膽囊管結石嵌塞 引起的慢性膽囊炎

膽囊管結石嵌塞 引起的慢性膽囊炎

住在鶯歌的蕙馨告訴我一個好消息，她住鶯歌的鄰居朱先生已經在台北馬偕醫院開刀了，過程很順利

我聽了很為他感到高興。

大約3個月前，夫婦團契的蕙馨告訴我，她的鄰居上腹間歇疼痛2個多月，看了好幾家醫院（署立台北醫院，台北馬偕醫院、三總）不得要領，胃鏡也作了，沒特別發現，她問我能不能幫他忙。我聽了第一個反應是，對我來講只是 piece of cake，就請她告訴朱先生來我門診作腹部超音波看一下。

果然一個禮拜後朱先生出現在我門診，他是35歲男性，身裁微胖，我問了病史後，請他躺在檢查床，觸診他上腹部及膽囊所在的右上腹部，並無明顯壓痛，再給他作了腹部超音波，發現他的膽囊明顯腫脹，膽囊壁水腫，很可能膽囊管有結石阻塞，造成膽囊慢性發炎，

要解決朱先生的問題，最好的辦法就是作腹腔鏡膽囊切除術，但由於他的疾病不像一般急性膽囊炎有典型與迫切的疼痛症狀，要建議他把膽囊拿掉，必須証實膽囊管有結石嵌塞造成慢性膽囊炎；但是在朱先生的膽囊並沒有找到結石，至於膽囊管結石，由於周圍有腸氣干擾，腹部超音波不容易看到，要證實朱先生的膽囊管有結石嵌塞，必須想辦法作其他檢查，可是幾乎沒有其他很有效的方法。萬一真的是膽囊管結石嵌塞引起慢性膽囊炎，最壞的結局是，造成膽膿瘍(Empyema of gall bladder)，最後破裂變成腹膜炎、敗血症，嚴重有生命危險。

我向朱先生說明我的腹部超音波檢查發現，推測很可能膽囊管有結石卡住，造成慢性膽囊炎，要證實必須進一步作一些特殊檢查，必須到醫學中心找一個有熱忱，有心幫他找出病因的腸胃專科醫師，而且因為有手術的可能，最好是會作腹腔鏡膽囊切除術的一般外科醫師，所以建議他到台北馬偕醫院，找一般外科主任李居仁醫師看它的門診。他聽了之後接受這個建議，我就用電腦幫他打了一張轉診單，並附上腹部超音波檢查的照片。

朱先生很快就去台北馬偕醫院看李居仁醫師，不料李醫師剛好出國，又等了10天才看到，李醫師本來要給他一個個膽囊攝影檢查，確認膽囊管有結石嵌塞，不料這個檢查現在已不作了，就改作腹部電腦斷層檢查，結果還是看不到膽囊管，又回到原點。這中間我除了打電話瞭解後續情形外，並為他禱告，希望神幫助他解決這個天大的難題。

李醫師告訴朱先生，雖然沒辦法清楚看到膽囊管，但臨床上看起來膽囊管結石嵌塞引起慢性膽囊炎可能性很高，他的膽囊早晚要割掉，要他好好考慮，萬一疼痛更厲害，就要隨時回來開刀。沒想到過了幾個禮拜，朱先生的疼痛真的更嚴重，但他又猶豫了幾天，才回去找李醫師，這次不開刀是不行了；作腹腔鏡膽囊切除術時，李醫師發現膽囊果然已經化膿了，還好沒有明顯leakage，手術後還很慎重地再打幾天抗生素，以免術後開刀處出現膿瘍。

住院五天之後，朱先生順利出院，到現在已2個禮拜，傷口與原來膽囊處未出現膿瘍症狀，當然原來的上腹痛也消失無蹤。

感謝神，讓我有機會與祂一起完成這件，幫助朱先生解決疑難雜症的計畫。

醫師行醫過程常常會碰到一些，很難檢查與治療的疑難雜症，這時候除了精諶的醫術、豐富的經驗外，就是要要有無比熱忱與鍥而不捨的毅力，才有辦法幫病人找出病因，解決問題；但在這醫療糾紛頻仍的時代，這種醫師有點像是好的撒馬利亞人；希望病人本身也能對自己疾病有充分瞭解，信任醫師，創造雙贏的結局。



可是有一個撒馬利亞人路過那人身邊，一看見他，就動了慈心。
他上前用油和酒倒在他的傷口，替他包紮，然後把他扶上自己的牲口，帶他到一家客棧，在那裏照顧他。
第二天，他拿兩個銀幣交給客棧的主人，說：「請你照顧他，等我回來經過這裏，我會付清所有的費用。」
                                                            
                                                                      ------------路加福音10:33~35



眼睛休息一下

                                                                   司 馬 庫 斯






欲看更多精采照片，請用滑鼠左鍵點擊下面

微風下午網路相簿



歡迎由本部落格最上面右邊點擊

訂閱本部落格
或
加入這個網站

就可以馬上看到最新文章

或在

Facebook 向朋友推介本文章與部落格