75歲以後要不要做FOBT？

75歲以後要不要做FOBT？

醫師朋友傳來一張大腸鏡的照片，與我分享。

患者年齡超過75歲，沒有腹部症狀，大便習慣近10年都一樣，10年前做過大腸鏡，病理切片是管狀腺瘤，最近去做每年的健保健檢，女兒建議她順便也做個大便潛血反應檢查（FOBT）。

結果意外是陽性，醫師安慰她說可能只是息肉或是內痔，但還是得做個大腸鏡檢查比較安心。

結果又是大意外，直腸離肛門8公分的地方，長了一個約4.6公分的不規則腫瘤，外觀透過加強大腸顯微鏡（IE-CFS），判斷很可能是後期（advanced）的大腸惡性腫瘤，病理切片證實是惡性，接下來就是做四分之三全身（從脖子到骨盆腔）電腦斷層檢查，判斷後續最好的治療方式。

現階段健保的免費大便潛血反應檢查（FOBT），只做到75歲前一天，大概是經費的因素，問題是現代人動不動活到80~100歲，活得越久，經歷到有症狀的大腸癌機會越高， 當然有可能死於其他原因如心肌梗塞、中風，但大腸其實已經有癌細胞，只是還沒有大到有症狀。

所以最好的方式是，75歲之後，每兩年還是自費做一個FOBT。

但是我本人是不會做的，也不會去做大腸鏡，只有超前部署，多吃青菜、纖維、益生菌 ，少吃紅肉，反正我現在都已經住在天國了，什麼時候換另外一度空間都一樣。

🔴 示意圖

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