肝臟囊腫

肝臟囊腫

肝囊腫就是俗稱的肝臟水泡。常見的有單純性囊腫、多發性囊腫。

肝臟單純性囊腫，囊腫數可能為單一個或多個，大小也不一定，小的僅有0.2公分，但也可能大至20幾公分以上。一般不會有症狀，變大的速率非常的慢。由於沒有症狀，通常都是因其它原因或健檢作腹部超音波檢查才意外發現。

若有單純性囊腫，只要定期做超音波追蹤檢查即可，99.9%不會變成惡性或是大到威脅健康，逮就補（Daijobu）！萬一囊腫太大，壓破到臨近的組織而引起症狀。此時可以做內科的囊腫引流或囊腫硬化治療，或者以外科手術切除，不過機率很低。

病人常常會問到的問題是，怎麼會產生肝臟單純性囊腫？標準答案如下：

「原因不明。由於囊腫外包一層膽道型上皮細胞，大部分的學者認為，它是胚胎時期肝內發育膽管時，一些無法和膽管形成正常連結的膽管微畸胎瘤（biliary microhamartomas），逐漸擴張增大產生的。囊腫裡面含有類似血漿的液體，它們是由膽管上皮細胞分泌出來的，所以抽也沒有用，抽掉囊腫變小，還是會再恢復原狀。」

🔹多發性囊腫是一種遺傳疾病，一般是顯性遺傳。父親或母親有多發性囊腫，則小孩子也極可能會有。有一半的病人會併發多發性腎囊腫。多發性肝囊腫的大小不一，數目可以多到數不清。隨著年紀的增加，囊腫的數目有變多及變大的趨勢。如果囊腫多且大，肝會腫大，摸到，病人可能會有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等症狀。若併有多發性腎囊腫，則腎囊腫的併發性（血尿、高血壓、腎衰竭）可能比肝囊腫所造成的症狀嚴重。肝囊腫方面，若無症狀，則不必理它，目前也沒有藥物可以使這些囊腫變小或消失。若有較厲害的症狀，則可以用內科囊腫內硬化治療或外科手術來改善。

🔶發現疑似肝臟單純囊腫時，要與下面疾病鑑別診斷：

▪血管瘤
▪寄生蟲囊腫
▪肝膿瘍
▪多發性肝囊腫（PCLD）
▪多發性腎囊腫（PKD）
▪轉移性肝癌的中心壞死
▪肝臟囊腺瘤
▪肝臟囊腺癌

肝臟單純性囊腫發生的比例大概2~7%，如果每一個人都做肝臟核磁共振檢查，比例一定會更高。

診斷肝臟單純囊腫最實用、準確的工具是腹部超音波檢查，但是一旦發現，醫師為了讓病人安心，有時候還是會安排腹部電腦斷層檢查，排除其他可能性。

我不是X-ray man（放射診斷醫學科醫師），對於腹部電腦斷層檢查診斷肝臟單純囊腫方面，還有待學習