帶狀皰疹復發的中年男性
吳先生,52歲,在傳統市場作生意
他一進疹間就説皮蛇擱夯起來
我查他在我電腦裡的病歷,上次得帶狀皰疹是在5年前,位置在左前額,眼睛也受波及
帶狀皰疹 復發率很低,不太相信他又復發,但拉起他上衣,看到他肚子右側有一簇水泡,而且有神經痛,只好相信了
很多人以為帶狀皰疹 (shingles, herpes zoster,台語“皮蛇”) 得過不會再得,今天看了一個帶狀皰疹復發的病人。
帶狀皰疹的病毒和小孩子時的水痘 (台語“出水珠” varicella, chickenpox) 病毒,都是相同的 varicella-zoster virus (VZV, 水痘帶狀皰疹病毒)。出完水痘後,該病毒能冬眠在神經細胞裡,然後在年老時或免疫能力較差時,病毒會再度活化,引發帶狀皰疹。剛開始時會造成身體部位的癢、痛、麻痺,有時可能會發燒、頭痛、畏寒,之後就會有水泡成群 (或分佈成帶狀) 出現在皮膚,水泡的出現通常是在初步症狀開始之後的 3~5 天內。帶狀皰疹嚴重者,水泡痊癒之後,有時疼痛還會持續長達幾個月,甚至好幾年,叫帶狀皰疹後神經痛。
得過的人會擔心會不會復發,復發率約為5%
1. 初次罹患帶狀皰疹和第二度罹患帶狀皰疹的間隔,最短為 96 天,最長為 10 年。
2. 免疫能力不足者(例如接受化療或患白血病) ,第二度罹患帶狀病毒的機率是健康人的 2.35 倍。
3. 第一次罹患帶狀皰疹時症狀非常嚴重的人,較容易再度罹患帶狀皰疹。
4. 50 歲以後才第一次罹患帶狀皰疹者,復發率較高。
5. 第一次罹患帶狀皰疹之後,大約有 1/3 的機會,在一生裡會復發,機率和出過水痘的人罹患第一次帶狀病毒的機率相差不多。所以罹患第一次帶狀皰疹後,可以考慮施打疫苗,預防復發。
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