帶狀疱疹

一週內看三個帶狀疱疹病人




最近一週連續看了3個帶狀疱疹病人，而且是鐵囗直斷，完全命中，尾溜不免有點翹起來

案例1

黃先生，74歲男性，左胸下面劇烈疼痛，延伸至左脅、後背約三天。最近有吊單槓，他懷疑是不是肌肉拉傷。黃先生今年才因冠狀動脈疾病，在亞東醫院給邱冠明醫師作6條血管繞道手術，有輕微氣喘體質，此外並無其他重大慢性病。

我檢視疼痛部位，並無水疱、紅點，也無瘀青、紅腫，可能是肌肉拉傷，不過仍提醒他，回去未來幾天，留心注意有無出現水疱，如有，就要回診，那就是帶狀疱疹。後來果然出現水疱，不過他symperfi低，竟去看XX科，白花錢。又過幾天，才又回來給我看。疼痛部位果然有紅色水疱，令人啼笑皆非的是，他的水疱不癢，竟然給他開止癢的痱子膏，擦得患部顯得一片雜亂。

案例2

江先生，64歲男性，左腹嚴重間歇疼痛約3天，已看過附近一家耳鼻喉科，說是最近流行的腸胃型感冒，衣服也沒給他拉起來看。我聽他陳述病情，心中暗笑，很可能是帶狀疱疹。聽完，我向病人解說可能帶狀疱疹，請他把衣服拉起來看有無水疱，果然Bingo，在前面跟後面各找到兩處群聚水疱，我還用數位相機，拍他背部的水疱，秀給他看，加深印象。江先生有高血壓20年，糖尿病30年。

案例3

鍾小姐，62歲女性，右胸下面斷續劇烈疼痛4天，她有想到是不是帶狀疱疹，我請她把上衣拉起來，果然在前面與後面找到兩處群聚水疱。她有糖尿病2年。

帶狀疱疹是很常見的疾病，得過水痘的人都可能出現；我常跟病人開玩笑說，我馬是剉列等它報到。有經驗的醫師碰到病人身體半側有劇烈疼痛，雖然水疱還沒出現，會叮嚀病人觀察後續有無水疱的出現。帶狀疱疹常常先疼痛幾天，再出現水疱。病人最需要的是心理支持。一聽到「皮蛇」，絕大部份病人都會嚇到，這時候就需要告訴他，帶狀疱疹的來龍去脈及將來可能之病程、變化，讓他心安，才不會回去聽左鄰右舎你一句我一句，惶惶不可終日，跑去找民俗醫療「宏蹔」，賠了夫人又折兵。