2021年7月12日 星期一

陪罹患胰臟癌患者走了8個月

陪罹患胰臟癌患者走了8個月





🔷胰臟胰管腺癌先化療再開刀,可能是未來趨勢


👊Come on, you can do it!


Once a Whipple always a cripple?


今天是一輩子以來特別的日子-


對某個年齡比我還小一點的患者。


😮到台大住院,下禮拜一開大刀


8個月前在這個醫學中心確認診斷,罹患了非常棘手的胰臟癌,而且如所預期的,已經無法開刀,老仙角醫師決定先做化療,再看有沒有手術的可能。


腹部MRI做完就安排住院(向乳房外科借床)作##ERCP經腸壁腫瘤穿刺切片手術(做病理檢查確認診斷)及##總膽管支架置放術(穿通已被腫瘤緊箍的總膽管),過程很順利,卻不料晴天霹靂,出現高燒,抗生素治療三天之後效果不佳,仍然持續發燒,無奈乳房外科來要回床給已排好的病人開刀,只得帶囗服抗生素與退燒藥普拿疼出院回家。回家後繼續發燒,忍耐了5天,又回台大急診,為什麼會發燒?醫師抱著頭發燒!這次改用治療膽道發炎最有效的抗生素Invanz,如果繼續發燒下去, 演變成肝膿瘍、敗血病,就game over。 在##整合醫學病房(Hospitalist’s ward)#主治醫師洪某某,看衰為癌末病人的惡劣局勢下,經過一個禮拜,居然扭轉乾坤,治好因為總膽管阻塞引起的膽道發炎,燒終於退了,可以暫時安心出院回家休息一下。


接著開始住院化療,腫瘤科醫師用最新的1+2配方,連續滴注53小時。做了6個療程,腫瘤明顯縮小,但台大外科泰斗堅持要觀察完8個月,肝臟沒有轉移才要動刀,這怎麼可能?不是越早開越不會轉移嗎?看來開刀希望渺茫。


於是又做了3個療程化療。大部份患者1+1配方都無法承受做完的化療,1+2配方,在外科醫師都不看好的情況下,她竟然全部做完,而且還比預定的8次又多了一次,9次(也住院9次),這才是上帝是要給的神蹟。


做完最後一次腹部MRI,確定肝臟沒有轉移,腫瘤有明顯縮小,大老才點頭決定,開了!


本來無法動的刀,用信心、忍耐、堅毅走過這條艱難漫長的化療路途,終於可以開了,我對她說,妳的毅力超過我10倍以上。


事實上護士出身的她很排斥開這個,外科史上複雜度排名很前面,有86年悠久歷史的老刀( #Whippleˊs procedure),擔心手術後生活品質不好(Once a Whipple always a cripple)。作為醫師立場中立的我心知肚明,坦然接受,不給她壓力。她原來禱告希望上帝給她一個神蹟,化療之後腫瘤消失,就可以不用挨這一台刀,但是最後患者還是決定順服上帝的帶領,再走下去,我的眼鏡跌破第二次。


如果這個刀順利開完,就拿到拼5年存活率的入場券。


不過這才是第一步而已。


請我們一起為她禱告,繼續依靠對神的信心走下去


💗感謝


#田郁文醫師:主刀


#吳健暉醫師:主動下指令請急診室醫師啓用抗生素##Invanz,治好因為總膽管阻塞,很難搞的膽道感染,跨過這關鍵性的「峠」。


#高祥豐醫師:大膽使用最新的1+2配方化療,成功完成 Mission Impossible的手術前化療。


田郁文醫師團隊的秘書:在筆電上妙手輕彈,把需要排兩、三個禮拜的腹部MRI檢查,縮短到兩天。


回過頭來,才看出這一路都是上帝奇妙的安排、恩惠、憐憫與不變的慈愛。


Once a Whipple is NOT always a cripple.





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