🌬️容易引起肺癌的氣體

 🌬️容易引起肺癌的氣體

❓肺癌有沒有辦法預防

     🔸遠離肺癌的自救方法

❓是不是要做LDCT

     🔹避免做LDCT發現結節的

          精神折磨

1. 香煙氣：三手菸、二手菸、一手菸

2. PM 2.5廢氣：騎摩托車、長期在街道工作、 住在街道旁邊、石化工業區附近

3. 廚房油煙氣：炒菜、抽油煙機功能不好

4. 煤碳煙氣：烤肉、燒肉

5. 氡氣：住舊房子一樓

6. 三氯甲烷氣：游泳池，尤其在清晨游泳池剛開或人多時

7. 神香氣：拜拜，焚香、燒金紙

8. 豪氣：住花崗石、大理石豪宅-氡氣

9. 怒氣：辦公室影印機送出了對人體有害的碳粉、臭氧、聚苯乙烯懸浮粒子。

10. 生氣：來路不明的中藥，中藥所含的砷、鎘、鉛、汞重金屬，尤其是砷含量過量時，易引起肺癌。

11. 蚊香氣

12. 精油氣

14. 運氣：基因突變：APOBEC、TP53

15. 怨氣（生錯家庭）：家族一、二等親有肺癌。

16. 嘆氣：有很多氣還是避免不了

（以上參考衛福部國民健康署肺癌防治手冊）

凡士林

 🌸凡士林（Vaseline）

00000000000……

凡事⭕

最便宜、有效的皮膚保濕品

俗物不一定嘸好貨，看你是不是蹛佇行仔内。

現在春天，因為一下子冷一下子熱（春寒料峭，台語叫春天後母面， Tshun-thinn āu-bú bīn）溫度變化很大，早晚溫差也很劇烈， 再加上繁花似錦（ 春天大部分的花都開了 ）空氣中瀰漫花粉，所以很多人皮膚開始癢了。

皮膚保濕是治療癢疹、異位性皮膚炎、慢性濕疹、慢性皮膚炎、慢性苔蘚化濕疹等，很重要的一環。

前一陣子上網研究慢性濕疹，對於皮膚保濕方面得到的結論是，最好的物品就是凡士林跟尿素乳液，但是我沒有親身使用過，不知道擦起來會不會不舒服。

今天78歲的舒女士來看感冒，我順便複檢她的慢性皮膚炎有沒有改善。舒女士是LKK使用手機的佼佼者，曾經上了很多堂電腦課程，從初級到中級到高級，還會幫女兒做手機影音。所以我就叫她自己馬上打開手機谷歌大神，上網去查凡士林的圖，結果跑出聯合利華公司的經典老產品，請她自己去買來擦看看。

那知不到一小時她又回到診所，拿了1瓶凡士林給我看，說她去買了。我問她可不可以馬上打開，讓我試擦一下，感覺會不會不舒服，她回答可以。我撕開塑膠包裝，打開瓶蓋，挖了一點擦在自己前臂背側，感覺還不錯。沒想到這時候舒女士告訴我她買了兩瓶，這一瓶要送我。這怎麼可以！我連忙拒絕，但是她態度很堅決，我卻之不恭只好收下了。

今天最喜樂的事情，幫了患者。

感謝耶穌！

肝臟囊腫

肝臟囊腫

肝囊腫就是俗稱的肝臟水泡。常見的有單純性囊腫、多發性囊腫。

肝臟單純性囊腫，囊腫數可能為單一個或多個，大小也不一定，小的僅有0.2公分，但也可能大至20幾公分以上。一般不會有症狀，變大的速率非常的慢。由於沒有症狀，通常都是因其它原因或健檢作腹部超音波檢查才意外發現。

若有單純性囊腫，只要定期做超音波追蹤檢查即可，99.9%不會變成惡性或是大到威脅健康，逮就補（Daijobu）！萬一囊腫太大，壓破到臨近的組織而引起症狀。此時可以做內科的囊腫引流或囊腫硬化治療，或者以外科手術切除，不過機率很低。

病人常常會問到的問題是，怎麼會產生肝臟單純性囊腫？標準答案如下：

「原因不明。由於囊腫外包一層膽道型上皮細胞，大部分的學者認為，它是胚胎時期肝內發育膽管時，一些無法和膽管形成正常連結的膽管微畸胎瘤（biliary microhamartomas），逐漸擴張增大產生的。囊腫裡面含有類似血漿的液體，它們是由膽管上皮細胞分泌出來的，所以抽也沒有用，抽掉囊腫變小，還是會再恢復原狀。」

🔹多發性囊腫是一種遺傳疾病，一般是顯性遺傳。父親或母親有多發性囊腫，則小孩子也極可能會有。有一半的病人會併發多發性腎囊腫。多發性肝囊腫的大小不一，數目可以多到數不清。隨著年紀的增加，囊腫的數目有變多及變大的趨勢。如果囊腫多且大，肝會腫大，摸到，病人可能會有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等症狀。若併有多發性腎囊腫，則腎囊腫的併發性（血尿、高血壓、腎衰竭）可能比肝囊腫所造成的症狀嚴重。肝囊腫方面，若無症狀，則不必理它，目前也沒有藥物可以使這些囊腫變小或消失。若有較厲害的症狀，則可以用內科囊腫內硬化治療或外科手術來改善。

🔶發現疑似肝臟單純囊腫時，要與下面疾病鑑別診斷：

▪血管瘤
▪寄生蟲囊腫
▪肝膿瘍
▪多發性肝囊腫（PCLD）
▪多發性腎囊腫（PKD）
▪轉移性肝癌的中心壞死
▪肝臟囊腺瘤
▪肝臟囊腺癌

肝臟單純性囊腫發生的比例大概2~7%，如果每一個人都做肝臟核磁共振檢查，比例一定會更高。

診斷肝臟單純囊腫最實用、準確的工具是腹部超音波檢查，但是一旦發現，醫師為了讓病人安心，有時候還是會安排腹部電腦斷層檢查，排除其他可能性。

我不是X-ray man（放射診斷醫學科醫師），對於腹部電腦斷層檢查診斷肝臟單純囊腫方面，還有待學習

禱告雖喀齒但有效

🛐 禱告雖喀齒但有效

喜歡網路秒殺的鹽光診所朋友，又多了一個可以秒殺的網站-台大醫院網路掛號。

來自全省各地罹患疑難雜症的患者蜂擁來到台大醫院，然而他們的主治醫師大部分平均每週看診又只有1~2次，所以門診1號難求，還產生代人排隊掛號的新興行業與商機。有些老人家還必須一大早起床，5點多到台大醫院大門外排隊等掛號， 後來又發展成抽號碼牌，台大醫院最近順應民意，悲憫患者，改採新措施，現場號移到前一天黃昏6點整，開始網路秒殺（開放網路掛號），這又難倒了不會上網掛號的老人家，不管如何，事情就是這麼辦，很多時候無法面面俱到。

鍾先生，78歲男性，最近一個月疑似左上臼齒根尖發生膿瘍，往上侵蝕上面薄而脆弱的齒槽骨板（亦即上顎竇的地板），引發上顎竇鼻竇炎住院。出院後他的住院耳鼻喉科主治醫師，建議他去看牙科作評估，把這一根上顎齒拔掉，以免又復發。

他來診所請教我的意見。我詳細了解來龍去脈，並用口鏡仔細檢查他的口腔牙齒，再戴上手套輕壓他的左上臼齒確認。沒多久之後，他的口腔裡面竟然出現帶血絲的膿液，再看他的左上顎局部牙齒X光片，該臼齒根尖地方，赫然發現有一個黑色空腔，疑似有液體堆積在哪裡。

我告訴鍾先生，他的耳鼻喉科主治醫師的判斷應該沒有錯，只是拔牙容易植牙難，建議他找一個經驗老道的醫學中心口腔外科醫師進一步檢查評估，尋求第二意見，而且他的鼻竇炎是不是已經完全治好，有沒有必要再做進一步處置，也是需要詳細檢查。他請我推薦人選，我告訴他一個醫師名字，十幾年前我在台大醫院口腔外科，為我做齒槽阻生性牙齒囊腫手術的李正喆醫師，他請我幫他掛號。李醫師的門診時間是週三、週四上午，我認為事不宜遲，最好這個禮拜就去看，但是他的門診很難掛。打好轉診單，請診所掛號小姐幫我打電話到台大轉診服務櫃台掛號，沒有想到竟然掛到3個禮拜之後的4月29日，差一點暈倒。

怎麼辦？開始危機處理！

1. 請他兒子在今天傍晚6點前，手機準備好，上台大掛號網站去秒殺，其實我對這一條途徑不抱太大希望，對我來講 秒殺掛到號，比登天還難，我寧願去買彩券，所以跟他講講，也只是盡人事聽天命。

2. 請他把各種詳細資料（病歷影本、檢查光碟影像光碟）準備好，明天早上8點半，連同我打的轉診單，帶到李正喆醫師的門診拜託他加號，這也有一點在碰運氣。

3. 萬一都不行的話，plan C，幫他掛好馬偕醫院口腔醫學部主任劉崇基醫師（我陽明學弟）週五上午的門診。

聖靈感動我，邀請他在診間一起禱告，什麼事都可以忘，這件事絕對不能忘。他聽了我的提議欣然同意。 我與他一起向上帝懇求，讓他看診順利，平安度過這次人生風暴，走過死蔭的幽谷，體會耶穌基督為他釘死在十字架上並復活，今天仍然活著，與他一起同行，面對人生的種種困難，一起去克服，把擋在前面的大山挪開，丢入海裡， 這樣深厚的愛。

晚上他打電話來報佳音，兒子秒殺成功掛到號，明天上午可以順利去台大醫院看李正喆醫師的門診，你猜他掛到幾號？

1號！

原來台大門診的1號都保留給前一天傍晚18：00來秒殺。

感謝神！

這是今天最喜樂的事情。