👂中耳氣壓傷害

Ear barotrauma=
Middle ear barotrauma=
Airplane ear=
Barotitis media=
Aerotitis media

🌼上帝息了他世上的勞苦

早上朋友在LINE傳來一個臉書連結，才赫然獲知同學大哥近日過世。

在猶豫要不要跟久未聯絡的同學，也是以前的老闆致哀，
來到上主面前禱告尋求帶領。

安靜下來後，腦海浮現與他僅有的一次接觸畫面。30年前的某天，這位省議長大人物，突然出現在我門診，有一點意外，原來，他前一天從國外搭飛機回到桃園機場後，一隻耳朵很痛，過來一夜，疼痛沒有消失，不放心，來他弟弟的醫院給我看，檢查他的耳道，發現耳膜出血，推測是飛機著陸時氣壓變化太大引起耳朵氣壓傷害（ ear barotrauma），造成耳膜出血。我安慰他，耳痛的原因既然找到了，這個耳膜傷害自己會癒合，不用擔心。

這是我看過第一個中耳氣壓傷害病人，也是唯一一個，之後也沒有再看過，所以等於他讓我學了這個病。

懷念故人，重溫舊病。

願上主安慰他家人及同學的哀傷。


🔵中耳氣壓傷害

嚴格來講，這是一個很常見的病，只是很多人症狀輕微，不知道出現這個現象。

產生的原因是耳膜內外壓力突然產生巨大差異。耳膜把耳道分隔成外耳與中耳，中耳有一根耳咽管通到後鼻腔，使耳膜內外氣壓保持平衡。當我們歷經海拔高度的急遽變化，如飛機升降、潛水、開車上下山、乘坐電梯等，再加上鼻咽管不太通暢，外耳壓力遠大於中耳，而後鼻腔的空氣又無法及時從不通暢的鼻咽管進到中耳，因而導致耳膜受到傷害。

🔹症狀：

*耳朵感覺脹脹、悶悶、 不適、疼痛
*聽不清楚或聽力下降
*耳朵嚴重疼痛
*中度至重度聽力喪失
*耳鳴
*暈眩、嘔吐
*耳朵流血


🔹附帶狀況：

*感冒、鼻塞、鼻竇感染
*有過敏性鼻炎、花粉熱
*有中耳炎(Otitis media)
*在飛機起降時是睡著的
*耳咽管較狹小的人，如嬰幼兒。

🔹耳膜受傷分級：

●第○度：有症狀但是耳膜正常。

●第一度：耳膜發紅且內陷。

●第二度：耳膜發紅及微量出血。

●第三度：耳膜發紅合併明顯出血。

●第四度：耳膜明顯出血，以至於中耳腔瘀血。

●第五度：耳膜破孔出血。


🔹如何避免：

*去學自由潛水學習閥氏等平壓技巧

*飛機起降時不要睡覺

*耳朵感到壓力時打呵欠、吞嚥或咀口香糖，讓耳咽管附近的肌肉把耳咽管撐開，幫助壓力平衡。

*使用「閥氏平壓(Valsalva maneuver，或稱閉氣用力法、伐氏操作)」，也就是在捏住鼻子、嘴巴合起來的狀態下吐氣或模仿擤鼻涕的動作。
*感冒、鼻竇感染、鼻塞、耳朵感染，或最近動過耳朵手術時，都不要飛行或潛水，並諮詢醫師什麼時候才能重拾這些活動。

*使用飛行耳塞(Filtered earplug)，可以在藥局、機場禮品店或在地耳鼻喉科診所購得。

*使用非處方減充血鼻噴劑，並在起降前30分鐘~1小時使用。不過請勿過度使用，否則數日後會使鼻塞加劇。此外，若有心臟病(Heart disease)、心律不整(Cardiac arrhythmia)、高血壓(Hypertension)或曾經出現藥物交互作用，應避免使用口服減充血劑，除非得到醫師允許。若為50歲以上男性，服用含偽麻黃素(Pseudoephedrine，商品名：愛發Actifed、舒得發Sudafed)的減充血劑時，可能會出現嚴重副作用，如尿滯留，尤其若患有前列腺肥大，可能性會更高。若懷孕，在口服減充血劑前也請先諮詢醫師。

*服用抗過敏藥物，並於飛行前或潛水前服藥。