喉嚨卡到魚刺, laryngeal fish bone impaction

2010-04-2Σ

「δ醫師，還要不要再掛?」
『誰?什麼病?』
「廖蔔厓的阿媽，魚刺卡到」

已經是6:30PM，晚上7:30有禱告會，輪到關懷部被禱告，不能開天窗;還有兩個病人，「料耙阿」一家是我很熟的病人，廖蔔厓的爸爸上次喉嚨卡到魚刺，我把它夾出來，蔔厓媽媽印象非常深刻，所以馬上陪吃晚飯吃到一半的婆婆到我診所來，看來不看是不行，我考慮半秒向小姐說

『掛!』

6:40PM
解決兩個病人，終於輪到最後的廖蔔厓阿媽
『吃什麼魚?覺得那裏痛?』
「白帶魚，這裏」
她指脖子中間，不妙，困難的，搞不好要20分鐘，還有可能夾不到。

夾魚刺分兩種，簡單的，在口咽腔，嘴巴一打開就看見，3秒鐘就解決，宛如桌上拿柑；另一種是困難的，在下咽腔，即一般所說的喉

           


嚨，要拉病人舌頭用口鏡(又叫牙鏡 mouth mirror=dental mirror=dentist  mirror=dentist’s mirror)找，如果幸運找到要夾，須一手拿口鏡，一手拿鑷子，再叫病人拉自己舌頭，很不好夾。

我先跟病人解釋清楚各種狀況，再叫她嘴巴打開，果然一股魚腥味撲鼻，還好戴口罩，找了半天，沒有，接下來就必須用口鏡找下面，我再跟病人說明，等一下要怎麼進行，她要如何配合。之後，左手拉她舌頭，右手把口鏡伸入她下咽腔，有!在舌根與會厭軟骨間凹的中間。

                              相似位置


接下來才是重頭戲，解釋完，我用打火機克難式地把口鏡烤一下，放在手背試看看會不會太燙，接著拿衛生紙拉她的舌頭，之後交給病人，再左手拿口鏡，右手拿專門夾魚刺，一隻NT3000的弧形鑷子，慢

慢伸入病人口腔，廖蔔厓的阿媽頗為肥胖，脖子短，口腔又小，抓住舌頭的雙手又肥短，很難ㄋㄧㄝ!我的雙手好不容易才伸進去就定位，我叫她深吸一口氣然後說『一….』，用口鏡找了3秒，好像有一根白白的，在鑷子後面，鏡裡的物體，前面就是後面，後面就是前面，我右手的鑷子往前靠，夾起來，希望命中。拉出鑷子，只見尖端一灘口水，一縷綠色菜絲，隱約好像有一根白白的東西，BINGO!夾到了，我小心翼翼地拿到水龍頭下輕輕沖洗後，拿給廖蔔厓的阿媽看。今天太順了，一夾中的。

感謝神!趕得上禱告會。

吃魚卡到魚刺是常有的事，千萬不要含什麼酸啊鹼的，也不要用力吞嚥，如果附近有像我一樣高桿的醫師在看診，什麼都不要作，火速前往就診，往往都可輕而易舉夾出，反之用力吞食，有可能本來好夾的，掉得更深，變不好夾。

眼睛休息一下