外表看起來還老神在在的患者

 👱外表看起來還老神在在的患者

「你心裡面有沒有想到什麼病？」這個問題我常問一些症狀特別的病人。

「沒有！」病人回答。

『柯南醫師事件簿』

「馬扁我！怎麼會沒有，不然怎麼會一年多都沒有來診所看病，今天突然跑來？」我心裡面想。

孫女士，59歲，認識20多年，罹患腹部淋巴癌，一年多不見，今天到診所看病，一進來就說這次要看3個問題。

「Shoot！」 我簡短回答。

「1. 下腹很痛一個多月

    2. 前額頭很痛、併有惡心嘔

        吐三天

    3. 血液淋巴球很高，」她馬上有條不紊的回答我。

孫女士去年給亞東醫院邱清裕醫師作2年一次的大腸息肉大腸鏡追蹤檢查，邱醫師做的時候覺得她的大腸好像沾黏待得很厲害，就建議並把她轉給血液腫瘤科林世強主任，最後診斷出腹部淋巴癌，經過最好的治療，幾乎完全痊癒，定期追蹤檢查中。

我詳問她腹部疼痛的位置、嚴重程度、性質， 她十月初剛做診所過了大腸鏡及胃鏡檢查，只有良性息肉。再問頭痛的位置、嚴重程度、是否有合併可心嘔吐、視力模糊，有一點很特別，頭痛都是在早上。

雖然她已經去別的診所看過，無功而返，我還是給她做詳細檢查。

請她躺在超音波治療室的床上，先做詳細的觸診，中等程度壓痛，主要位置在中間，沒有反彈痛，腸音有增加。再做超音波檢查，沒有看到腹水、腸阻塞、腫瘤。

至於頭痛則給她詳細檢查視力、做神經測試，都沒有問題。

最後我與她下結論，

「我跟你講了，晚上你可能會睡不著，不過還是要講」我的開宗明義。

「下腹疼痛不排除淋巴癌復發，晨間頭痛不排除轉移到腦部」

「解鈴還是繫鈴人，建議你還是回去找林世強醫師，以上。」

「我知道」她回答的表情，讓我明白她今天來的目的就是要來問我的意見，證實心中2個疑問，所以心裡已經作好最壞的打算。

「你看起來好像沒有很害怕？」

「剛剛在外面候診間看了擺在上面的一些雜誌，比較看開些」

「你這個月初在回診林世強醫師，有沒有告訴她下腹疼痛的事？」我問。

「忘了」

林世強醫師下禮拜一上午有門診，我花了10分鐘，幫她打了一份詳細的轉診單。禮拜六早上，好人做到底，請掛號小姐透過亞東醫院轉診服務櫃台幫她掛號，號碼比較前面（30號）不用等太久，雖然她可以當天去請林醫師加號。

「希望我診斷錯了」這是我給她的最後一句話。

我知道她心裡一定很難過，這一年多過得也很不容易，為她禱告，希望林世強醫師給她安排詳細的檢查。

🏞 北海道豐似湖