嬰兒泌尿道感染

嬰兒泌尿道感染



可可，6個月大女嬰，前幾天有微燒丶輕微咳嗽、流鼻水，昨天又發高燒，大便有點軟。我檢查喉嚨又沒紅腫，呼吸聲音很清澈，耳膜沒紅，精神不錯。覺得這高燒很可疑，於是給她作腹部超音波檢查，腎臟、膀胱還好。為以防萬一，還是給她作個尿液常規檢查（urine routine)，檢查都是送檢驗所檢查，很方便，問題是收集小便檢體很困難，嬰兒不會說尿就尿，通常我們小兒科醫師會在嬰兒外生殖，貼上簡易尿袋收集，但女嬰收集困難度更高。我叫護士小姐給可可貼上尿袋，回家等候，收集到再拿來診所。不過我心裡不看好，懷疑他們是否可收集到可可的小便。


兩天後，可可再回診，燒退了。竟然報告也有了。出乎意外。更意外的是報告上白血球欄竟然打上：

Numerous（許多）

果然有泌尿道感染。於是我給予抗生素治療。

可可的奶媽說，回家沒多久，貼上的尿袋就掉了，她們抱可可一個多小時，噓了半天，好不容易才收集到。

Impressive!

非常佩服。


泌尿道感染是嬰幼兒最常見的感染疾病之一，在嬰兒的發燒中約有5％為泌尿道感染。不可輕忽。由於嬰幼兒泌尿道感染在臨床上的表現較不具特異性，基本上愈小的病童其表現愈不明顯，比較常見的症狀有：發燒、煩躁不安、餵食困難、生長遲滯、延長性或晚發性的黃疸、嘔吐、腹瀉等。但大部份時候就只有高燒，尤其是初期，很容易被坊間醫師當成感冒。因台灣小孩的過敏性疾病，如過敏性鼻炎、氣喘的盛行率高（約有15％左右），而泌尿道感染的嬰幼兒常常除了發燒外，也會有鼻塞、流鼻水或咳嗽等症狀，因此許多這樣的病童被誤診。

嬰幼兒泌尿道感染的診斷，除了應注意上述臨床表現外，最重要的檢查為「尿液常規檢查」，主要是檢查尿液是否有發炎細胞（白血球）。

值得注意的是，嬰幼兒泌尿道感染約有7成的比率為上泌尿道感染，也就是腎盂腎炎，也由於年齡愈小的嬰幼兒泌尿道感染，其合併先天性構造異常的機率也愈大，尤其是膀胱輸尿管逆流，目前大家認為它會引起反覆的泌尿道感染，據統計，約有三成的病童合併有膀胱輸尿管逆流。

 
 
眼睛休息一下