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🏆在病房看到金色人形
🎄重病患者看到的異象
🔹乙狀結腸憩室炎的嚴重併發症
『柯南醫師事件簿』
在白色巨塔N住院3個禮拜，終於雨過天晴，被“趕”出院了；沒辦法，一床難求，總醫師要清床。
話說週一下午，早上抽血的報告回來，白血球8300，發炎指數2，四天前會感染科醫師，2種第二線新抗生素才用了三天就立竿見影，在高峰20000上徘徊了7+天的白血球應聲下降，發炎指數也狂墜，表示嚴重的腹腔感染已受到樂觀有效的控制，令原來烏雲罩頂、在極度困境中不知如何是好的患者夫婦不禁喜極而泣。
這是患者太太當晚在LINE PO給我的一帖訊息：
「今天中午先生○○跟我分享，在他在加護病房待了72小時之後，轉到一般病房的第一天深夜，因為腸子已經不蠕動算起來已經八、九天了，肚子很漲，很痛苦。晚上睡覺的時候，他看面前有一個耀眼金光，是人形狀的，對著他的肚子說，腸子要動啊！喊兩、三次，早上起來腸子就開始蠕動。這是他真實的遇見神，先生痛哭流涕的說這一段過程，因爲遇見神讓他流淚！」
🎁不管患者看到的是神或是天使，有人會說那是重病意識昏迷時的幻覺，或是日光燈下的醫護人員。 我相信這是他此次重病，上帝賜給他人生最好的禮物。
👴62歲許桑乙狀結腸憩室發炎，不幸憇室破漏，大腸裡面的液體、細菌與空氣流入腹腔。空氣引起氣腹（pneumoperitoneum）--腸子破裂關鍵證據，液體與細菌引起腹膜炎。續發形成腹腔膿瘍，小腸與腸系膜自衛性地把膿瘍包起來，所以剛開始沒有症狀，接著小腸因為發炎沾黏引起腸阻塞（ileus），患者會出現噁心、嘔吐、腹痛現象，但竟然沒有發高燒。
好死毋死，這時他們夫婦竟然正遠在美瑛、富良野旅遊，回台前最後三天騎了長途電動腳踏車，腹部肌肉連續不斷牽引腸子，膿瘍終於破裂，晚上一下飛機回到家，肚子實在是痛得不行、人很虛弱，行李一放下，深夜立馬衝到離住家不遠，台灣最大白色巨塔N的急診室，開始為期3個禮拜的曲折住院歷程，鬼門關前走一遭。
他們透過教會朋友也是以前的公司同事，請我提供醫療諮詢專業意見。感謝LINE提供的免費服務。
在急診室先作腹部緊急電腦斷層，N醫院急診室效率之高不是蓋的， 內科主治醫師林鍵皓立刻會影像醫學部（舊稱放射線科）醫師，當場看影像打報告，結論很嚇人，發現腹腔裡面有空氣（氣腹，pneumoperitoneum）、腹水，疑似腹腔中空器官破裂（翻成白話就是腸子破了）。腸破裂會造成腹膜炎，治療失敗的話，就是到達人生終點前一站--敗血病引發DIC與敗血性休克。急診主治醫師看到這份報告，急會一般外科/大腸直腸外科醫師，回覆馬上安排緊急手術。所以在三更半夜4:17~7:57，黎明前最黑暗的時刻，一般醫師精神、體力最不佳的時候，4個外科醫臨危受命做廢工的剖腹探查手術（exploratory laparotomy），尋找破口處，針對問題做最好的處置，以解除危機，挽救生命。
結果，在乙狀結腸部位，發現腹膜炎併發積膿，以及嚴重的腹膜與腸沾黏，經清除沾黏與纖維、壞死組織，找到乙狀結腸憩室破裂之關鍵證據（smoking Gun）並拍照，但還好乙狀結腸沒有破裂或壞死，所以手術醫師決定保留乙狀結腸。為了讓生病的乙狀結腸在手術後好好休息復原，最後做個環形迴腸造口 （loop enterostomy），暫時的排洩出口。還好不是原來推測的，大腸腫瘤阻塞引起之大腸破裂。
手術後送入加護病房，2天後轉普通病房，雖然有照顧的住院醫師，蕭規曹隨照急診室醫師開的單一第2~4代環孢靈素抗生素（fluMARin）繼續施打治療，但血液白血球繼續從急診室的9000多，不斷攀升，12000、15000、22500，居高不下；發炎指數 （hs-CRP）雖曾從急診室的25，術後下降到8、6…，但後來又同步攀升到20。
11月29日（術後約一週）凌晨，手術傷口最下縫線處突然破裂流出大量血、膿、水，聰明的大夜值班小護士即時採集檢體做細菌培養，感謝神！神使萬事互相效力叫愛神的人得幫助！因為這個關鍵檢查成為5天後會診感染科醫師選用抗生素重要參考（剖腹探查時並沒有採集腹腔膿液作細菌培養，作選用抗生素重要參考）。其實他左下腹腔手術的部位早就已經積了一堆膿、血、水，雖然有照手術教科書，在人平躺時腹腔四個最低處放了4根引流管，很多Rookie醫護人員常對引流管信信信，以為一定有效，在醫院待過時間很久的老鳥我，把它們當做是安心的常規處置，對其有效性（除了負壓引流球）打大問號。這牽涉到擺放的位置、阻塞、姿勢、壓力……，其實觀察臨床身體徵象及實驗室數據更重要。
有郎欲掩崁，上帝予伊煏空（有人要掩瞞，上帝使它敗漏），這個最下縫線傷口因腹腔積液破裂是上帝下的及時雨，除了提醒手術醫師小心外，還有真正的引流作用。但是其意義惦惦麥講，病人與家屬mā戇戇毋知。聖靈 神還是在做工的，5天後住院3天一次的常規追蹤抽血檢查報告回來，白血球、發炎指數還是高居不下，這時主治終於下定決心，緊急會診感染科醫師，當天晚上感染科醫師來會診時，11月29日的膿液細菌培養合併抗生素敏感試驗報告很奇妙的及時出來（聖靈 神早就安排好了），他根據報告，建議改用治療嚴重、頑固感染的合併2種第二線抗生素（ciproxitin+fortum）治療。3天後白血球（WBC）由23000直線下降到8300；發炎指數（hs-CRP）由20重直下墜到2，怎麼差那麼多？！
💠許先生病人出院後第一次回門診複診，主刀的主治醫師告訴他，他這一次的腹膜炎，幾乎整個腹腔都很“髒”，意思就是沾滿了膿。我們的腹腔從最後面的大腸與黏在上面的大腸系膜（mesocolon），再往外是一層很長的小腸與黏在上面的小腸系膜（ mesentery），乙狀結腸在左下腹與骨盆腔，上面可能包覆小腸，所有這些最外面再包一層像廚師圍裙（apron）的大網膜（greater omentum），所以許先生這一次的乙狀結腸憩室破裂，引起的腹膜炎產生很多膿液，這些膿液散佈在上述幾層構造表面，非常難清理乾淨， 就好像裝滿了垃圾的垃圾車翻車， 裡面的垃圾倒了滿地，非常難清理乾淨。外科醫生盡量剝離沾黏纖維組織之後，再用抽吸管吸盡膿液，再用4000cc溫生理食鹽水分次清洗復腔，剩下殘餘的細菌，最後用抗生素來消滅，希望能夠治好許先生這次意外出現的無恙之災、致命疾病（許太太在急診室已經收到紅單：病危通知單）
☀雨過天晴。
我除了恭喜這對從未見過面的同教會夫婦平安出院，分享他們的喜樂之外，再三提醒他們要感謝醫院醫護人員悉心照顧的辛勞，學習包容，惜福感恩，為醫護人員禱告。最重要的還有感謝三一真神實存（The Trinity Reality），在溫柔的聖靈 神，奇妙、慈愛、大能的帶領與醫治下，平安度過。耶穌基督被釘死在十字架上拯救他們的靈魂，從墳墓中復活給他們帶來的人生盼望，比憩室破裂併發腹膜炎得到醫治撿回一條命還重要。
至於LINE後面的藏鏡人，遺棄或忘記可也！
感謝讚美神！收穫最多的又是我。
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