小兒痱子

小兒痱子




祐莛，1歲9個月。額頭，脖子長了很多疹子，已經有2個多禮拜了。媽媽今天帶他來看一下比較安比心。

檢查身體，額頭跟脖子長了密密麻麻的疹子，仔細一看大部分是白色小疹子，周圍有點紅腫，融合成一大片，微癢；尿布包著的屁股、外生殖器反倒只有稀疏幾顆。媽媽說，最近家裏在裝潢，比較悶熱。

我的診斷還是痱子，比較奇怪的是，已進入9月，溽暑已近尾聲，為何現在才長痱子？

我告訴祐莛媽媽是痱子，讓她安心。給她藥膏擦祐莛，並囑咐儘量保持通風、乾爽。



延伸閱讀



汗疹=痱子


發生原因

　　汗腺管開口暫時性因過度排汗而阻塞，導致汗液漏至皮膚內所致，所以往往先有會大量排汗且來不及蒸發，如高熱、悶熱氣候、高溫及高濕度的居住或工作環境、不透氣的衣服或工作服、激烈運動及發高燒等。

好發個人

 　新生兒因汗腺發育尚未健全，又易流汗，往往大量排汗後，造成汗腺破裂及汗液滲漏，很容易產生汗疹（痱子）。另外小孩、肥胖者、多汗者、長期仰臥及常年在濕熱環境中工作的人亦容易長痱子。


好發部位

小孩容易發生在頸部、腹股溝及腋下等皮膚皺摺處。成人則好發於對磨處或衣服覆蓋處，如頸部、四肢屈側。長期臥床的病人則可能因壓迫，好發在背部。




分類

依照汗管阻塞的深淺程度，可由淺到深分為幾類：

一、晶形汗疹(Miliaria crystallina)

通常導因於曬傷、高溫高濕環境中工作或發燒而導致過度流汗，汗腺阻塞及汗液漏出的深度在角質層。病灶小而顏色清澈，分佈在頭皮、臉頸部、胸背部及對磨處，通常沒有症狀。誘發因素去除後，病灶即消失，來得快、去得也快。

二、紅色汗疹(Miliaria rubra)

阻塞的深度及汗液漏出於角質層下及表皮層內，造成發炎反應。呈粟粒大、紅色圓錐狀小丘疹，頂部有小泡，並可融合成片。常分佈在前額、軀體上方及皮膚縐褶處。有癢感及灼痛感，可說是紅痱子。

三、膿疱型汗疹(Miliaria pustulosa)

若紅色汗疹內汗管阻塞的時間延長，汗液漏出的量大，則將進一步演變成「膿疱型汗疹」，患者病灶可見到典型的，紅色汗疹之紅色丘疹與膿丘疹併存；雖然膿疱型汗疹會令人擔心，惡化成蜂窩性組織炎，只要去除過度流汗環境因素，會很快消失。

四、深層汗疹(Miliaria profunda)



汗管阻塞於汗腺的深處，在表皮層及真皮層之間，致使汗液漏至真皮層內而造成深部的發炎與續發性的感染，此膿瘍則較不易消除。一般發生於居住在熱帶氣候地區，且反覆發生多次紅色汗疹的病人。



鑑別診斷

看見類似痱子的皮膚病灶，最重要是鑑別診斷，容易與汗疹混淆的皮膚病包括：表皮念珠球菌感染、水痘、單純性 皰疹、新生兒毒性紅斑、毛囊炎、病毒疹、水泡型膿痂疹及金黃色葡萄球菌脫皮徵候群等。


治療

最重要是去除造成過度流汗之因素，給予病患通風、涼爽的環境最重要，包括吹電風扇及溫度適當的冷氣。同時，避免密不透風的衣服，選用吸汗性較佳材質，通常，上述處置，再搭配痱子膏，可以讓大多數病況很快改善；較嚴重者，尤其是紅色汗疹，會有癢及刺痛的感覺，發炎較嚴重且消失較慢，可加上適當類固醇藥膏。