急性闌尾炎，盲腸炎

又見大人急性闌尾炎


（俗稱盲腸炎）



這個月連續來了兩個急性闌尾炎案例

甯小姐，45歲高中老師。初診，當然是親友介紹來看診的。
主訴是腹痛。
問她那裡痛，手比右下腹，我看了桌上護士寫的體溫記錄：腋溫37.4度，
有點發燒，再看她的表情，好像還蠻痛的。我問她：

「盲腸還在嗎？」

「還在！」

這下可能是急性闌尾炎 （俗稱盲腸炎）！

我問她這幾天上腹有無不舒服，她説有，不過是不是真的如教科書所講的，先有上腹不適再轉移至右下腹，也很難說。

我請她進超音波室，躺在檢查床。壓她左下腹，有明顯疼痛（Rovsing's sign），但Obturator sign 與Psoas sign 則不明顯。

接下來我給他作腹部超音波，果然有漂亮的發現。

我先排除右腎水腫、腹部腫瘤、腸胃炎、腸阻塞等，再仔細找右下腹，果然看到一個管狀構造，直徑約1.3公分，周圍還有水腫；其右下方可看到一個大小約2公分的局部積水，推測是盲腸發炎產生的。

依此判斷，急性闌尾炎的可能性極高，馬上向病人夫婦解釋病情，分析嚴重性，打轉診單，建議她立刻到馬偕醫院急診。

甯小姐臨走時方才透露，早上已去某診所看過，告知腸胃炎，下午還是很痛，才在親友建議下來給我看；我問有沒有讓她躺下來檢查肚子，當然沒有。這是台灣許多醫師的盲點，包括許多醫院與診所，看腹部的問題，沒有讓病人躺在檢查床檢查，只能靠病人自己自求多褔了。

甯小姐夫婦馬上聽我建議，拿著轉診單到馬偕急診。經急診醫護人員詳細檢查後，確認是急性闌尾炎，立刻開刀。由於她曾作過多次下腹部手術，怕有腹膜沾黏，為安全起見，醫師向她們夫婦說明清楚後，採傳統方法手術。開進去，感謝神，還未破裂，超音波看到的局部腹水，是發炎反應產生的。

甯小姐術後3天，情況良好就出院了。

感謝神，讓我與祂同行，做了正確診斷，幫助了甯小姐

一週後

一天我在看診時，護士告訴我有病人找我，我請她進來。診間門打開，一個高大的女性走進來，我一時想不起她是誰。這時她拿起一盒葡萄說要送我。啊！甯小姐！她向一個中南部有種葡萄的同事，訂了一批剛成熟的葡萄，拿一盒來送我，謝謝我即時幫她診斷出急性闌尾炎。

病人的感謝，永遠是仔細、認真照顧病人的開業醫，最大的喜樂、安慰、與鼓勵。

我照例拿出來與診所同仁分享。中午拿出一串來洗了吃，

果然很甜！