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陪罹患胰臟癌患者走了8個月
🔷胰臟胰管腺癌先化療再開刀，可能是未來趨勢
👊Come on, you can do it！
Once a Whipple always a cripple?
今天是一輩子以來特別的日子-
對某個年齡比我還小一點的患者。
😮到台大住院，下禮拜一開大刀
8個月前在這個醫學中心確認診斷，罹患了非常棘手的胰臟癌，而且如所預期的，已經無法開刀，老仙角醫師決定先做化療，再看有沒有手術的可能。
腹部MRI做完就安排住院（向乳房外科借床）作##ERCP經腸壁腫瘤穿刺切片手術（做病理檢查確認診斷）及##總膽管支架置放術（穿通已被腫瘤緊箍的總膽管），過程很順利，卻不料晴天霹靂，出現高燒，抗生素治療三天之後效果不佳，仍然持續發燒，無奈乳房外科來要回床給已排好的病人開刀，只得帶囗服抗生素與退燒藥普拿疼出院回家。回家後繼續發燒，忍耐了5天，又回台大急診，為什麼會發燒？醫師抱著頭發燒！這次改用治療膽道發炎最有效的抗生素Invanz，如果繼續發燒下去， 演變成肝膿瘍、敗血病，就game over。 在##整合醫學病房（Hospitalist’s ward）#主治醫師洪某某，看衰為癌末病人的惡劣局勢下，經過一個禮拜，居然扭轉乾坤，治好因為總膽管阻塞引起的膽道發炎，燒終於退了，可以暫時安心出院回家休息一下。
接著開始住院化療，腫瘤科醫師用最新的1+2配方，連續滴注53小時。做了6個療程，腫瘤明顯縮小，但台大外科泰斗堅持要觀察完8個月，肝臟沒有轉移才要動刀，這怎麼可能？不是越早開越不會轉移嗎？看來開刀希望渺茫。
於是又做了3個療程化療。大部份患者1+1配方都無法承受做完的化療，1+2配方，在外科醫師都不看好的情況下，她竟然全部做完，而且還比預定的8次又多了一次，9次（也住院9次），這才是上帝是要給的神蹟。
做完最後一次腹部MRI，確定肝臟沒有轉移，腫瘤有明顯縮小，大老才點頭決定，開了！
本來無法動的刀，用信心、忍耐、堅毅走過這條艱難漫長的化療路途，終於可以開了，我對她說，妳的毅力超過我10倍以上。
事實上護士出身的她很排斥開這個，外科史上複雜度排名很前面，有86年悠久歷史的老刀（ #Whippleˊs procedure），擔心手術後生活品質不好（Once a Whipple always a cripple）。作為醫師立場中立的我心知肚明，坦然接受，不給她壓力。她原來禱告希望上帝給她一個神蹟，化療之後腫瘤消失，就可以不用挨這一台刀，但是最後患者還是決定順服上帝的帶領，再走下去，我的眼鏡跌破第二次。
如果這個刀順利開完，就拿到拼5年存活率的入場券。
不過這才是第一步而已。
請我們一起為她禱告，繼續依靠對神的信心走下去
💗感謝
#田郁文醫師：主刀
#吳健暉醫師：主動下指令請急診室醫師啓用抗生素##Invanz，治好因為總膽管阻塞，很難搞的膽道感染，跨過這關鍵性的「峠」。
#高祥豐醫師：大膽使用最新的1+2配方化療，成功完成 Mission Impossible的手術前化療。
田郁文醫師團隊的秘書：在筆電上妙手輕彈，把需要排兩、三個禮拜的腹部MRI檢查，縮短到兩天。
回過頭來，才看出這一路都是上帝奇妙的安排、恩惠、憐憫與不變的慈愛。
Once a Whipple is NOT always a cripple.
