人類單純疱疹病毒

鼻子的第一型人類單純疱疹病毒復發

2010-0ψ-2Ω



范太太，約莫60歲
主訴昨晚開始流鼻水、喉嚨不舒服、有一點癢癢想咳嗽
我帶上ENT頭鏡，看她喉嚨，有紅腫，確定是感冒(Common cold)

但，吸引我注意力的是她鼻孔下的紅疹

病人說是流鼻水去揉鼻子造成的

我用放大鏡仔細一瞧，似乎不是這樣，病灶部位上隱約有水泡，應是人類單純疱疹病毒復發，她這才說，感冒常常會出現

我沙米ㄕㄨ給她一盒疱疹藥膏，幫她快點好


您想多知道

摘自優活健康網之陳志剛 醫師 / 天主教耕莘醫院新店總院 - 皮膚科


人類的單純疱疹病毒是一種DNA病毒，主要分為兩型：生殖器部位主要是第二型引起，而第一型則主要引起顏面部位的感染。


這種病毒感染是很容易反覆發作的，門診中常會看到因此病而困擾的病人，有些病人甚至每一兩個星期就會發一次，每次發作又得一個星期才好，真是煩的不得了。


一般認為人類單純疱疹病毒是經由接觸或飛沫傳染，尤其以第一型病毒來說，大部分人在孩童時期就被感染了。第一次感染的症狀，每個人有很大差別，有些人是很厲害的牙齦發炎、潰瘍，也有些人是嘴角的大膿疱(民間說法為口角炎、臭嘴角等)，也有些人一點症狀都沒有，只能經由血中大量的病毒抗體而得知。


在初次感染後，即使不是在復發期，沒有可見病灶，仍然可以從唾液或飛沫中發現病毒的存在，所以，雖然沒症狀，仍然有傳染力。除了顏面部位較常見外，疱疹可發生在身體任何部位，臀部、手指都很常見。第二型病毒大多經由生殖器官接觸而來，因此被認為是一種性傳染病。


疱疹復發的頻率跟病毒種類、病灶位置有關，生殖部位復發率是口唇疱疹的六倍之多。在初次感染後，病毒會躲在神經根或神經結裏，伺機發作，通常可看到水疱或膿疱出現，並且長在同一個部位(同一條神經分布的區域)。


就復發期的病灶而言，口唇疱疹常有明顯的病灶出現，較易診斷；而生殖器疱疹復發期病灶較為多變，水疱期較短，有的甚至沒有水疱，紅斑、紅疹、潰瘍，或是反覆發作的刺痛感，都必須懷疑疱疹的可能。


某些患有大面積皮膚病的病人，如異位性皮膚炎，乾癬等，兩種皮膚病可以合併發生，並造成大範圍的疱疹病灶，此時稱為疱疹性濕疹( eczema herpeticum)，合併發高燒及淋巴結腫大。


另外，某些病人疱疹發作時，可以引起多形性紅斑( erythema multiforme)，在身上出現許多大大小小的紅色同心圓斑，筆者曾有患者就是這樣的情形，每個月發作一兩次，每次都發一堆紅斑，困擾的不得了，最後每天服用抗病毒藥物才獲得控制。


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