再見到隱翅蟲皮膚炎

再見到隱翅蟲皮膚炎

後腦勺下面有一塊，直徑大約2公分的紅色斑塊，中間有一個潰爛，這是什麼皮膚病灶？

『 翁太太，60歲，一個禮拜前到南部 ，在她妹妹的龍眼樹果園幫忙採龍眼，做到一半，突然覺得後腦一個刺痛，以為是被蜜蜂叮到，剛開始不以為意，第二天後腦勺出現一個紅色疹子，過了一個禮拜回到台北，還是覺得怪怪的，不放心馬上到診所來給我看。

她的後腦頭下面有一個紅色的疹塊，大約直徑2公分，上面還覆蓋一些頭髮，奇怪的是，中央有一小塊已經乾掉的潰瘍，

根據皮膚病灶， 我的診斷是隱翅蟲皮膚炎，由此可見隱翅蟲皮膚炎很常見，但往往都是比較輕微的，容易被忽略，沒有診斷出來，各位讀者不用過度擔心 』

隱翅蟲皮膚炎


隱翅蟲分14亞科900餘屬，有20000餘種，體長約0.5至1.0公分，有些種類體長可大至2公分以上，或小於0.3公分。
台灣地區最常見的是褐毒隱翅蟲，體長約0.5~1公分，寬約0.2公分，胸部是鐵青色，腹部是黑黃色相間的環紋，喜好棲息在水田、草地及樹林中。
牠主要出沒於每年夏季，爬行的速度很快，也能飛行，尤其是陰雨或濕熱的天氣或棲息處受到騷擾時(如整地、伐木及除草等)，它的活動性會更加劇烈，甚至會傾巢而出。
隱翅蟲本身還有趨光習性，夜間會飛到有燈火的地方，再加上體型小，可穿過一般家庭門窗之紗窗。所以很容易潛入住家中，侵害人體；夏夜中在公園約會的情侶及野外活動的民眾都是高危險群。侵害之部位主要是沒有衣物遮蔽的曝露部位。
隱翅蟲並不會螫人，但牠們的體液具有隱翅蟲素會對皮膚產生刺激，一旦接觸10～15秒就會引起發炎反應，患者會感到灼痛，皮膚起泡及潰爛，是為「隱翅蟲皮膚炎（Paederus dermatitis）」。 隱翅蟲在皮膚上爬行時，會從其關節腔中分泌出體液(富含隱翅蟲素)，而引起線狀皮膚病變；一旦蟲體被打死或捻碎時，毒液大量濺出，碰到皮膚就會形成糜爛，患者之手指如沾到毒液，這時再去接觸到其它皮膚，會有如同抹果醬效應，將毒液散佈開來，引起廣泛的病灶
病灶一開始呈現線狀、斑片狀或混合型的浮腫性紅斑，有灼熱及刺痛感，在二十四小時左右開始出現水、膿及潰爛的變化；如果有適當的處置，病灶可在3~5天後乾涸，並在1週左右落屑痊癒，但可能會有一至二個月的色素沉著。倘若處理不當，如：亂擦藥膏、使用不當之溶液或藥劑洗滌、搔抓弄破水泡、膿泡，可能造成續發性細菌感染或全身性的過敏反應，留下難以磨滅的色素或疤痕。在處理上應先以清水溫和地沖洗病灶，再用乾淨的紙巾或毛巾壓乾，迅速就醫為宜，切勿病急亂投醫或迷信偏方。
百蟲爭鳴，漆黑神秘、涼風泌脾的夏夜，不斷招呼我們去野外、草場探險，不過其實那裡危機四伏，除了毒蛇昆蟲外，還有隱翅蟲，真想去，也要穿著遮蔽性衣物或使用驅蟲液。
在鄉下，就寢時儘量熄燈、開冷氣而不要開窗戶睡覺，若為響應節約能源，請使用蚊帳或儘量減少身體的曝露，以避免隱翅蟲侵襲。看到隱翅蟲停在皮膚上時，千萬要鎮靜、忍耐，用口將蟲子吹走，切忌不要打死它，以免大量毒液濺出，引起嚴重皮膚炎。
更多資訊請見高醫皮膚科吳介山醫師的文章
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9006/4726.htm
及維基百科
https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E9%9A%B1%E7%BF%85%E8%9F%B2

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