阿媽得皮蛇，孫仔出水珠，阿媽得帶狀皰疹，感染孫子得水痘

阿媽得皮蛇，孫仔出水珠
阿媽得帶狀皰疹，感染孫子得水痘

5歲的晨安，媽媽昨晚發現他身上有水泡，懷疑得水痘，今天帶來給我看

我把晨安全身皮膚檢查一遍，背部最多，

肚子、兩腳也有，口腔沒有破皮，

還找到幾粒很典型的「水珠」，確定晨安得了水痘

水痘台語叫「出水珠」，非常傳神，通常只要找到一顆像這樣的水珠，診斷水痘八、九不離十

問題是晨安一歲時有打公費水痘預防針，怎麼還會得水痘？

我突然想到，幾天前晨安的阿媽來拿高血壓的藥，提到她2個禮拜前得帶狀皰疹，她的前胸右上方還有一些水泡乾掉的痂

一週過後

我才恍然大悟，原來晨安的水痘來自阿媽的帶狀皰疹，也就是阿媽小時候得水痘，好了之後病毒潛伏在體內，年老時又跑出來，造成帶狀皰疹；帶狀皰疹水泡內的瀘過性病毒感染晨安，讓他得水痘。

我把這來龍去脈告訴晨安的媽媽，並安慰她不要慌張，但要留意有無出現腦炎的症狀。

故事還沒結束，
第二天晨安的妹妹夕寧也來了，她也得了，還好比較輕微。

阿媽照我所吩咐，帶來晨安、夕寧的健康手冊，我查了後面的預防注射記錄單，確定兩兄妹在一週歲時，都有接種公費的水痘預防針，可惜還是感染發病，但不幸中的大幸，他們都很輕微，所以打預防針還是有幫助的，如果當初沒接種的話，今天可能會很嚴重，好佳在！

身為小兒科醫師，10幾年前，每年春天開始都可以陸續看到許多水痘病人，一年下來都可看到幾十個病例，但自全世界水痘疫苗問世之後，水痘病例就逐年減少，現在一年不到5個，而且大部份可能是被罹患帶狀皰疹的長輩感染的。以後水痘在台灣說不定會成了「罕見疾病」。

水痘疫苗最早在1988年於日本及韓國上市，美國FDA於1995年才正式核准，台灣水痘疫苗在1997核准進口，一針約2000元；2004元月開始，滿一週歲的嬰兒開始免費接種水痘疫苗。

水痘疫苗的接種時程依接種者的年齡而有所不同，1至12 歲只需接受一劑；13歲以上則需接受2劑，2劑間隔4-8週。1至12 歲接種一劑水痘疫苗後，大於95%會產生免疫力，另有說法是56~95%，平均85%。13歲以上的孩童或成人接種一劑水痘疫苗後，大於78-82%會產生免疫力，但接種兩劑後則99%有免疫力。

打水痘預防針會不會出現帶狀皰疹？根據美國CDC的一份未公開數據，打過水痘疫苗而發生帶狀皰疹的情況比較罕見（大約是2.6例/100,000人/年，但自然感染水痘後發生帶狀皰疹的機率卻是215例/100,000人/年）

打水痘疫苗可以維持多久？是不是終身免疫？根據日本的觀察，水痘疫苗的免疫力應有25年；美國則認為應該大於10年。總之，水痘疫苗是否真的能終生免疫尚無結論，但目前仍未有單位公佈或呼籲10年後需要再追加第二劑。



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