🎶 約春天相見
We promise to meet in the spring
善良是我們最後的企盼！
一條很好聽，滿有聖經精神的歌
https://m.youtube.com/watch?feature=share&v=wc6v2g-lMAA
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2020年2月25日 星期二
2020年2月24日 星期一
聽了很難過！
😢聽了很難過！
兒子今天來看感冒，無意中透露了他媽媽最近被診斷出得了非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin's lymphoma, NHL），在附近一家醫學中心接受治療。
我的想法是，這是一個嚴重的病，需要長期治療，而且診斷過程有一些疑慮，不妨到離此不遠的台大醫院，找這方面的專家尋求第二意見。我這樣跟他兒子說了，他說回去問他媽媽看看。
下午2點，看了台大門診表， 我很推崇的腫瘤科林季宏醫師早上有門診，林醫師看病很仔細，而且病人很多，我想一定看到下午去了，打電話到台大總機，一個男生接，我請他幫我轉到林季宏醫師的門診，他問我要做什麼，我說要請教林醫師轉診的事情，他說這應該是問轉診服務櫃台，把我轉過去。我不氣餒地掛斷，再打一次總機，這一次接的是一個聲音很好聽的年輕女士，她什麼都沒有問，就把我轉到林醫師的門診，他的護士接的，果然林醫師還在看診，醫生真命苦，早上的門診看到下午去。我告訴她想要請教林醫師一個轉診問題，請他問林醫師有沒有1分鐘的時間接我的電話，她把電話轉給林醫師，林醫師很快地接過去了，不想耽誤林醫師看診太久，我簡單問兩個關鍵問題：
「請問你有沒有看淋巴癌？」
沒有。
「你可以推薦一個醫師嗎？」
吳尚儒醫師。
最後我誠摯地感謝他，很有愛心的用特別的藥，治療我轉診過去的一個乳癌復發第四期的病人，救了她的命（至少到目前為止是這樣），他很謙虛的說應該的。
接下來打電話給這位認識二十多年的病人，告訴她來龍去脈，要不要去看吳尚儒醫師尋求第二意見，她考慮之後再做決定，這位50+的王女士說，還要跟先生講，由他決定。
好吧，希望同宗的灶兄，做出正確的決定。
感謝神，讓我冒昧打電話進去林季宏醫師的門診，蒙他接聽，告訴我重要資訊，一切順利，希望幫助到病人朋友。
兒子今天來看感冒，無意中透露了他媽媽最近被診斷出得了非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin's lymphoma, NHL），在附近一家醫學中心接受治療。
我的想法是，這是一個嚴重的病，需要長期治療，而且診斷過程有一些疑慮，不妨到離此不遠的台大醫院，找這方面的專家尋求第二意見。我這樣跟他兒子說了，他說回去問他媽媽看看。
下午2點，看了台大門診表， 我很推崇的腫瘤科林季宏醫師早上有門診，林醫師看病很仔細，而且病人很多，我想一定看到下午去了，打電話到台大總機，一個男生接，我請他幫我轉到林季宏醫師的門診，他問我要做什麼，我說要請教林醫師轉診的事情，他說這應該是問轉診服務櫃台，把我轉過去。我不氣餒地掛斷，再打一次總機，這一次接的是一個聲音很好聽的年輕女士，她什麼都沒有問，就把我轉到林醫師的門診，他的護士接的，果然林醫師還在看診，醫生真命苦，早上的門診看到下午去。我告訴她想要請教林醫師一個轉診問題，請他問林醫師有沒有1分鐘的時間接我的電話，她把電話轉給林醫師，林醫師很快地接過去了，不想耽誤林醫師看診太久，我簡單問兩個關鍵問題：
「請問你有沒有看淋巴癌？」
沒有。
「你可以推薦一個醫師嗎？」
吳尚儒醫師。
最後我誠摯地感謝他，很有愛心的用特別的藥，治療我轉診過去的一個乳癌復發第四期的病人，救了她的命（至少到目前為止是這樣），他很謙虛的說應該的。
接下來打電話給這位認識二十多年的病人，告訴她來龍去脈，要不要去看吳尚儒醫師尋求第二意見，她考慮之後再做決定，這位50+的王女士說，還要跟先生講，由他決定。
好吧，希望同宗的灶兄，做出正確的決定。
感謝神，讓我冒昧打電話進去林季宏醫師的門診，蒙他接聽，告訴我重要資訊，一切順利，希望幫助到病人朋友。
2020年2月21日 星期五
👧 長的矮比較容易得感冒嗎？
👧 長的矮比較容易得感冒嗎？
『柯南醫師事件簿』
💠 兩個月內接連罹患A型流感 、B型流感的小學生
劉小妹妹，很優秀的小三學生，最近運氣很不好，去年9月才得A型流感，上禮拜他媽媽才帶她去打A型流感預防針，沒想到昨天又快篩確認再得了B型流感。
我告訴她媽媽，要好好了解女兒的生活習慣，避免別人的飛沫噴到她臉上，才不會常常感冒，她問我說女兒個子比較矮，眼睛又大，沒有戴眼鏡，是不是這樣比較容易被傳染？我回答有可能。
『柯南醫師事件簿』
💠 兩個月內接連罹患A型流感 、B型流感的小學生
劉小妹妹，很優秀的小三學生，最近運氣很不好，去年9月才得A型流感，上禮拜他媽媽才帶她去打A型流感預防針，沒想到昨天又快篩確認再得了B型流感。
我告訴她媽媽，要好好了解女兒的生活習慣，避免別人的飛沫噴到她臉上，才不會常常感冒，她問我說女兒個子比較矮，眼睛又大，沒有戴眼鏡，是不是這樣比較容易被傳染？我回答有可能。
2020年2月20日 星期四
🎁 2003年SARS期間的3M N95口罩還可以用嗎？
🎁 2003年SARS期間的3M N95口罩還可以用嗎？
最近醫療物資吃緊，有足夠的外科口罩可用就偷笑了，還要什麼N95口罩。不料今天被我從家中找出6個3M的N95口罩，感觸良深。
在SARS疫情嚴重的2003年，再富兄與巧儒姊夫婦體貼我的需要，透過關係從國外買了10個3M N95口罩送我，因為用不習慣就一直擺在家裡，裡面的海棉護墊已經腐蝕，丟也不是，不丟也不是，就一直擱在哪邊。
嚴格說起來這叫做防毒口罩或防毒面具（ respirator），respirator還有一個意思是人工呼吸器，像林文亮醫師最後的病床照片居然只用氧氣面罩，而沒有插氣管導管接上呼吸器，根本不可能救活。
次年（2004）我幫再富兄B肝帶原追蹤，腹部超音波發現肝癌，轉介至馬偕醫院肝膽腸胃科施壽全醫師，本來想推薦資深的李居仁醫師或劉建良醫師操刀，沒想到他們迅速找了竹圍分院一位年輕主治醫師，術後就因為肝昏迷一直沒有醒過來，兩個月後被主接走，才40多歲。
看到這六個3M N95口罩，睹物思人，不勝唏噓。萬萬沒想到經過16年，這6個在歷史博物館的 N95口罩，居然還有機會復出舞台，而故人呢？
決定為再富兄，再戴上這個不舒服的3M口罩。
最近醫療物資吃緊，有足夠的外科口罩可用就偷笑了，還要什麼N95口罩。不料今天被我從家中找出6個3M的N95口罩，感觸良深。
在SARS疫情嚴重的2003年，再富兄與巧儒姊夫婦體貼我的需要，透過關係從國外買了10個3M N95口罩送我，因為用不習慣就一直擺在家裡，裡面的海棉護墊已經腐蝕，丟也不是，不丟也不是，就一直擱在哪邊。
嚴格說起來這叫做防毒口罩或防毒面具（ respirator），respirator還有一個意思是人工呼吸器，像林文亮醫師最後的病床照片居然只用氧氣面罩，而沒有插氣管導管接上呼吸器，根本不可能救活。
次年（2004）我幫再富兄B肝帶原追蹤，腹部超音波發現肝癌，轉介至馬偕醫院肝膽腸胃科施壽全醫師，本來想推薦資深的李居仁醫師或劉建良醫師操刀，沒想到他們迅速找了竹圍分院一位年輕主治醫師，術後就因為肝昏迷一直沒有醒過來，兩個月後被主接走，才40多歲。
看到這六個3M N95口罩，睹物思人，不勝唏噓。萬萬沒想到經過16年，這6個在歷史博物館的 N95口罩，居然還有機會復出舞台，而故人呢？
決定為再富兄，再戴上這個不舒服的3M口罩。
2020年2月17日 星期一
李文亮醫師的訃文：一個凡人之死
🗞李文亮醫師的訃文：一個凡人之死 （ Death of an everyman）
🔸懷念一個可愛的年輕醫師同行
33歲
Every man loves the everyman？
Everyman loves everyman！
是的，他是個凡夫俗子（ everyman），跟你我一樣。
一個年輕有為的眼科醫師，樂觀、進取、單純、生活忙碌、動作倉促、偶而粗心、但富正義感。
他從來沒有想要當一個勇士， 只想單純作個醫生活下去。
最後，他被當勇士，沒有活下去。
我也不想被當勇士，只想單純作個醫生活下去。
1986年10月12日~2020年2月7日。滿族，中國遼寧北鎮人，武漢大學醫學部臨床04級， 醫學制七年畢業，到廈門工作三年後，再到中國武漢市中心醫院當眼科醫生，中國共產黨黨員。
生日願望（或立志）： 做一個簡單的人，不讓世上混亂煩擾他。
生活願望：線上抽獎中大獎、贏得一副蘋果無線藍牙耳機（ AirPods Pro）
小時候願望：成為一個丈夫、父親，生活安定，做一個有價值的人。
愛好：
🔹在微博分享他最愛的事物
🔹美食：澆滿芥末的日本料理、熱騰騰的牛肉麵、海底撈火鍋、炸雞、 火車站的雞腿（便當）、德克士速食店炸雞塊。吃完一大桶炸雞塊，再痛飲一大杯可口可樂，是他生活的高潮。昏暗夜班當值的蛋餅。
🔹肖戰的歌
🔹 線上串流撞球遊戲
🔘大事記
2011 甬台溫鐵路列車追撞事故後，在微博挺身而出，貼文呼籲，讓一個因在線上質問安全缺失而被免職的記者復職。
2019-12-30 在大學同學微信群組「武漢大學臨床04級」，貼文“華南水果海鮮市場7個SARS 病例”，提醒同學留意、小心防範。這個帖子馬上在網路瘋傳，1小時候他想要更正為，其實這是一個像SARS的新冠狀病毒，已經來不及了，在醫院半夜被上級叫去痛罵一頓。
2020-01-03 被武漢市公安局武昌分局中南路街派出所傳喚，被指控散佈謠言、破害公共秩序，簽下訓誡書。
2020-01-08 在門診看了一個 罹患急性青光眼的82歲老婦人，由於她當時沒有發燒，所以治療時她時，沒有戴口罩，後來發現這個老婦人罹患病毒性肺炎，而且在華南水果海鮮市場經營一個攤位。
2020-01-10 開始咳嗽
2020-01-11 開始戴N95口罩，為了避免傳染給家人，把他們送到3000公里外的岳父家附近旅館隔離。
2020-01-12 回武漢住進武漢中心醫院隔離病房，肺部電腦斷層檢查出現肺炎，疑似感染新型冠狀病毒，後來他父母也雙雙發現被他感染、住院、最後好轉出院。
2020-02-01 住進醫院後做了幾次核酸檢測（ RT-PCR test），最後一次出現陽性確診。
確診後他接受Times 及New York Times 記者視訊訪問，傳出一張自拍照，臉上憂心忡忡。
2020-02-05 病情惡化。
2020-02-06 9:30 PM左右，過世。
他死後星期日，中國家庭教會在主日禮拜為他禱告，被當基督徒。我不知道他是不是一個基督徒，但期待將來在天上看到他本尊。
我們不需要把他勇士化、英雄化，但可以認識他，學著去愛他，一個可愛的中國人。
Everyman loves everyman.
凡人愛凡夫俗子。
一粒麥子落在地裡，死了，就結出很多子粒來。
……聖經 約翰福音12:24
🔸參考來源： 經濟學人9181號
https://www.economist.com/obituary/2020/02/13/li-wenliang-died-on-february-7th
🔸懷念一個可愛的年輕醫師同行
33歲
Every man loves the everyman？
Everyman loves everyman！
是的，他是個凡夫俗子（ everyman），跟你我一樣。
一個年輕有為的眼科醫師，樂觀、進取、單純、生活忙碌、動作倉促、偶而粗心、但富正義感。
他從來沒有想要當一個勇士， 只想單純作個醫生活下去。
最後，他被當勇士，沒有活下去。
我也不想被當勇士，只想單純作個醫生活下去。
1986年10月12日~2020年2月7日。滿族，中國遼寧北鎮人，武漢大學醫學部臨床04級， 醫學制七年畢業，到廈門工作三年後，再到中國武漢市中心醫院當眼科醫生，中國共產黨黨員。
生日願望（或立志）： 做一個簡單的人，不讓世上混亂煩擾他。
生活願望：線上抽獎中大獎、贏得一副蘋果無線藍牙耳機（ AirPods Pro）
小時候願望：成為一個丈夫、父親，生活安定，做一個有價值的人。
愛好：
🔹在微博分享他最愛的事物
🔹美食：澆滿芥末的日本料理、熱騰騰的牛肉麵、海底撈火鍋、炸雞、 火車站的雞腿（便當）、德克士速食店炸雞塊。吃完一大桶炸雞塊，再痛飲一大杯可口可樂，是他生活的高潮。昏暗夜班當值的蛋餅。
🔹肖戰的歌
🔹 線上串流撞球遊戲
🔘大事記
2011 甬台溫鐵路列車追撞事故後，在微博挺身而出，貼文呼籲，讓一個因在線上質問安全缺失而被免職的記者復職。
2019-12-30 在大學同學微信群組「武漢大學臨床04級」，貼文“華南水果海鮮市場7個SARS 病例”，提醒同學留意、小心防範。這個帖子馬上在網路瘋傳，1小時候他想要更正為，其實這是一個像SARS的新冠狀病毒，已經來不及了，在醫院半夜被上級叫去痛罵一頓。
2020-01-03 被武漢市公安局武昌分局中南路街派出所傳喚，被指控散佈謠言、破害公共秩序，簽下訓誡書。
2020-01-08 在門診看了一個 罹患急性青光眼的82歲老婦人，由於她當時沒有發燒，所以治療時她時，沒有戴口罩，後來發現這個老婦人罹患病毒性肺炎，而且在華南水果海鮮市場經營一個攤位。
2020-01-10 開始咳嗽
2020-01-11 開始戴N95口罩，為了避免傳染給家人，把他們送到3000公里外的岳父家附近旅館隔離。
2020-01-12 回武漢住進武漢中心醫院隔離病房，肺部電腦斷層檢查出現肺炎，疑似感染新型冠狀病毒，後來他父母也雙雙發現被他感染、住院、最後好轉出院。
2020-02-01 住進醫院後做了幾次核酸檢測（ RT-PCR test），最後一次出現陽性確診。
確診後他接受Times 及New York Times 記者視訊訪問，傳出一張自拍照，臉上憂心忡忡。
2020-02-05 病情惡化。
2020-02-06 9:30 PM左右，過世。
他死後星期日，中國家庭教會在主日禮拜為他禱告，被當基督徒。我不知道他是不是一個基督徒，但期待將來在天上看到他本尊。
我們不需要把他勇士化、英雄化，但可以認識他，學著去愛他，一個可愛的中國人。
Everyman loves everyman.
凡人愛凡夫俗子。
一粒麥子落在地裡，死了，就結出很多子粒來。
……聖經 約翰福音12:24
🔸參考來源： 經濟學人9181號
https://www.economist.com/obituary/2020/02/13/li-wenliang-died-on-february-7th
2020年2月14日 星期五
😷戴外科口罩有用嗎？
😷戴外科口罩有用嗎？
戴外科口罩可以減少得到嚴重武漢肺炎的機率嗎❓
🔵👓遮蔽雖可疑但有用🔵
首先我還是要政治正確的講，防疫的雙翼是正確的勤洗手與戴口罩。
當然還有避免置於人口擁擠的地方、吵雜密閉的空間，以及類似武漢遊輪、班機或旅行團。
有電視上知名的醫師，為文說戴外科口罩只對得病的人戴了保護別人有效，健康的人戴了保護自己不太有效。 有一篇研究報告結論是，外科醫生手術時有沒有戴外科口罩，病人術後感染的比例沒有重大差別。另有一篇牙科的學術報告，結論也是說，牙醫師治療病人時有沒有戴外科口罩，得感冒了機會沒有重大差別。
針對這問題，我先上網查台大李秉穎醫師的看法，他是現任台灣兒童感染症醫學會理事長，也是現在媒體談話性節目的當紅來賓，當然找他就對了。李醫師學識淵博、經驗豐富、腦筋聰明、特色國語講得伶牙俐齒，最重要是說話直白，不像有些醫師多少帶點顏色，所以我一直很崇拜他，但敬而遠之。
看了幾篇他最近講的話，結果有一點失望，因為他似乎也戴了口罩，講話有點保留。
我鍥而不捨地再搜尋下去，然而由於網路上缺乏無料高值學術文章，讀了幾篇及美國CDC的參考指引，沒有找到一錘定音的結論。
我回想，自2002年SARS以來，在診所門診養成全程戴口罩的習慣，17年來，一直沒有得過明顯的呼吸道感染（包括感冒與流行性感冒），但卻頻頻感染腸胃型感冒（ 又稱傳染性腸胃炎或病毒性腸胃炎，由諾羅病毒、輪狀病毒等引起，主要是糞口傳染），這不是活生生的明證，戴口罩可以防止呼吸道感染嗎？
以下是對我的答案（在最上面）的解釋：
鑑於病毒可以附著在空氣中的懸浮微粒（PM, particulate matter，即所謂的氣溶膠 aerosol），而且戴外科口罩還是會吸進空氣裡面的懸浮微粒（ 你以為你吸進去的空氣從哪裡來？）再加上無法完全不去觸摸周圍環境的物體表面（ 包括你的身體、衣服），避免微量的病毒入侵幾乎是Mission impossible！
但是，大丈夫（だいじょうぶ）！
會不會得到一個嚴重的感染病（幾乎就是有特色的非典型肺炎），取決於進入身體裡面病毒的總量及密集度，我們呼吸道黏膜有基本防禦機能再加上身體的整體免疫系統，少量的病毒入侵，有辦法把它們清除掉，並且產生抗體以及免疫記憶力，長久之後，也就對這病毒有抵抗力了。最怕的是一下子進來巨量的病毒，例如病毒含量很高的飛沫（ Droplets），或是長時間不斷進來少量病毒，以至於有機會在肺中大量繁殖，超過身體的防衛負荷，才會導致嚴重肺炎。
但是如果是改造過的病毒，表現得靜悄悄像HIV一樣 ，我也是莫宰羊。
本來戴外科口罩的最大目的，就是擋掉身體方圓大約20公尺內，突發、無法預期或沒意識到（如迎面走過來高談闊論的行人）的飛沫，可能是來自病人或無症狀帶原者等之突然的咳嗽、打噴嚏、和大聲講話等；其次是阻絕很難避免的，無意識手摸臉上器官如眼睛、鼻子等之動作。
這樣大概可以躲避得掉中大獎--感染嚴重武漢肺炎之噩運。
而，這崁活下去……，就
海闊天空！
*本人不苟同 Director-General of the WHO, Tedros Adhanom, the C-ed Ethiopian ，在此不使用他宣布的名稱 Covet-19，對不起，是COVID-19（Coronavirus disease 2019），況且1918人類歷史上超大規模的全世界流行性感冒，也被稱為 Spanish flu（西班牙流感，詳情請查維基網站），Why not？
💐 歡迎轉PO，醫補更多人。
戴外科口罩可以減少得到嚴重武漢肺炎的機率嗎❓
🔵👓遮蔽雖可疑但有用🔵
首先我還是要政治正確的講，防疫的雙翼是正確的勤洗手與戴口罩。
當然還有避免置於人口擁擠的地方、吵雜密閉的空間，以及類似武漢遊輪、班機或旅行團。
有電視上知名的醫師，為文說戴外科口罩只對得病的人戴了保護別人有效，健康的人戴了保護自己不太有效。 有一篇研究報告結論是，外科醫生手術時有沒有戴外科口罩，病人術後感染的比例沒有重大差別。另有一篇牙科的學術報告，結論也是說，牙醫師治療病人時有沒有戴外科口罩，得感冒了機會沒有重大差別。
針對這問題，我先上網查台大李秉穎醫師的看法，他是現任台灣兒童感染症醫學會理事長，也是現在媒體談話性節目的當紅來賓，當然找他就對了。李醫師學識淵博、經驗豐富、腦筋聰明、特色國語講得伶牙俐齒，最重要是說話直白，不像有些醫師多少帶點顏色，所以我一直很崇拜他，但敬而遠之。
看了幾篇他最近講的話，結果有一點失望，因為他似乎也戴了口罩，講話有點保留。
我鍥而不捨地再搜尋下去，然而由於網路上缺乏無料高值學術文章，讀了幾篇及美國CDC的參考指引，沒有找到一錘定音的結論。
我回想，自2002年SARS以來，在診所門診養成全程戴口罩的習慣，17年來，一直沒有得過明顯的呼吸道感染（包括感冒與流行性感冒），但卻頻頻感染腸胃型感冒（ 又稱傳染性腸胃炎或病毒性腸胃炎，由諾羅病毒、輪狀病毒等引起，主要是糞口傳染），這不是活生生的明證，戴口罩可以防止呼吸道感染嗎？
以下是對我的答案（在最上面）的解釋：
鑑於病毒可以附著在空氣中的懸浮微粒（PM, particulate matter，即所謂的氣溶膠 aerosol），而且戴外科口罩還是會吸進空氣裡面的懸浮微粒（ 你以為你吸進去的空氣從哪裡來？）再加上無法完全不去觸摸周圍環境的物體表面（ 包括你的身體、衣服），避免微量的病毒入侵幾乎是Mission impossible！
但是，大丈夫（だいじょうぶ）！
會不會得到一個嚴重的感染病（幾乎就是有特色的非典型肺炎），取決於進入身體裡面病毒的總量及密集度，我們呼吸道黏膜有基本防禦機能再加上身體的整體免疫系統，少量的病毒入侵，有辦法把它們清除掉，並且產生抗體以及免疫記憶力，長久之後，也就對這病毒有抵抗力了。最怕的是一下子進來巨量的病毒，例如病毒含量很高的飛沫（ Droplets），或是長時間不斷進來少量病毒，以至於有機會在肺中大量繁殖，超過身體的防衛負荷，才會導致嚴重肺炎。
但是如果是改造過的病毒，表現得靜悄悄像HIV一樣 ，我也是莫宰羊。
本來戴外科口罩的最大目的，就是擋掉身體方圓大約20公尺內，突發、無法預期或沒意識到（如迎面走過來高談闊論的行人）的飛沫，可能是來自病人或無症狀帶原者等之突然的咳嗽、打噴嚏、和大聲講話等；其次是阻絕很難避免的，無意識手摸臉上器官如眼睛、鼻子等之動作。
這樣大概可以躲避得掉中大獎--感染嚴重武漢肺炎之噩運。
而，這崁活下去……，就
海闊天空！
*本人不苟同 Director-General of the WHO, Tedros Adhanom, the C-ed Ethiopian ，在此不使用他宣布的名稱 Covet-19，對不起，是COVID-19（Coronavirus disease 2019），況且1918人類歷史上超大規模的全世界流行性感冒，也被稱為 Spanish flu（西班牙流感，詳情請查維基網站），Why not？
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