2011年1月27日 星期四

腱鞘囊腫 左腳

腱鞘囊腫 左腳


陳顯戎,19歲,大二

左腳背面這兩天長了一個瘤
4年沒來,一來就是看疑難雜症,一定是他媽媽叫他來的




看一眼馬上就想到腱鞘囊腫,可是怎摩會長在腳上呢,腱鞘囊腫多因肌肉頻繁重複動作,造成肌腱腱鞘形成囊腫,裡面是一種JELLY狀物質,所以大部分見於手腕背面,電腦族最易得到。摸一下,感覺軟軟的,越來越覺得是腱鞘囊腫。

『你這一陣子有沒有常打籃球?』腳部過度使用,考慮它的身分、年齡,最可能是運動,猜運動第一個當然是籃球。
「有啊!」
『有比以前還常打嗎?』
「有」
Bingo!果然是腱鞘囊腫。

腱鞘囊腫的治療,以前多開刀,但拿不乾淨,容易復發,現在有局部打類固醇,但大多數還是建議休息,觀察一陣子,有的自己會消掉,刺激解除,身體組織就恢復正常。所以我建議他停打籃球兩個月再回診。


您想多知道

取自台大手外科張志豪醫師網站

什麼是腱鞘囊腫「筋瘤」:

1. 腱鞘囊腫是由關節囊或肌腱韌帶腱鞘所長出來的水瘤。
2. 腱鞘囊腫是由關節周圍的滑液囊發炎,重覆發炎數次或慢性發炎,就會發生。
3. 腱鞘囊腫是肌腱韌帶或關節囊受傷沒有痊癒,也會發生。

有關腱鞘囊腫:
腱鞘囊腫是手部常見的良性腫瘤,多發於青年和中年人,女性多於男性(比例約為3:1)。發生的原因,半數以上與急性或是慢性外傷史有密切關係,但也有一部分是莫名其妙就自己長出來,尤其是年輕女性或小女孩,特別容易有這種情形,它會忽大忽小,有時比較大顆,有時就好像消下去縮水一樣。
一般病患比較擔心的是它會不會有惡性變化的可能性,這個問題很肯定,那就是它絕不會有惡性的可能性,它永遠是良性的,所以不用擔心。

腱鞘囊腫的生長位置:
第一常見的發生位置為腕背部,常是源自於腕骨之間的韌帶或關節囊。第二最常見的是腕掌部腱鞘囊腫 ( volar wrist ganglion ),源自於橈側屈腕肌及長拇指張肌之間的腕摺下方。

腱鞘囊腫有何症狀:
腕部腱鞘囊腫的臨床表現主要是一個無痛的腫瘤,患者有疼痛、握力減少和感覺異常的不適。

診斷:
腱鞘囊腫長的較大時可能妨礙關節或是肌腱的活動,也可能因壓迫神經而有麻痛的感覺。
對於腕部腱鞘囊腫的診斷可以借由其透光的特性,利用光筆 ( penlight ) 作為診斷測試,而超音波也是一個很好的診斷利器,核磁共振當然也可以作很準確的診斷;另外利用空針吸出果膠般的物質,也是確立診斷的佐証。

如何治療:
1. 觀察即可。
2. 用空針抽出。
3. 注射類固醇。
4. 開刀切除,包括關節鏡與直接手術治療。


























2011年1月23日 星期日

創世紀16章 夏甲序曲

創世紀16章 夏甲序曲
2010-01-24

 




創世紀16章短短16節,又是內容豐富、故事精采,非常有啟發性的一章

看完本篇,必然顛覆你以前對夏甲的觀感。

本章的焦點是誰?亞伯拉罕?撒拉?上帝?還是夏甲?不管你以前怎麼看,今天讓我們嘗試從夏甲的觀點來看這一章,保證必有完全不同的感受與發現,得到遇見桃花源之驚喜。過去我對夏甲的觀感,負面遠大於正面,講白了就是不喜歡她,埃及人,非主流(從亞當、塞特下來的血統),又是當今以色列人的宿敵--阿拉伯人的袓先,當然要打入冷?,怎麼可能喜歡她。這次重讀,深深覺得自己過去的謬誤與勢利,沒有公平看待夏甲。其實,從某個觀點來看,有時候我們身上也有她的影子,上帝問她「妳從那裡來,要往那裡去」,彷彿也是在問我們。她逃離亞伯拉罕家要去埃及,不正在豫表或提醒我們,有時走天路也會遇到挫折或引誘,灰心失志,想要離開神回到老我的生活。




從本章下半,上帝與夏甲的對活,顯然夏甲之前就認識或聽聞耶和華神,所以在遇到人生的死蔭幽谷時才會向祂哭訴,V11「耶和華聽見了妳的苦情」,苦情原文有喊叫、痛苦地呼喊、苦訴之意。夏甲進入亞伯拉罕家之後,必然常聽到亞伯拉罕提到,耶和華上帝對他或他全家的應許,對耶和華上帝耳熟能詳,甚至如路得一樣,接受亞伯拉罕的神與信仰,所以日後才會向祂哭訴,且一碰到祂,顯得十分雀躍。

本章上半段與下半段,也是一個令人讀之面有愧色的對比,上半段簡單平面鋪陳亞伯拉罕家大某小姨爭吵的家務事,下半段異軍突起,細膩地立體化描繪上帝與夏甲歷史性會面。再看上帝對夏甲的深深關懷,稱呼她的名字夏甲,把她當一個有尊嚴與人格的人看待,襯托出撒拉與亞伯拉罕,把夏甲當一個奴僕、財產,從沒稱呼她的名字夏甲,的無情、勢利。

夏甲是埃及人,她名字的意思是逃走或漂泊、寄居者,可能表示她上半生很不幸或因她後來逃離亞伯拉罕家,就被叫這名字。她可能是亞伯拉罕全家到埃及躲迦南旱災,法老給撒拉的,也可能是撒拉在埃及買的奴婢。她很像聖經裏另一個外國女子-路得,卻沒有像她那麼幸運,進入亞當-大衛-耶穌的族譜系統,因為已有一個血統純正的撒拉在前。

其實夏甲在聖經歷史上,得天獨厚,她有3個特點:

1. 聖經中第1個得到上帝(的使者)向她顯現的人。
2. 唯一得到上帝應許會有許多後裔的婦女。
3. 唯一給上帝起名的人。V13「夏甲就稱那對她說話的耶和華?看顧人的神 El roi」

16:2 撒萊對亞伯蘭說:「耶和華使我不能生育。求你和我的使女同房,或者我可以因她得孩子【原文作被建立】」。亞伯蘭聽從了撒萊的話。
「同房」:進入夏甲的帳篷與她性交。 亞伯拉罕可以進入夏甲的帳篷,但夏甲不能主動進入亞伯拉罕的帳篷。夏甲彷彿只是一個工具。
「聽從」:亞當聽從夏娃的話犯罪,說了上帝吩咐不能吃的分別善惡樹上的果子,亞伯拉罕也是聽從太太的話,與夏甲發生性行為,信心軟弱(吃禁果?)這次上帝沒有像亞當?夏娃犯罪時那麼生氣,而是默默地為亞伯拉罕夫婦缺乏信心的魯莽行為擦屁股。
嚴格講起來,技術上這一招並未違反上帝的話,15:4 耶和華又有話對他說:「這人必不成為你的後嗣;你本身所生的才成為你的後嗣。」,以實瑪利理論上也是亞伯拉罕本身所生,自然是他後嗣,但卻與上帝的計劃大相逕庭。
撒拉的建議乃是照當時的風俗民情而行,無論是漢摩拉比法典、努斯文獻、古亞述婚約都提到類似習俗。

16:4 亞伯蘭與夏甲同房,夏甲就懷了孕;她見自己有孕,就小看她的主母。
「小看」:原文字根與之前的「咒詛」同字,事情可能更嚴重。

16:5 撒萊對亞伯蘭說:「我因你受屈。我將我的使女放在你懷中,她見自己有了孕,就小看我。願耶和華在你我中間判斷。」
「受屈」:原文字根與前面全地滿了「強暴」一樣,撒拉感受到的屈辱,可能更嚴重。

16:6 亞伯蘭對撒萊說:「使女在你手下,你可以隨意待她。」撒萊苦待她,她就從撒萊面前逃走了。
亞伯拉罕這句話把夏甲從「妾」打回「使女」。也讓他奪得天下最孬種、冷血無情的一家之主酸草莓獎。在一個男性社會中,竟束手無策,坐讓一個大腹便便的孕婦與肚子裏無辜胎兒被逐離家園,在異地流浪,實在令人匪夷所思。比在埃及面對法老時表現還遜,此時他所面對的只是兩名弱女子,而不是兇悍,一眨眼就要人命的強權法老與衛士。他怎能若無其事,天天安眠呢。

16:7 耶和華的使者在曠野書珥路上的水泉旁遇見她
「書珥」:原文還有一個字:眼睛。
「水泉」:水的眼睛。作者再三強調上帝無時無刻不在看顧著遭難的夏甲母子,唉!亞伯拉罕夫婦與之相比,實在是天差ㄌ一ㄝ地。
這節令人想起約翰福音4章,神的兒子耶穌基督在撒瑪利亞敘加城外的雅各井旁與撒瑪利亞婦人的邂逅。同樣是苦難的婦女,一個是懷孕被逐,一個是婚姻不如意,都是上帝主動找她們。兩段的井水都有心靈枯乾,重獲滋潤之意。

16:8 對她說:「撒萊的使女夏甲,你從那裡來?要往那裡去?」夏甲說:「我從我的主母撒萊面前逃出來。」
上帝可能要提醒夏甲,不要一失足成千古恨,從亞伯拉罕家來=離開耶和華神,往埃及去=回去原來拜的偶像。
上帝在此用夏甲的名字稱她,肯定其人格,但不認為她是亞伯拉罕的妾,仍稱呼她「撒萊的使女」

16:9 耶和華的使者對她說:「你回到你主母那裡,服在她手下;」
「那裡」:原文是主母的苦待,與V6的「苦待」同字。上帝好像要夏甲重入虎口?只是這次上帝給她含淚咬牙忍耐的光明遠景。

16:12 他為人必像野驢。他的手要攻打人,人的手也要攻打他;他必住在眾弟兄的東邊。」
「野驢」:不是野蠻之意,而是特立獨行,不受約束,有保證在亞伯拉罕家不會受虐待之意;在此也豫言,以後阿拉伯人要與以色列人對立。

16:13 夏甲就稱那對她說話的耶和華為「看顧人的 神」。因而說:「在這裡我也看見那看顧我的嗎?」
作者在夏甲子上帝的面會中用了許多「看」,提醒我們如何看,看到誰很重要。

16:14 所以這井名叫庇耳‧拉海‧萊。這井正在加低斯和巴列中間。
「庇耳」:井,「拉」:屬於,「海」:那活著的,「萊」:看見
庇耳‧拉海‧萊=活著且看著我的那位神的井。或看顧我那位活活的神的井。
我們心中是否也時時有一口庇耳‧拉海‧萊?

16:16 夏甲給亞伯蘭生以實瑪利的時候,亞伯蘭年八十六歲
86=100-7x2,7是完全之數字,兩倍不完全,作者在此表明亞伯拉罕86歲生的以實瑪利,不是上帝計劃中應許給亞伯拉罕之後嗣。完全數字100歲生的以撒才是the right one。

感想:上帝是眷顧孤兒寡婦、苦難世人的神,祂在本章中對夏甲母子的呵護、尊重與看顧令人非常感動,我們豈可反其道而行。

眼睛休息一下



2011年1月21日 星期五

山水龍吟庭園餐廳

山水龍吟庭園餐廳
D-K




每次到山水龍吟都好像回到家,一種親切的熟稔感覺。

光是徜徉在它那寬敞、謐靜的混合日式、台式庭園,凝視池塘裏的浮萍與倒影,就值回票價。




一定要去山水龍吟的7大理由

1. 可口的養生套餐,當然是現在最時髦的 no manual
2. 靜謐丶寬濶的庭園,讓每一個訪客心曠神怡,流連忘返。
3. 藏在台北後花園的坪林,交通便利,很少塞車。
4. 學習如何高桿吃香魚,避免魚刺札喉,終身受用
5. 運氣好可以聼到老闆悦耳的南胡樂聲。
6. 赤腳在青草地上,重溫兒時鄉居舊夢,天氣不冷時,一定要作,非常釋放
7. 上一堂老闆私家,理論與實際兼顧,精采的台灣泡茶學,保證豁然開朗,從此泡出來的茶可香甜、潤喉。




2011年1月20日 星期四

創世紀15章,信心之父亞伯拉罕的信心考驗

創世紀15章
信心之父亞伯拉罕的信心考驗
2011-01-21

 
題目: 對於上帝再次應許亞伯蘭得子與得地,他的反應為何?他如何與上帝對話?你有何看法與學習?

ANS:忍耐等候,因信稱義

創 15:6 亞伯蘭信耶和華,耶和華就以此為他的義。


來 11:6 人非有信,就不能得 神的喜悅;因為到 神面前來的人必須信有 神,且信他賞賜那尋求他的人。




15章輕描淡寫,深入探索,卻發現機關重重,亞伯拉罕這「信」一點都不簡單,上帝可不是省油的燈,信心的大考讓亞伯拉罕吃足了苦頭。15:5上帝領亞伯拉罕到外面看星空,在中東看星星,時間應該跟我們一樣是在晚上吧。當亞伯拉罕confront上帝「主耶和華啊,我怎能知道必得這地為業呢?」上帝要他準備牲畜獻祭,當然至少要到第二天。按照他獻以撒的例子,一定是透早就起床準備、開始行動。很快祭物準備好了,也ㄊㄞ好了,上帝卻靜悄悄,毫無動靜,以致天上掠食性暴禽都忍耐不住,俯衝疾飛而下來偷襲,亞伯拉罕把它們趕走後,還是靜悄悄,等到最後竟累得啄龜起來,直到太陽下山十分,忽然風雲變色,天色昏暗,亞伯拉罕被驚醒,這時上帝才露面。注意,這時候太陽還沒完全下山,還好亞伯拉罕沒學掃羅的壞榜樣,等得不耐煩,自己代上帝的勞把祭物燒了,上帝就這樣「算」他爲義。原來撒母耳考驗掃羅,故意拖到最後一刻才到,是從這裡學的。




15:17 日落天黑,不料有冒煙的爐並燒著的火把從那些肉塊中經過。

上帝讓亞伯拉罕從早到晚,空等了一天,最後一刻才登場,這堪稱人類歷史蓋重要的信心試驗。

15:13 ,14 耶和華對亞伯蘭說:「你要的確知道,你的後裔必寄居別人的地,又服事那地的人;那地的人要苦待他們四百年。並且他們所要服事的那國,我要懲罰,後來他們必帶著許多財物從那裡出來。

12章亞伯拉罕夫婦的埃及落難,十足豫表日後其後代子孫以色列人在埃及受埃及人欺負,最後上帝領他們出來,順便也合法地奪取埃及人許多金銀財寶。撒拉被奪,這十足就是古時的bullying(霸凌),直到上帝出面干預,亞伯拉罕才得以逃出埃及,也帶走一大筆財富。

獻祭過程出現的鷙鳥偷襲與驚人大黑暗應不是好事,代表這是一場屬靈的大爭戰。









15:2 亞伯蘭說:「主耶和華啊,我既無子,你還賜我甚麼呢?並且要承受我家業的是大馬士革人以利以謝。」
 

我既無子,翻譯得不太完全,漏了一個字:離去或人生結束。意思是我無子嗣地走完人生,離開這世界。這段亞伯拉罕與上帝的對話非常寫實,上帝也不是那樣高高在上的上帝,亞伯拉罕還可在祂面前無大無小發牢騷。