檢查，5天後報告出來是腺癌轉移至肚臍（大概是經臍腸繫膜管 Omphalomesentericduct）。她連忙趕到高雄長庚醫院找眼科醫師哥哥安排作胃鏡，結果證實是胃癌。

從這個案例，讓我學到一個寶貴的經驗，提供大家參考




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