😫左側輸尿管結石併發腎水腫

🐎很幸運的患者

如流星劃過漆黑長空

3天來他來去匆匆

48歲的Nick貨運公司送貨兼司機，早上左脅突然劇烈疼痛，由於他左側輸尿管去年曾經出現兩次結石卡住，久病成良醫，所以馬上想到又來了，郵差總按三次鈴，輸尿管結石會敲N次門，強忍著疼痛上完班，晚上馬上衝到鹽光診所報到，我立馬做腎臟超音波檢查，他側躺在檢查床，探頭一放到左腎位置，螢幕馬上顯現腎盂有中等程度水腫，證實他的猜測，左側輸尿管又結石卡了。

請他去解一泡尿做尿液常規檢查，開了3天平滑肌鬆弛劑以及止痛藥，囑咐他這幾天多喝水，祝福他像之前一樣，石頭自己排出來，約他3天後再回門診做腎臟超音波，看結石有沒有排出來，對此我沒有抱太大希望。

輸尿管結石99+%源自腎臟，掉落進入輸尿管，一路摩擦會產生一陣陣劇烈疼痛，醫界傳統上稱之為「腎絞痛」，由於尿液阻塞回流到腎臟，一定會引起腎臟腎盂水腫，診斷的依據就是腎臟超音波看到腎盂水腫，以及尿液常規檢查出現數量很高的紅血球，但白血球不高。 一般而言，最長直徑<0.4公分的結石，自己會排出來，至於大於0.4公分的，如果比較鬆軟，在經過輸尿管的過程，也有可能碎裂成沙排出來。

我看病的時候隨時做腹部超音波檢查，所以診斷輸尿管結石併發腎水腫，在鹽光診所真素常（家常便飯）。

以前看到這個病會馬上打轉診單請他去醫院做進一步檢查，後來有病人作檢查時石頭已經排出來了，讓我很沒面子，甚至還有病人已經住到馬偕醫院準備打石頭，手術安排在第二天下午 ，結果石頭「嚇得」體外碎石當天早上就自己「滾出來」，病人白住院，泌尿科醫師損失了一枱刀。

從此碰到輸尿管結石的患者，我會請他先吃藥，多喝水觀察一、兩個禮拜，回診做超音波檢查，看石頭有沒有自己排出來，如果腎水腫依舊，才安排去醫院泌尿科處理。

3天後的星期日下午門診，Nick第一個報到，請他躺到檢查床，做腎臟超音波檢查立刻翻牌，看結石排出來了沒。

結果是，

當我一看到螢幕的左側腎臟腎盂，嘴巴張得大大的，差一點落下頦，不敢相信眼睛所見，左側腎醫水腫居然已經消失了。

hó狗運！

「腎水腫已經消失了！表示結石已經排出來，不用再去醫院看泌尿科門診！」我向Nick公佈結果，告訴他這個大好的消息，最後當然加上恭賀，他回饋我訊息，第一次來看診的隔天，解小便時骨盆腔下面覺得痠痛，小便有一點血絲，沒有錯，結石已經排出。

約他兩個禮拜後回診再做腎臟超音波以及尿液常規檢查。

聽說看到「流星」許願比較靈，我要許什麼願？

感謝耶穌基督，讓我有Nick這樣信任度高的病人！

🏡 橘子咖啡

宜蘭 員山鄉 枕山