皮下出血：肚子上有一黃色圓圈的小一女生

皮下出血：肚子上有一黃色圓圈的小一女生

人體彩繪？

念小一的采薇，爸爸帶她來看腸胃炎，請她躺在床上檢查肚子時，肚子有一圈很特別的黃斑，引起我的興趣。采薇說是在學校下樓梯時跌倒，肚子撞到欄杆下面造成的，這是典型的碰撞引起的皮下血腫塊； 可是皮下血塊的瘀血，由於重力的關係，應該會往下流，黃斑應該是位於下面，采薇肚子的血塊怎麼會形成一圈黃斑呢？爸爸說采薇晚上睡覺是趴著睡的，我一聽恍然大悟，趴睡姿勢把血塊的瘀血向周圍壓迫擴散，均勻的散佈在皮下，血紅素代謝成綠色的血綠素再代謝成黃色的膽紅素，所以就形成一圈黃斑。

我用腹部超音波，幫采薇檢查看有沒有腹內出血，感謝上主，無異常發現。

【〖皮下出血〗】


皮下出血是大家很常碰到的問題，身上皮膚出現一塊或數塊「烏青」，醫學上稱為紫斑（Purpura）。大部份人都不以為意，一旦很大塊或很多塊， 青一塊紫一塊除了影響美觀以外，還擔心自己會不會得了什麼重大疾病或有血液毛病，才會來看醫生。

皮下出血是因血管壁受損，使血液從血管內流（滲）出到血管外面， 接著血小板會聚集形成血塊，把血管的破洞堵住，已經溢出去的血液則形成瘀血，這時血液裡面的紅血球破裂放出血色素， 血色素會代謝成綠色膽綠素（Biliverdin），再代謝成橙紅色的膽紅素（Bilirubin），這也是為什麼皮下出血產生的大片皮下血塊，往往剛開始兩天常是紅色的，大約2~5天會呈現藍紫色，5~7天出現綠色，7~10天變成黃色，第10天以後再逐漸變成棕色，最後漸漸變淡了，整個過程1~2個禮拜，最後紫斑完全消失，回復皮膚原來的顏色。

直徑<2mm etechiae="">2mm叫瘀斑（Ecchmosis）， 不過這只是一種溝通的稱呼名詞而已，沒有嚴格標準。如果皮下出血伴有皮膚顯著隆起時稱為皮下血腫

皮下出血的原因，大部分是碰撞。

其次是「老年性紫斑症」，在老年人常見，通常在手背、前臂等部位出現紫斑，原因是皮膚老化，皮下組織變薄，皮下血管受支撐的力量減少，較容易破裂出血，就形成了紫斑。雖然手，臂常出現紫斑，但身體其他部位的血管並不會同樣容易破裂，通常只是不雅觀，對身體倒無大礙，也沒有特殊的治療方式，有人建議可以多吃維他命 C。

還有一種就是年輕女性常見的，在下肢，特別是大腿地方出現紫斑，因為時常莫明奇妙的出現，台灣話俗稱「鬼掐到」，英文中也有一模一樣的形容話「devil's pinch」，正式的名稱是「單純性紫斑症」。目前原因不明，因為絕大多數都發生在女性，可能與女性賀爾蒙有關係，這種現象對年輕女性最大的影響是漂亮與美觀的 問題，通常身體並無特殊疾病。

碰撞造成的紫斑多出現在四肢，若是出現在臉部、胸、腹、背部等軀幹處的不明紫斑，就要特別小心了。另外如果紫斑合併牙齦流血、鼻血、痔瘡出血或月經量很大，而且頻繁出血時，就必須做血液檢查，因為有可能是血液性、全身性的疾病，甚至可能是癌症。

其它少見原因還有細菌或病毒感染、營養不良、維生素C缺乏及少見的遺傳性出血性毛細血管擴張症、免疫性血管炎、藥物等（如止痛藥、心臟病藥、阿斯匹靈、銀杏、大蒜精、魚油，甚至是維生素E等脂溶性維生素、活血中草藥等。）
皮下出血後怎麼處理？

若想加速消除瘀血，48小時內先冰敷、讓血管收縮，等血管破洞修復後，48小時後再熱敷，否則加熱會讓血液循環更活絡，溢出血管的瘀血會更大塊。
要不要搓揉？48小時內不宜，可能造成出血更多，較大的皮下血塊，48小時之後可以輕微搓揉。

民間有一說是只要拿雞蛋在瘀血處滾一滾，就能夠把「瘀血」吸走，聽起來非常神奇，但沒有醫學根據。

西藥方面，號稱能消除瘀血的喜療妥藥膏內含肝素（Heparin），經由皮膚吸收，可以抑制凝血、讓瘀血較易消除，但如果擦太多會讓附近微血管出血，反而造成新的瘀血。

大塊的皮下血腫， 血液第二天化成血水，因重力的關係，會沿著鬆散的組織往下流，在上額的血腫塊，可能會往下流到眼眶周圍形成熊貓眼；在小腿前面的皮下血腫，可能往下流到踝關節。

小腿前面的血腫塊，由於這裡血液循環不好，吸收完全須要很久的時間，休息時盡量把腳抬高，48小時候常用熱敷治療，多走路促進血液循環，可以促進瘀血早一點吸收。

最後有一點要注意，大塊的皮下血腫塊有可能會細菌感染，如果有出現紅腫熱痛的現象，就要看醫生了。

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