病竇症候群, 病態竇房節症候群

病竇症候群 sick sinus syndrome （SSS）：
心跳暫時停止跳動幾秒，暫時失去意識而昏倒，造成頭部外傷，導致顱內出血


病態竇房節症候群=病竇症候群

                                        上圖取自東京網站


家中有年紀大的長者，若常抱怨頭暈、無力、容易疲勞，小心可能有病竇症候群，必須及早診斷，以免跌倒引起頭部外傷顱內出血或是甚至被車撞到，造成悲劇

『最近在LINE上，從朋友公公生病過程得到很寶貴的經驗，跟大家一起分享一個重要而特別的病：病竇症候群

朋友的公公吳老先生七十幾歲，有高血壓在服藥，今年下半年常常頭暈、疲勞，血壓、脈搏不太穩定，換了幾個醫師沒有什麼改善，7月一天中午突然晃神接著暈倒，頭撞了一大包，馬上送到附近一家醫學中心急診，照了頭部X光，沒什麼異常，建議回家觀察，那知回家不久後，嘴巴歪斜、眼睛睜不開，再回同一家醫院急診室，急作頭部斷層掃描，這才發現顱內有兩處嚴重出血，醫生建議住院觀察，不需馬上開刀，就這樣在加護病房與一般病房住了一、兩個月。 病情漸漸穩定下來，神經症狀也有改善。

吳老先生主要的問題是，昏倒造成頭部外傷顱內出血，但為什麼會昏倒呢？是中風本身造成還是有其他原因？歷經2個半月，看了五、六個科別，查了半天終於找到出事原因：病竇症候群造成的昏倒。他的24小時心電圖中發現，一天24小時中，竟有200多次心臟沒有跳動，過了2秒後再度跳動的情形。醫生說心律不整，3秒沒恢復心跳就會昏倒無意識。所以他兩次失去意識昏倒，原因可能就是病竇症候群。

醫生建議作「永久性人工心律調節器」 植入術。』

                                本圖取自亞東醫院網站

病態竇房節症候群   sick sinus syndrome （SSS）


病竇症候群從字面上來看，是指負責主導心臟跳動的「竇房結」生病了，導致心跳出現不規律、變慢，甚至暫時停止跳動。因而影響大腦血流，造成頭暈、無力、倦怠，嚴重甚至暈厥（昏倒） 等危險情況。

廣義上來講，病竇症候群：指竇結機能異常，造成具有症狀之心搏過緩性心律不整之臨床症候群，包括竇性緩脈(Sinus bradycardia)、竇房傳導阻滯(SA block)、竇性停搏（Sinus arrest)，以及心博過緩-過速症候群(bradycardia-tachycardia syndrome)，這些現象可能單獨發生，亦可能合併出現。

引起病竇症候群的主要原因是功能性退化，一般容易發生在老年人。70歲以上的老人，其盛行率約2~3%。其它還有缺血性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎、結締組織疾病、心臟創傷及浸潤或擴大型心肌病變、或藥物劑量過高等破壞竇房結，造成無法正常跳動

常見的症狀是容易疲倦、全身乏力、頭暈甚至暈厥等，其它還有胸部不適、疼痛或壓迫感，輻射至下巴、後背、上肢，心悸、呼吸短促、呼吸困難、端坐呼吸；煩躁、焦慮、神智恍惚；虛弱、疲憊；皮膚蒼白、濕冷、尿量減少、低血壓及鬱血性心衰竭等。

臨床上確定診斷需經由常規心電圖及24小時心電圖來判斷，如果發現一次以上心臟停止跳動，且長達3秒以上的暫時停止心跳；或是持續性的心跳變慢（一般少於40~50次）合併頭暈無力等症狀，就可確診為病竇症候群。

病竇症候群藥物的療效一般不佳，所以通常治療首選是安置心律調節器，就是俗稱的「電池置放術」。心律調節器有好種名稱：人工永久性心律調節器、永久性心律調節器、心臟節奏器等。心律調節器植入手術需事先向健保局申請，若經核准，費用健保局有部分給付，差額病人要自行負擔，至於多少要看植入的心律調節器是什麼種類、價錢多少。心律調節器依功能、廠牌， 價錢不一，衛福部有網站可以上網去查各醫院心律調節器的種類、價錢。

要特別注意的是，病竇症候群隨時都可能發病，若病人正在爬樓梯或開車時發作，短短失神幾秒鐘，都有可能突然昏倒發生嚴重危險。所以，心跳過慢或者曾經不明原因昏倒的人，應更加留意身體的狀況，諮詢醫師自己是否有無病竇症候群的可能性。

欲看更多精采照片，請用滑鼠左鍵點擊下面 

微風下午網路相簿 

歡迎由本部落格最上面右邊點擊

訂閱本部落格
或
加入這個網站

就可以馬上看到最新文章 

或在Facebook 向朋友推介本文章與部落格