第二型單純皰疹，生殖器疱疹

 💫第二型單純皰疹

（生殖器疱疹）

單純皰疹很煩，吃祛疹易（Valtrex）會根治嗎？

『柯南醫師事件簿』

70歲的邱太太今天來診所看她的第二型單純皰疹，好幾年前就知道她有這個惱人的疾病，幾年前我曾跟她講過，目前沒有任何治療方法可以根治。去年她去遠東聯合門診中心看一個皮膚科醫師，大概是台大醫院退休的吧，邱太太跟他說家庭醫師告訴他這個病無法根治，這位醫師聽了很不以為然，馬上說「怎麼會無法根治？我馬上開藥給妳」，推測很可能給她開了口服的祛疹易。結果一年後又復發。

幾年前我就想過這個問題，上網查資料結論就是連吃高劑量的Valtrex兩週，也不能保證不會再復發。

無獨有偶第二天又來一個罹患相同疾病的患者。50歲的呂太太，左邊臀部3天前開始出現一簇水泡，她說好幾年前也曾經發生過，不會疼痛。推測很有可能也是第二型單純皰疹，不是帶狀皰疹。

病人被診斷第二型單純皰疹常常很尷尬，因為這個病又叫做生殖器皰疹，馬上會被人家聯想，是不是在外面沾花拈草或被另外一半感染的，被性病標籤化。有些病人會喊冤說，他從來沒有在外面性行為，我相信他們的話，確實有些第二型單純皰疹是冤枉被感染的，比如馬桶蓋、游泳池、交通運輸工具座椅……。

單純皰疹常常復發，好像一個忠實煩友，對你不離不棄，有時候會被拿來形容陰魂不散、糾纏不清的損友。

美劇《男人兩個半，（Two and a Half Men）》中，男主角查理·辛就形容弟弟喬恩·克萊爾好像皰疹，趕也趕不走。

🐈單純疱疹病毒（Herpes Simplex Virus, HSV）

HSV分為第一型(HSV-1)及第二型(HSV-2)兩種，HSV-1好發於脖子以上，常見於嘴巴、鼻子，HSV-2則好發於脖子下面，常見於外生殖器、下背、臀部、大腿，不過HSV-1也有可能造成生殖器的感染（囗交）。HSV的感染其特色就是無法根治且會反覆性的發作，這種病毒一但造成感染，痊癒之後即潛伏於神經根伺機而動，待宿主免疫力下降時（一般說法）再復出造成再次發作。

生殖器疱疹的感染通常是經由性接觸感染（ 也可能透過馬桶等物傳染），皮膚病灶可發生於陰莖、陰囊、陰唇、子宮頸、甚至肛門周圍等等。初次感染(Primary infection)潛伏期約一星期，會出現全身及局部皮膚的症狀，全身性的症狀就如一般流行性感冒一般，會有輕微發燒、頭痛、全身無力倦怠、肌肉酸痛等症狀，皮膚症狀則如前述產生群聚的水泡，此水泡通常會持續約2週，其疼痛在出現後第七天左右會達到高峰，之後水泡逐漸乾掉結痂並癒合。要注意的是，在水泡結痂之後仍具有感染性，此時必須小心感染他人的可能。

復發性感染(Recurrent infection)的症狀就比初次感染輕微的多，一般不會出現全身性的症狀，局部皮膚病灶的不適感比較輕且出現的時間也比較短，大約1週。

診斷不難，主要在排除帶狀皰疹與水痘。治療方面視病情狀況，有口服、靜脈注射抗病毒藥物及局部擦拭抗病毒藥膏等，不過都只能達到症狀控制或縮短發病時間的效果，並無法根治。事實上，就像感冒一般，只要充分休息，增強自體免疫力，就算不施予任何治療，不論是全身性或局部性的症狀都會不藥而癒。

對於時常復發的病人(一年發作次數六次以上)，可以給與長期的口服抗病毒藥來降低復發的頻率。