🐉 原來是掠龍惹的禍

『救人🍓夜』

🏩 柯南せんせい  推理要在宵夜後 

19-2

😉 第二夜

答案：7

以上皆非，按摩按出來的

⚪患者邱先生，60歲，中午約他來VIP門診，抽血並健康諮詢。

第二天他抽血的手臂腹面出現些微瘀清，傳照片給我看，再次日更嚴重，我請他到門診來給我親眼目睹，便於診斷。他過去沒有凝血方面的問題或疾病。詢問他抽完血有沒有做激烈運動或提重物，都說沒有。我從醫院實習以來40年，在抽血、打頭皮針、留置針方面頗有心得，號稱「蕭一針」，很少看到抽血後出現這麼大片紫斑，而且當時我還特別仔細搜尋他的雙手，找到手肘一條很粗、很明顯、最好抽的的靜脈血管下手，看到這麼大片瘀青，還是要小心觀察、排除凝血方面的疾病，尤其是最近在打新冠肺炎預防針，有可能引起血液凝固方面的後遺症。

我向患者說明，靜脈抽血血管會產生一個小孔，壓5~10分鐘之後，正常人這個小孔會收縮並且血小板會凝集產生血塊補起來，幾天之後自動癒合，如果沒有辦法完全止血，就要到醫院血液科進步檢查，排除血液凝固方面的問題。我建議他回去用色筆在手臂皮膚瘀青周圍畫線，明天如果超過畫線，就要去醫院。

過了兩天，他帶小孩來看病，突然問我

「作馬殺雞會不會造成抽血後皮膚瘀青？」

「馬殺雞（massage）會按摩到手擘嗎？」我很少去做按摩，印像中馬殺雞不是只有用手按壓背部或上去踩一踩，會按摩到手臂及肚子嗎？

原來邱先生當天中午抽完血，回家途中又去經常交關的按摩店掠龍，而且抓到上肢去，這條抽過血的手肘皮下靜脈，上面已經閉合起來的針孔又被按壓破掉，才會流出這麼多血。

抽完血袂代袂誌為什麼還要去按摩呢？而且還按到手臂去。害我還要做一張海報，貼在診所抽血的地方，提醒患者抽完血當天不要去掠龍。

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🤔 第一夜 

❓問題：什麼原因造成此大片抽血後皮膚瘀青（紫斑）？

1. 患者有血液凝固異常疾病

2. 患者抽血後沒有壓5~10分鐘

3. 抽血醫護人員是菜鳥

4. 年紀老化，血管脆弱

5. 患者抽血後做激烈運動

6. 患者抽血後提重物

7. 以上皆非