打嗝與類固醇

打嗝與類固醇

教會朋友打電話來問，她34歲的兒子這3天不停打嗝，怎麼辦？到底要看那一科。

我第一件事就問她，最近有沒有吃@@科或###科醫師開的藥，回答說前幾天有因股癬去看@@科，吃了3天藥。我確認打嗝是在吃藥之後。推測是吃了類固醇（Corticosteriod)類的藥引起來的，請他把藥單傳真來給我看。

5分鐘後，他傳真過來，Bingo！4顆口服藥中有一顆Deca(Decamethasone)，果然有類固醇。

晚上他到診所給我看，我詳細問診，排除最近有吃任何其他特別食物、藥物，緊張、壓力、頭部外傷因素；身體檢查排除中風、神經症狀；並看其臀部，確認應是股癬，輕微而且沒有明顯發炎現象，沒有必要使用口服類固醇。再給他作腹部超音波檢查，裡面無特殊異常。打嗝很有可能是服用類固醇引起。

我告訴他我的結論，以及打嗝的眾多可能原因，包括中風。他說他已有上網去查，看了嚇了一跳。我安慰他，如果是類固醇引起，應該再2天就會停止，反而令人鬆了一口氣。我用iPad上網，Google:類固醇，打嗝，跑出很多篇文章，我拿給他看。離去前，開一些胃藥給他。並為他禱告。

2天後他再回診，果然自早上起床，已很少再打嗝了。感謝神。

打嗝原因很多，也很難治療，常讓病人打得身心俱疲，胃、肚子很難過，無法讀書、作事、上班，有時還會造成胃發炎、逆流性食道炎。

民間有一些秘方、撇步，如憋氣、吞一大杯冷水、砂糖、壓仁中、胸骨上凹突然從後面嚇一下等，不一而足。西醫會打metoclopramide（Primperan）、Wintermin等，但效果都不好。時間是最好的治療。不過也有人打一輩子。

查文獻，類固醇大小不同的劑量，以口服、肌注、靜注或甚至關節腔內注射，都可能引起打嗝。但有關類固醇與打嗝的關係報導，大都以個案報告或讀者投書方式，較少引起注意，很多病人也搞不清楚為什麼突然打嗝打得不停，像本文的個案。類固醇引起打嗝的副作用，其實並非罕見，只是一般醫師不去注意或者不相信它的關連性。

類固醇不是不好的藥，但正統上口服多使用在嚴重過敏（像氣喘、全身蕁麻疹）、發炎、風濕免疫疾病、癌症、休克、顏面神經麻痺等。但很多街上醫師，特別是@@科、###科醫師迷信它有特殊神效，看感冒、皮膚病 routine一定要加一粒類固醇，所以以前類固醇被戲稱為「美國仙丹」，其實是否有神效，倒也未必，反而可能造成病人腸胃不適，甚至引起腦人的打嗝。

各位讀友，在有關單位正視坊間類固醇濫用情形前，為保護自己，吃藥前請確認自己有沒有吃到沒有必要吃的類固醇，看病找不濫用類固醇的醫師。


眼睛休息一下