2020年1月13日 星期一

摘下面具了嗎?

🎭摘下面具了嗎?




常去光華新天地一家店買東西 ,跟老闆算是很熟,但我們只談財經不談政治,大概彼此皆認為顏色不同。

選前一天他突然LINE來一張兩個總統候選人的比較圖表,我第二天才收到,回他4個字:要去投票!選後他LINE來告訴我他投誰,並問我投給哪個人?我回他:不小心跟他投了同一個人。

當然,這可能只是一個虛構的故事。



喂!喂!喂!我現在要不要去台大掛急診

📱喂!喂!喂!我現在要不要去台大掛急診?

台大醫院的檢查報告,蛋白尿:6500 mg/g, 有沒有搞錯? 1g尿裡面有6.5g蛋白質!




關鍵字: 蛋白尿 血小板過多症 骨髓增生性疾病 糖尿病腎臟病變 台大醫院 腎絲球過濾率 24小時尿蛋白

問題不在這裡!!!

朋友才從台大醫院出院一天,打電話來說現在人還是很想吐,問我是不是還需要回台大掛急診?

她的問題是最近出現嚴重的蛋白尿,門診主治醫師血液腫瘤科會診腎臟科醫師,腎臟科醫師找不到原因,安排住院做腎臟穿刺檢查。

我為她上網查了一下蛋白尿的主要原因,赫然發現很可能糖尿病是罪魁禍首,因為她的糖尿病很嚴重,而且已經至少20年以上了。

還是到她家去問個究竟。

24小時的尿液蛋白質、肌酸酐 、腎絲球過濾率檢查都還沒作過,腎臟超音波也沒做過。 有一點……

她下禮拜二要回血液腫瘤科的門診,下禮拜五回腎臟科門診,我幫她做幾件事情

1. 找出最有可能引起噁心、嘔吐食慾不佳的兩種藥

2. 從我家帶色筆去( 她家沒有),整理她吃的藥,在藥袋上面用色筆畫重點,治療同一種病的藥袋用釘書機釘起來




3. 在一張A4紙上寫字,請禮拜二的血液科門診醫師當天做血小板檢查當天看報告,確定還要不要繼續做血小板增生症的治療。




4. 在一張A4紙上寫字,建議禮拜五的腎臟科門診醫師,作24小時的尿液蛋白質、肌酸酐 、腎絲球過濾率檢查與腎臟超音波檢查,並根據腎臟病狀與噁心、嘔吐調整高血壓(換成ARB類的藥)與糖尿病用藥,還要把台大錯得離譜的尿液蛋白檢查報告單拿給他看。

5. 買給她兩灌低甜安素,什麼都不想吃的時候吃看看




6 . 告訴她事實的真相,避免無謂的操煩、擔憂、緊張,為她加油、打氣。




7. 至於要不要去台大急診, 建議再觀察,萬一很難過隨時叫119,反而比現在坐計程車去急診,一定要抽號碼牌等個2~3小時好。




8. 為她按手禱告,求聖靈現在運行在她的腎臟, 賜下醫治。



內行人都買行内貨


內行人都買行内貨

🍜萬和餐具行




『私人收藏』

行內:巷仔內(hâng-á-lāi),巷子裡。

關鍵字:萬和行 餐具 杯盤 後火車站 巷仔內 飄逸杯

要買CP值高的餐具,一定要去長安西路(或華陰街)的萬和行,ē記得,佇巷仔內!




會去萬和行是因為交了一個血型A型的朋友,正格格纏,不去都不行, B型輸A型。

在聊天中跟他談到想要去買一個高CP值的泡茶懶人杯:類飄逸杯,他馬上向我推薦後火車站巷子內的一家餐具店,問題是店名他-因失憶-忘了,好像在長安西路或華陰街巷内( 結果正式住址是承德路)。




一個週六下午,開車繞道到華陰街附近找找,也沒事先上網做功課,找到一個安全-不用停車費也大概不會吃罰單-的路旁停好車,看到馬路旁有一家「世銓餐具行」,進去掃瞄了一下價格標籤…,馬上出來!不過心裡面已經有個底;再去一家有店面的水果攤買水果,順便問老闆娘附近有沒有一家在巷子內的餐具老店,她問我店名,我只能回答不知道,她說好像前面巷子內有一家,好吧,去碰碰運氣。

邊走邊問,居然給我找到了,在長安西路的一個巷弄內。






他家竟然也有類飄逸杯(低容量,當然MIC),有250元和350元兩種,比網路平均價便宜很多,兩個我仔細比較,除了外杯的玻璃品質之外,原來關鍵是在內杯( 內膽 )下面底座的止水構造是不鏽鋼,比較耐用且不漏水。當然,一分錢一分貨,能用這個價錢買到這種品質已經很高興了。

萬和行又叫萬泰行。第二代為了負責人變更,不得不改名字,網路上資料很少-大概是沒有付Google廣告費-不好找。

地址:台北市大同區承德路一段24巷20,22號

電話:02-25551232, 02-25551233




2020年1月12日 星期日

禱告得醫治?

禱告得醫治?

To be bad or not too bad: that is the guestion

關鍵字:血小板增多症 骨髓增生性疾病 血小板 禱告得醫治



取自網頁:https://www.ascopost.com/issues/july-25-2018/answers-to-hematology-expert-review-questions/


兩個月前血小板66萬,如今只剩下三十幾萬,是好消息還是壞消息?

70+的老朋友,除了糖尿病、高血壓外,還得了一種很特別的病:血小板增多症(Essential thrombocythemia, or thrombocytosis),簡單來說就是血液裡面血小板太多了,正常13萬到45萬,這種病人可以高到100多萬,其結局就是容易引起血液凝固造成心肌梗塞或中風,其實這勉強算是血癌的一種。

真正的說法是骨髓增生疾病(Myeloproliferative disorder)
中的一種:

Chronic myelogenous leukemia (CML)

Essential thrombocythemia (ET)

Polycythemia vera (PV)

Myelofibrosis (MF)

30年前她去看台大血液科的權威陳耀昌醫師, 開了一粒愛治膠囊(Hydrea),從此吃了30年相安無事( 除了偶爾噁心外), 如今陳耀昌也退休成了閒雲野鶴,病人交給了他的學生(也是主治醫師),結果終於出現了骨髓纖維化後遺症,造成貧血,每個月要輸血一次,愛治膠囊的作用是抑制骨髓裡面三個系列(紅血球、白血球、血小板之增生),現在有一種較新的藥叫做安閣靈膠囊(Agrylin),單獨只抑制血小板的增生,主冶醫生很好心,特別努力地為她向健保局申請了半年才核准下來,沒想到朋友一吃心跳得很厲害,受不了又改回愛治。醫生最後考慮用最新的干擾素治療,沒想到又出了插曲。

幾天前為做腎臟穿刺住院,抽血檢查血小板竟然只剩下30+幾萬, 血液腫瘤科醫師本來想同時進行的干擾素治療,也臨時喊停。

問題來了血小板為什麼從兩個月前的66萬掉到現在的30+萬(這時愛治膠囊已經停了一陣子了)。這30年來幾乎沒有出現過這麼低的數字。往壞的方面想是骨髓纖維化連血小板製造也減少了,往好的方面想是血小板增多症意外好了( 或好很多) ,血小板不再胡亂的增多了。

三個月前她人很不舒服,我到她家聆聽她訴說,接著為她分析病情,最後憑信心為她按手禱告, 懇求聖靈的大能運行在她的骨髓,賜下醫治。

下禮拜二去看血液科門診,再做一次血小板檢查,就知道了答案了。



2020年1月8日 星期三

玩drone斗笠客,獨樂掌中鍵


🐟玩drone斗笠客,獨樂掌中鍵

『孤舟簑笠翁,獨釣寒江雪』,那是遠古以前。




這個人真的在釣魚嗎?




手握朝天的固定釣魚桿,站在遠離海水約2~30公尺的沙灘上;我們四個人剛從小路踏進寒冷的海邊,遠遠就看到一個奇怪的釣客,很好奇他是怎麼把魚鉤抛到那麼遠的海中去的,就走近去瞧個究竟。

關鍵字:釣魚 無人飛機








到了釣客身旁,真的看到釣竿尾端有一條拉得很緊的魚線延伸到海裡,我向他請教如何把魚鉤甩到那麼遠的海中,他的回答很簡單:用無人機。打開它旁邊一個大大的塑膠收納盒,裡面果然有一台無人機,價錢約一萬多元。看他的魚竿上面的液晶螢幕顯示釣線放約1000公尺。這位萍水相逢的釣客大方地為我們示範一次,他先用電動馬達收回魚線,5個魚鉤釣到一尾魚。接著拿出他的無人機勾上魚鉤端,用遙控器啟動無人機,把魚鉤帶到空曠的海面上丟下去,前後不到1分鐘,快到我要錄影都準備來不及。

1月1日與好友4人行來到鳥不生蛋的壯圍海邊,想不到居然有機會大開眼界,親眼目睹無人機釣魚;我想像科技再進步下去,將來是不是海面下的鉤餌釣到魚,吊桿上的液晶螢幕就可以一目了然,然後只要說:「收線」兩個字,電動馬達立刻旋轉收線,沒多久倒楣的魚就被拉上岸了。




























未來釣魚是不是更好玩了?