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🤸Mission impossible
不可能的任務
🐟幫返鄉鮭魚到亞東醫學中心VIP快速通關
過年前1個禮拜內，幫一個春節從大陸返鄉台灣的患者搞定一個重要檢查。Kevin返台才短短兩個禮拜，這個禮拜一才來看我門診，大年初7就要西歸工作。
🔻週一，來診所看診，做腹部超音波檢查，打轉診單
🔻週二，透過亞東醫院轉診服務櫃台，掛肝膽腸胃科林政寬主任週三上午門診28號，下午請患者再拿轉診單回診所，重打轉診單，在「醫師交班事項」欄除了第一條註明：病人預定過年後馬上回大陸上班之外，再增加對林醫師感謝，為Kevin拉關係，希望他能在這個禮拜內完成腹部電腦斷層檢查，雖然心知肚明這是mission impossible，但不試怎麼知道！一個月前我轉診了一個iFOBT陽性的80歲患者，請林主任安排做大腸鏡檢查，結果發現乙狀結腸有一個3公分腫瘤，切片之病理報告為大腸（腺）癌，林主任立刻為她轉診大腸直腸外科主任曾立銘醫師門診，排好1月26日（大年初五）做手術前之腹部電腦斷層+下腸胃道檢查（LGI）。
🔻週三，上午看林政寬醫師門診，立刻開了腹部電腦斷層檢查單，林主任還特別打電話到電腦斷層室幫忙喬時間，正好有病人突然取消安排在第二天的檢查，出現一個空檔，就給Kevin。
🔻週四，上午Kevin去作腹部電腦斷層檢查
🔻週五，上午回林政寛醫師門診，看電腦斷層檢查影像。
🏵46歲的Kevin，長年在大陸工作，過年回台灣，他的母親是我的粉絲，死拉活拉把他逮到鹽光診所，追蹤一年前公司健檢的異常結果。
Kevin帶來一本台灣很有名的健診診所厚厚的健康檢查報告書，裡面一大堆紅字，大腸鏡檢查乙狀結腸有息肉、胸部X光肺部上半部份有纖維病變、胃鏡檢查胃有息肉、甲狀腺超音波檢查有瀰漫性甲狀腺腫大，引起我注意力的是腹部超音波檢查肝臟有好幾個血管瘤，右腎有一個囊腫。
簡單，立刻幫他做個腹部超音波檢查，追蹤血管瘤與腎臟囊腫。沒有想到意外發現胰臟尾部左側似乎有一個低迴音（hypoechoic）構造，做腹部超音波老經驗的醫生都知道，胰臟超音波非常難掃描，基本上它位於胃後方，大致上分成體部、尾部、頭部、頸部、
鉤突（uncinate process）5部分，一般都是透過胃上面一個小小窗口去掃描，但是胰臟尾巴左側有胃，胰臟頭部右側有十二指腸球部，前面有胃竇部（antrum），這些腸、胃裡面常常有空氣或食物，干擾超音波掃描胰臟或造成腫瘤假象。我用平躺姿勢、後半斜坐姿勢掃描了20分鐘，無法完全排除腫瘤的可能，以醫學知識判斷，胰臟尾部有腫瘤的可能性可能小於20%，但是玆事體大，還是決定轉診到附近的亞東醫學中心肝膽腸胃科進一步檢查確認。
最後再幫他超音波掃描甲狀腺，確認無大礙。
週五下午他再拿著健康檢查報告回到我的門診，我就上面每一個再詳細跟他說明
「 先講結論：Daijoubu！你的家庭、人際關係、工作是否有問題我不知道。至於你的身體，以我的醫學知識與經驗， 我的認知是，目前大致上良好，這些檢查異常幾乎都是良性的，反正你的公司會定期安排你們在聯安診所健檢，追蹤就好。你可以無後顧之憂，繼續在事業上打拼。」我讓他在回去之前吃下定心丸，平平安安的回中國大陸。
至於我在胰臟尾部看到的超音波低迴音構造，電腦斷層檢查初步判斷是假象，沒事！我再次摃龜。
感謝讚美神，與聖靈神一起經歷一件幾乎不可能的奇蹟，這個禮拜最高興的一樁事。
謝謝林政寬主任！
☕咖啡香
滿室馨香，獨杯子裡面不香
99.9%香，0.1%不香
過年與好友到南方澳走春
在阿海海鮮吃完下午餐，再去吃了一碗花生紅豆湯，既然千里迢迢開車來這裡，就在漁港四處逛逛，消耗吃入肚子的熱能，走過春節難得歇業3天的111號富美海鮮餐廳，赫然發現這條巷子新開了一家咖啡廳，有人要埋單請客，就進去喝個咖啡瞎聊。
N年沒有去咖啡廳了，一踏進去，嗅覺印象非常深刻，滿屋濃濃的咖啡香，大吃一驚。
人生到處都可以學到新事物，今天意外體會了開咖啡廳的秘訣：滿屋濃郁的咖啡香、cozy的室內裝潢與燈光，至於咖啡好不好喝，隨人體驗，只要不大聲評論咖啡不怎麼樣被趕出去就好，120元是付場地費的。
第二天在家裡用飛利浦自動咖啡機弄了一杯咖啡，勝過昨天那一杯。
我了解「小漁村」過年加班工作的小弟，已經很認真地brew沖泡出這兩杯美式冰咖啡，因為我們點了之後，經過20+分鐘才端上來。
其實咖啡本來往往就是聞香喝不香，我不是Thomas Hanks，也不叫Otto，卻有點超難搞先生，凡事都要盡量弄清楚是非好壞，如此而已，沒有惡意。
只是很好奇，滿室濃郁的咖啡香，是怎麼弄出來的？有沒有 經驗豐富的人可以為我解惑？
「馬利亞就拿著一斤極貴的真哪噠香膏，抹耶穌的腳，又用自己頭髮去擦，屋裡就滿了膏的香氣。」…… 聖經 約翰福音12:3
感謝讚美神！
🎐化為千風
2023年1月1日清晨
86歲的彭老先生，夜晚睡眠，在自己的夢境中保持不死（沒有醒來，引自密語夢境，Slumberland），以令人羨慕的方式告別新冠肺炎的世界，不需再打預防針，不怕再被感染。
我照顧彭先生夫婦二十多年，將近20年前，有一天在診間為他做B型肝炎的腹部超音波追蹤檢查，他長期罹患慢性B型肝炎合併肝硬化，我一個不小心發現他肝臟中有一個3公分的腫瘤，他們夫婦接受我的建議，馬上轉診到馬偕醫院，看肝膽腸胃科主任施壽全醫師（馬偕前任院長）的門診，電腦斷層確認有3.5公分的腫瘤，交給李居仁主任（應該不是劉建國院長）開刀，術後病理報告確認是4公分的肝癌，手術途中，李主任還請病人家屬進開刀看切下來的腫瘤，他女兒帶照相機進去拍了幾張相片，送給我一張作紀念，我第一次看到肝癌長什麼樣子。
不料術後兩年又復發了，在肝癌原來位置出現一個2公分的腫瘤，由於他還有肝硬化，手術通常都要留一個很大的free margin，李主任認為再開下去，剩下來正常的肝細胞不夠維持生命，不主張再開第二次刀，轉回肝膽腸胃內科，改用當時在醫界才使用沒幾年的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation, RFA），結果這麼一燒就好了，又存活了10幾年，還順利跨過2022。我才可以又陪伴他們十幾年。
一個月前去看他，還能夠一個人不用助走器走到客廳，認得出我是蕭醫師，那知過了1個禮拜，彭太太來告訴我，彭先生開始三不五時會大喊大叫，那應該就是譫妄狀態，定期到府看診的護士建議到亞東醫院神經內科作進一步檢查，但這是非常艱難的任務。
不料81歲的彭太太，今天早上打電話到診所來告知，彭先生已於1月1日早上往生，本來還約好要去給他家給無法走遠的彭先生抽血，做健保健康檢查呢。在取得他們的同意下，今天晚上下診到離診所不遠的他們家去致意。
坐公寓四樓客廳沙發，聆聽彭太太及兩個兒女，描述過去1個月彭先生的身體狀況變化與1月1日早上發現彭先生沒有醒來的過程，體驗他們的感受。
我這個人很少能安靜下來聽周圍的人講話，短短的半小時，大都安靜聽他們敘述，不過還是沒有完全控制住，還現學現賣，引用昨天晚上看蔡茂堂牧師啟示錄講道YouTube聽來的話，安慰他們，如果死後靈魂不死的話，那麼86歲或90歲或95歲÷無限大=0，結果都一樣。
告別前，聖靈 神引導我先徵得他們的同意，在牆壁上觀世音菩薩陪伴下，祂與我一起為彭先生與家屬禱告：求神保守離開這世界的彭先生更認識上帝，遺族家屬更同心合一。
很遺憾我不會講客家話，無法用彭先生的母語告訴他：
我很難過！
想起那永遠帶著輕輕微笑的面孔，現在已化為千風！
🎶化為千風
https://youtu.be/jcRBtTtP9f8
