2013年3月13日 星期三

來自肝癌病人的考試

來自肝癌病人的考試









醫生也可能被病人考試,上星期就在毫不知情的情況下考了一個試,回想起來還一點點心有餘悸。考題來自一個疑似肝癌復發的病人,還好考試通過,一世英名沒有毀於一旦,但對病人來講卻是一個殘酷的打擊


73歲的范先生,來作慢性B型肝炎追蹤,我覺得有點奇怪。他是一個肝癌術後病人,98年被我診斷出肝癌,接受我的建議到台北馬偕醫院進一步檢查、手術。手術順利,術後一直在馬偕醫師追蹤,今天怎麼突然而且還是第一次回來給我追蹤檢查?我也沒想太多,請他躺上檢查床,每想到第一眼就在他肝臟右葉,看到一個2點多公分的疑似腫瘤,位置在原來肝癌地方,復發可能性很高







范先生罹患慢性B型肝炎很久,因為一直沒有什麼症狀,所以他也不以為意,沒有定期在作追蹤,那一次也是拗不過我的催促,才來作慢性B型肝炎追蹤,我給他作腹部超音波掃描,他的肝臟雖無明顯硬化,卻意外發現右葉有一個大小約2.5公分的腫瘤,後來血液胎兒蛋白(AFP)檢查報告回來也是正常。我與他們夫婦說明我的肝臟超音波發現,建議他們到台北馬偕醫院進一步檢查,他們夫婦兩人欣然接受我的建議;馬偕醫院給范先生作腹部電腦檢查,證實是大小3公分的原發性肝癌,在醫師建議下接受手術治療,由於恰逢原來醫師剛好要出國,開一個重要的國際學術會議,建議病人給另一位醫師主刀。那一次開刀十分順利,主刀醫師十分謹慎,手術過程還請家屬進去看肝臟內的腫瘤,范先生女兒還把切下的腫瘤拍照,洗出來送給我,這是病人家屬送給我的最棒禮物之一。







經過4年多,肝癌才復發

我慎重地告訴范先生,他原先的肝癌可能術後又復發了,沒想到他竟然很平靜地告訴我,他昨天已在台北馬偕醫院作過腹部超音波檢查,醫師也這樣告訴他,我這才恍然大悟,為什麼他會術後4年多,第一次來找我追蹤。原來他昨天聽了馬偕醫師的話之後,吃驚之餘,由於信任我,再來給我檢查一次確認,不過沒先告知我昨天在馬偕的檢查結果也未免太……,還好我考試通過,沒陰溝裡翻船。肝癌復發對病人是一個重大打擊,他要用不事先告知的方式來確認,情有可原。

肝癌手術後復發,當然要找原來醫師,我問他原來醫師是誰,夫婦2人都想不起醫師名字。手術醫師原先安排的術後追蹤日期是半年後,現在發生狀況,緩不濟急,要儘速回診,問題是他們夫婦二人不知要去找那一個醫師,好人作到底,我調出范先生病歷,找到98年轉診回診單,推測出他的主刀醫師,我打電話到台北馬偕醫院找到這位醫師,他正好在開刀房上刀,透過對講機我告訴他病人的名字,果然是他開的,他請范先生去看他的門診。我幫他打一張轉診單,請小姐打電話到馬偕醫院轉診服務櫃檯掛號。

這禮拜一范先生夫婦去馬偕看了門診,回來下了公車直接到我診所,告訴我醫師已為他安排腹電腦斷層與全身骨頭核子醫學掃描檢查。感謝神給我機會再一次幫忙病人,也為他往後的治療禱告,這不是一條容易走的路。


這件事情提醒我,人生常有試驗,要隨時作好準備。最近剛好讀聖經約伯記,約伯也曾考了一個很巨大的試,一瞬之間萬貫家財、兒女完全消失,接著又身染重病,他知道這一切打擊來自上帝,雖然埋怨半天、據理力爭,卻沒有咒詛、離棄上帝。



1:6 有一天,天上的神子們侍立在上主面前,撒但也在他們當中。
1:7 上主問撒但:「你到哪裏去了?」撒但回答:「我漫游地上,這裏走走,那裏走走。」
1:8 上主問:「你注意到我的僕人約伯沒有?世上再也沒有像他那樣的人。他是一個正直的好人,敬畏我,不做任何壞事。」
1:9 撒但回答:「要不是有利可圖,約伯還敬畏你嗎?
1:10 你時常保護他、他的家,和他所有的一切。你賜福給他,使他事事順利;他的牲畜漫山遍野,不可勝數。
1:11 現在你若把他所有的都拿走,看他不當面咒罵你!」
1:12 上主對撒但說:「好吧,他所有的一切都在你手中,由你擺佈,只是不許你加害他本身。」於是撒但從上主面前退出。


                                                              ..................聖經 約伯記1一章




還好,我的考試很簡單,不像約伯的那麼艱深

台灣目前約有300萬個B肝帶原者,但只有1/3的人知道他本身是帶原者,B肝帶原者有可能會出現肝炎與肝癌,雖然機會不高,一旦出現會對生命造成重大威脅,所以健保對B肝帶原者提供半年一次追蹤檢查,但是有定期追蹤的人不多,藉此機會提醒B肝帶原的朋友記得定期追蹤檢查。








  眼睛休息一下





       
    






     

          






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