『醫學動動腦』

🐥上次問題答案：尿毒造成貧血，尿毒原因可能是慢性腎絲球炎。 🔹患者小學一年級時作入學身體健康檢查，發現有顯微鏡觀血尿。前往馬偕小兒腎臟科專科蔡政道醫師進一步檢查，並長期追蹤。上了高中比較沒有空回去追蹤。兩個禮拜前去一間診所看病，醫師覺得他的結膜比較蒼白，建議他去抽血檢查。媽媽帶著他到我診所來，我先給他驗血色素，結果是7.8，幾乎是正常值（14）的一半，由於他有腎臟病史，我馬上進一步給他檢查代表腎臟功能的肌酸酐，結果是9.2。連忙奪命連環call，叫父母無論如何要趕快帶兒子回診。我告訴他們檢查結果以及可能原因，並開立轉診單，建議立刻去大醫師進一步檢查、治療（ 還專門透過亞東轉診服務櫃台掛成人白玫芬醫師的門診， 還是掛不進去）。原先為了讓他方便就近看亞東的小兒腎臟科，沒想到亞東醫院小科科專科醫師30幾人，竟然沒有一個小兒腎臟科專科醫師，成人腎臟科醫師又不願意收。 他父親聽到我的判斷之後很急，第二天立刻帶他去亞東急診， 急診醫師馬上給他用上氧氣，並告知其父母亞東醫院沒有小兒腎臟科醫師無法處理，需要轉院治療，患者家屬決定再回去馬偕醫院，那知亞東醫院急診醫師強力建議他們自費叫一輛救護車，從亞東醫院到馬偕醫院轉診過程必須全程坐救護車，他們才肯放人。 患者只好又回到馬偕醫院蔡政道醫師那邊治療。 從頭到尾，患者自己都沒有覺得疲勞無力、精神倦怠、用力會喘、呼吸會喘等症狀，看病時表現得一副很健康、無辜的樣子。