肺部結節

肺部結節

41:10 不要怕，我與你同在；我是你的上帝，你還怕甚麼呢？我要使你堅強，要幫助你；我要保護你，要拯救你。 ---聖經以賽亞書




今天利用中午休息時間，驅車去台北馬偕看高弟兄。

昨天教會禱告會，從代禱名單上獲知，他因右肺疑似有腫瘤，住院進一步檢查。

早上先打電話給轉診服務櫃檯小姐，請她幫我查他的住院床號。一點半到台北馬偕地下3樓停車場，找到樓梯慢慢爬上14樓，樓梯間還蠻乾淨，空氣也不錯。爬到14樓居高臨下，鳥瞰窗外的中山北路與民生東路，View還不錯，算是額外收穫。

很快找到高伯伯房間，他兒子在旁陪伴，我看看床頭卡，69歲，臨床憶斷（Impression）寫Lung CA，不太妙，大概主治醫師認為肺癌機率蠻高的。

聽高先生描述，他原先是上背疼痛1-2個禮拜，聽太太的話到醫院照X光，不料「順便」附帶發現右肺有一個3公分左右的陰影，我想這也是上帝的美意。

一般胸部X光片上，除了心臟、血管、骨頭、氣管、支氣管等構造是白色的外，肺部組織是黑色的，如果出現不該有的白色構造，醫師便籠統稱有「陰影(Shadow)」，陰影可能是雲狀、線狀、粒狀，也有可能是圓形或橢圓形。如果圓形或橢圓形直徑小於3公分（有說6公分），便稱結節（Nodule）。如果只有一個就稱單一肺結節 (Solitory pulmonary nodule）。其原因很多，肺癌機率約60%，未必一定是肺癌，主要原因可分

(1) 惡性腫瘤，包括原發性或是轉移性
(2) 感染性肉芽腫，包括肺結核或是黴菌感染
(3) 良性腫瘤

肺結節，經常是毫無症狀的，往往是意外發現的，但有時病人亦會出現發燒、肋膜疼痛、咳痰及咳血等症狀。診斷上一開始通常是簡單的胸部X光片發現的，接下來就要找病因，作肺部電腦斷層，痰液細菌學檢查、細胞學檢查，但最後幾乎仍須靠病理切片檢查下診斷。檢體採集，可藉由經皮下穿刺切片或經支氣管鏡穿刺切片，但有時還是不能得到結果，如臨床上無法完全排除惡性的可能性時，甚至還必須手術作最後的診斷及治療。

我也詢問其病史，特別問他有沒有得過肺結核，果然小時候曾得過肺結核，治療1年。高伯伯看起來還蠻鎮靜，沒有一副憂心忡忡的樣子。我沒辦法看到他的胸部X光片，怕他還是會惶恐不安，就分析一般單一肺結節的可能原因給他作參考，未必一定就是惡性的，一切還要等所有檢查結果出來才能下定論，甚至開進去才有結果。走之前並與他一齊禱告。

第二天在教會碰到幾位兄姊，他們告訴我高伯伯很高興我昨天去看他，分析病情與如何檢查診斷給他聽，昨晚心情就比較好，也比較吃得下飯，我聽了也很欣慰，原來他還是會擔憂，「剉列等」，還好有去看他。這也是我抽空去看他的動機。但不免有點擔心會不會誤導他，導致盲目樂觀，不過想想，醫師在最後診斷出來之前，給病人的資訊盡量客觀、中立，應對病人越有幫助，畢竟這段檢查等候的時刻是病人最煎熬(Vulnerable)，最缺乏信心的時候。

希望最後有好消息出現。



眼睛休息一下