2015年8月30日 星期日

耳朵後膿包:穿耳棒的後遺症

耳朵後膿包:穿耳棒的後遺症





穿耳洞引起的發炎,有看過這麼嚴重的嗎?不只是發炎而已,還長了膿包

『采薇 ,從幼稚園看到大的病人,現在已經是高中一年級了,耳朵後面長了一些東西,已經一個多禮拜了,媽媽叫她來給我看

我看她右邊耳朵後面長了兩個小包包,摸起來軟軟的,裡面不是水就是膿, 她的耳朵上還有一個很引人注目的東西,就是穿了一截像釣魚線的物體,我叫不出它的名稱, 就問采薇那是什麼東西?答案是耳棒,原來如此,又學了一個年輕人的新東西。



















繼續詳細檢視她的耳朵,膿包旁邊有紅腫現象,所以我的診斷是穿耳洞發炎引起的膿包,我給她適當的口服抗生素治療,並轉診至亞東醫院耳鼻喉科,做進一步的外科處置。經過10多天以後,她的膿包就消失了。』

現在有很多少年ㄟ學時髦,在身體各個部位(如耳朵、鼻子、肚臍、舌頭、眉毛 、乳頭,甚至生殖器)穿洞,再戴上一些飾物。在一些民族傳統中,穿洞或穿環是代表身份,亦有些是因為宗教或趨吉避凶而穿環,現代人則多為了美觀。我雖是 LKK但並不是跟不上時代潮流的老頑固 ,對於這些穿洞飾物並不排斥,甚至有的我還覺得蠻好看的,但這並不表示我們可以像鴕鳥一樣,把頭埋在土裡, 對穿洞的風險視而不見。

穿洞的工具如果不潔或重複使用,輕則可能引起傷口細菌感染造成發炎,甚至併發蜂窩性組織炎、敗血症;有時候運氣不好,甚至還有可能感染B型肝炎、C型肝炎、梅毒等血液傳染病,最可怕的是得了 愛滋病這種無法完全治好的絕症,得不償失。


欲看更多精采照片,請用滑鼠左鍵點擊下面 

微風下午網路相簿 



歡迎由本部落格最上面右邊點擊

訂閱本部落格

加入這個網站

就可以馬上看到最新文章 



或在Facebook 向朋友推介本文章與部落格

 

 

2015年8月29日 星期六

再生不良性貧血:見證一個奇蹟--罹患嚴重再生不良性貧血得到痊癒的國小女生, 送出7-11進口法國藍帶精品餐具刀叉組一組

再生不良性貧血
見證一個奇蹟--罹患嚴重再生不良性貧血得到痊癒的國小女生

送出7-11進口法國藍帶精品餐具刀叉組






今天最快樂的一件事是,終於送出7-11進口法國藍帶精品餐具刀叉組之居家用餐大四件組,得到這份禮物的幸運兒,是一個國小五年級的小朋友病人,她還能活在這個世界是一個奇蹟,把這份禮物送給她,作為重病康復的賀禮,實至名歸,雖然是遲來的賀禮!

值得跟大家分享

5月的一個周五上午進入診間,一坐下來,赫然看到桌上擺了一個小游任袋,裡面裝了不少7-11點數,把她放在桌上的掛號小姐還很貼心地留了一張小字條,告訴我是馨穎的媽媽吳春蘭女士送的。




中午看完門診,打開一看,竟然有60多點,可以讓我湊足160點,換一組法國藍帶精品餐具刀叉組,居家用餐大四件組。

這期7-11集點贈品活動,由於送的是高級餐具,難度較高,要120~160點才能換到一組餐具(40點可以換杯子,不適合送小朋友);本不報太大希望,沒想終究還可以收集到。





我請掛號小姐到附近7-11幫我換贈品,那知她空手而回,手上僅有一張兌換預約券,要到2個多月後的7月15才能換到,大概是真的法國進口的,所以要等那麼久。

不能馬上看到實物,送給小朋友,雖然有一點失望,仍然要感謝送給我這些點數的各位朋友!

到了七月中旬,終於換到了期待已久的贈品-- 進口法國藍帶精品餐具刀叉組一組,






問題來了,要送給誰呢?刀叉組是比較實用的東西,不像玩偶那麼討喜,小朋友可能不會喜歡,送給他,可能他還不想要呢,適合的對象,年齡可能要大一點,像國中生或高一、高二生,於是我就鎖定對像是今年考上高中的國三畢業生,或剛生過一場病的病人,作為考上高中或生病痊癒的禮物

我在禱告中向上主祈求,讓我遇到這樣的對象。

等了一個月,今天遠住在石碇的書羽,媽媽帶她來看感冒,看到書羽,我決定把餐具刀叉組送給她,因為她是一個很勇敢的病人,罹患一個很難醫好、幾乎是絕症的病叫再生不良性貧血,打了N次針,後竟然奇蹟似地康復。

大約三年前的一個星期日晚上,書羽出現在我診所,大約一個多禮拜前,她身上的皮膚突然出現很多瘀青與瘀點,過了一個禮拜都沒有消退,媽媽不放心,帶她來給我看。我看到她手腳有很多紫斑,心裡馬上覺得不妙,初步懷疑是血癌造成血小板過低引起紫斑,馬上打轉診單建議媽媽,火速帶她到台大急診進一步檢查。

到了台大急診,初步檢查後,醫生懷疑是再生不良性貧血或白血病引起的血小板過低性紫斑,隨即收住院進一步檢查、治療。那知這一住院就在病房、加護病房、隔離病房出出入入,長達1年8個月,各位讀者有聽過有人連續住院長達20個月嗎,而且還是急性病不是像中風、老年性癡呆、呼吸衰竭等慢性病的嗎 ?

骨髓穿刺的結果,證實書羽得了原因不明的再生不良性貧血。再生不良性貧血的威脅,除了貧血與出血之外,最大的就是感染,細菌感染還是小case,最難治的是黴菌感染,醫生除了治療他的骨髓之外還要應付層出不窮的感染。

她主治醫師是台大小兒血液腫瘤科,經驗非常豐富的周獻堂醫師,他用類固醇與環孢黴素治療書羽再生不良的骨髓都沒有成功,接著再打了3個療程含ATG(anti-human thymocyte immunoglobulin)的兔子血清,也不見奏效, 最後只有一條路就是骨髓移植,但要骨髓移植談何容易,要找到與她匹配的骨髓很難,但最困難的是,書羽一直在發燒,打了好幾個月的抗生素, 燒一直退不下來,最後判斷還有黴菌感染,被迫靜脈注射副作用很大的抗黴菌藥物,但是效果似乎還是不大,書羽血液裡面的白血球非常低是感染的主因,但是除了抗生素、抗黴菌藥物治療外別無他法;根本治療再生不良性貧血的根本辦法是骨髓移植,但要做骨髓移植前得先把感染控制好,所以書羽與家人跟主治醫師,彷彿被困在一個沒有出路的絕境,看不到一絲希望,這樣過了好幾個月,不但父母膽戰心驚、心力交瘁,主治醫師也是一個頭兩個大,生怕書羽離開這世間的那一天終於來臨。

我曾經去台大醫院探視書羽兩次, 除了了解病情,盡量幫助她們了解這個疾病外,不能給她們任何實質的幫助,眼看著書羽疾病治癒的希望越來越渺茫,再加上書羽大部分時間都在隔離病房,之後就沒有再去探視她,或打電話給他媽媽追蹤她的病情, 一方面怕給她媽媽帶來壓力,二方面身為了解實情的醫師,也講不出什麼空洞的安慰話, 三方面我也很怕聽到傳來書羽不幸的消息,所以只能三不五時為她禱告。

就這樣大約過了一年多,去年的10月,一個禮拜天晚上,我在看門診的時候,書羽跟她媽媽,突然出現在我眼前,我又驚又喜,書羽還活著!

她因為過去一個禮拜腿常抽筋來給我看,媽媽擔心是不是再生不良性復發,當然我從問病史已得知,她最近因學校表演常練跳舞,可能是肌肉過度使用導致疲勞引起抽筋,還是給她抽血驗電解質讓她們安心,抽血報告回來當然一切都正常。

不過我最想知道的是,書羽最後是怎麼醫好的,書羽的媽媽媽說,在注射兔子三個療程失敗之後,周醫師強力建議做骨髓移植,雖然不一定會成功,但要治好書羽的再生不良性貧血,只剩最後這一條路。很幸運地在花蓮慈濟骨髓庫找到匹配的捐贈者,但是書羽的媽媽看到 ,病房裡有其他的小朋友作骨髓移植副作用很大,非常猶豫,考慮再三,最後也只好給書羽做骨髓移植了。經過繁複、精密、 也很痛苦的過程,幾個月之後,骨髓移植成功了,書羽終於才可以出院回家,結束20 個月的住院生活。

這期間都虧周獻堂醫師鍥而不捨的努力, 由於書羽長期住院又花費很多醫療資源, 周醫師常常為了醫療費用被健保局核刪寫了不少申覆單,或是申請特殊治療,寫了很多申請單,當然書羽的父母在痛苦煎熬中,堅持下去,也是書羽能夠痊癒的最重要因素。

作為一個醫生,一切講求科學、證據, 對於聽到的所謂「病得醫治的奇蹟」,我一慣都會抱著懷疑的態度去求證。書羽罹患嚴重的再生不良性貧血,治好的希望非常渺茫,經過了20個月最後竟然可以痊癒,不管將來變化如何,我自己親身經歷 這個過程,在我看來,

這是一個奇蹟!


我祈求上主,他就垂聽;
他救我脫離一切的恐懼。
被壓迫的人仰望他,就有喜樂;
他們永不至於失望。
上主垂聽孤苦無助者的呼求;
他救他們脫離一切患難。
上主的天使保護敬畏他的人,
救他們脫離危險。
要親自體驗上主的美善;
投靠他的人多麼有福啊!
上主的子民哪,要敬畏上主;
敬畏他的人一無缺乏。


                                                  ...............................聖經詩篇34:4~9




                            ☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆



再生不良性貧血


再生不良性貧血是一種骨髓造血細胞減少所引起之貧血症, 這種病不是只有紅血球減少造成貧血,連白血球、血小板也都會減少。沒有紅血球人體不能運動氧氣,沒有血小板血液無法凝固,甚至會自動出血,嚴重會造成腦出血中風;沒有白血球問題更嚴重,身體會失去對周圍微生物的抵抗力,除了會造成細菌感染外,甚至會 出現全身性的黴菌感染:,結局就是敗血病導緻死亡,從某個角度來看,比白血病更嚴重、更難治療

再生不良性貧血是一個罕見的疾病,它的發生率大約2~5人/百萬人;發生的年紀以20歲以下的年輕人及60歲以上的老年人較多。

再生不良性貧血發生的原因, 可以簡單分為遺傳性、原發性及續發性三大類。續發性再生不良性貧血,乃是因為外在環境的刺激,造成骨髓造血細胞受到破壞甚至完全消滅,無法產生血液細胞,結局就是死路一條 。

這些外來的刺激,包括藥物(特別是某些抗生素尤其是氯黴素、抗癲癇藥物 、抗甲狀腺藥物、及抗風濕藥物)、化學藥劑(如苯、殺 蟲劑),以及病毒感染(特別是肝炎、愛滋病毒感染)。
  
再生不良性貧血的發生,通常是漸進的,病人也常不自覺,直到血球下降到一定程度,才會開始出現一些症狀 。最常見的起始症狀是出血,如皮下出血、皮膚容易瘀青 ,牙齦出血等。



欲看更多精采照片,請用滑鼠左鍵點擊下面 

微風下午網路相簿 



歡迎由本部落格最上面右邊點擊

訂閱本部落格

加入這個網站

就可以馬上看到最新文章 



或在Facebook 向朋友推介本文章與部落格

 

2015年8月27日 星期四

一眼看穿的帶狀皰疹

 一眼看穿的帶狀皰疹





又要PO帶狀皰疹的病例了,沒辦法,每個禮拜都要看一、兩個新病例

瑞希,21歲的大二學生,全家來到我診所,也就是說爸爸、媽媽帶獨生女的她來看病。她的主訴是左側上臂有一些紅疹子,我一聽馬上說:皮蛇

『 瑞希捲起上衣短袖之後,果然在她左上臂上面地方,有幾顆小紅點,仔細一看,有些紅點中間還有小水泡,再看後背與前胸並沒有類似病灶,另外還有一個很重要線索,瑞希從5天前開始,就有中等程度的疼痛,從左背延伸到前胸,而疹子出現了兩、三天,根據這些,我下了帶狀皰疹的診斷。








這時候媽媽才說,他們也懷疑是帶狀皰疹,因為瑞希爸爸幾年前也曾得到帶皰疹來給我看。

瑞希的帶狀皰疹很輕微,我就沒有建議她 服用昂貴的特效藥祛疹易。』



欲看更多精采照片,請用滑鼠左鍵點擊下面 

微風下午網路相簿 



歡迎由本部落格最上面右邊點擊

訂閱本部落格

加入這個網站

就可以馬上看到最新文章 



或在Facebook 向朋友推介本文章與部落格

 

2015年8月26日 星期三

體癬:身上大範圍的體癬

體癬:身上大範圍的體癬







這麼大範圍的體癬,看到的人都會嚇一跳,非但各位讀者沒有看過,就是當醫師的我,也很少看到

『潘太太,75歲的女性,兒子陪她來門診看皮膚,只見全身都是大片的紅色疹子, 感覺上依稀有看過,看一下她在電腦裡的 過去病歷記錄,果然去年夏天也有來給我看過同樣的皮膚症狀,今年又復發了 。

潘太太上衣拉起來,馬上就可以看到,肚子上半部分到胸部下面 、兩側腰部、背部中央等都有好幾片大片的紅疹,疹子中央已痊癒,呈現淺棕色,疹子的周圍則有一圈紅色的淺隆起,一看馬上就可以診斷是體癬。









我開給她口服止癢藥跟癬藥膏,她一個禮拜後再回診,幾乎已完全痊癒,留下淺棕色的色素沉著,只可惜後背及胸罩遮蓋的地方,她擦不到沒有好,












原來潘太太白天都一個人在家裡,兒子在餐廳上班,回到家已經很晚,她都已經睡覺了,跟左鄰右舍又不熟,沒有人可以幫她擦藥,擦不到的地方,像背部以及胸部下面,因為沒有藥物治療,所以就沒有辦法痊癒。
我花了一些時間,替她想辦法找人幫她擦 她擦不到的部位,最好的辦法就是,早上他兒子還沒有出門上班前,請他幫潘太太擦藥膏,又費了一番口舌向她說明,至於能不能做到,就不是我可以掌握的了。』



欲看更多精采照片,請用滑鼠左鍵點擊下面 

微風下午網路相簿 

 

歡迎由本部落格最上面右邊點擊

訂閱本部落格

加入這個網站

就可以馬上看到最新文章 

 



或在Facebook 向朋友推介本文章與部落格

 

2015年8月23日 星期日

日本 北海道夕張的哈密瓜果肉凍

日本 北海道夕張哈密瓜果肉凍






居然可以坐在診所裡,吃著來自遙遠日本北海道夕張的哈密瓜,實在非常幸福!

這幾年來台灣出國旅遊風氣日益興盛,尋常老百姓也可以出國觀光旅遊,在與病人閒聊中,不時會聽到有人近日要出國旅遊 , 我聽到之後,除了祝福他們旅遊愉快、平安之外,如果他們要去的地方我曾去過,我也會順便告訴他們一些一定要品嘗的當地特產,或旅遊訣竅。

啟佑、承佑的媽媽游太太 ,上個禮拜帶兄弟倆來看病,聊天中提到他們即將要去日本北海道旅遊五天,幾年前我也曾經去北海道旅遊過,有一些心得,我告訴他們媽媽,北海道的特產像六花亭的巧克力、白色戀人的洋菓子、北菓樓的妖精之森年輪蛋糕等可以不吃,但是夕張的哈密瓜不管多貴一定要品嘗;到美瑛騎腳踏車要租電動的; 坐纜車上去看函館夜景,一上纜車要趕快去搶後面靠窗戶的位置,因為最漂亮的 view就是當纜車由下往上攀升,眼前的函館 由近拉遠、由小變大,最後看到的就是有名的函館百萬夜景,能夠看到這個  view 的位置就只有在纜車後面靠玻璃窗的地方,到了山上,再找不到更好的地方,可以看到函館百萬夜景。

想不到一個禮拜過後,游太太竟然特地到診所來找我,她來告訴我,去了北海道,覺得最好吃的哈密瓜就是這個,她當場把那個東西送給我。下診後我才有時間打開看,那一包裡面裝的到底是什麼東西,原來是哈密瓜的果凍,果凍向來不是我的喜愛零食,不過人家既然千里迢迢從北海道買回來送我,衝著這股誠意,無論如何也要品嘗一下。撕下果凍小塑膠杯的杯蓋, 我這個懶人用力想把裡面的果凍擠出來,沒想到它竟然不乖乖彈出來,只好去拿了一個小湯匙才把它挖出來,放入嘴巴一吃,赫然發現好像不是果凍,而是果肉,精確的說是,只有一點點洋菜,大部份都是果肉,真的是遠在台灣,沒有去北海道旅遊,也能吃到北海道夕張香甜、柔軟的哈密瓜樂果肉,真是幸福!














謝謝你,游太太!



欲看更多精采照片,請用滑鼠左鍵點擊下面 

微風下午網路相簿 



歡迎由本部落格最上面右邊點擊

訂閱本部落格

加入這個網站

就可以馬上看到最新文章 



或在Facebook 向朋友推介本文章與部落格

 

 

2015年8月22日 星期六

桃園 桃源仙谷

桃園
I-K





*以下取自桃源仙谷網站

桃源仙谷緊臨石門水庫,幅員廣大,環境優美,一處充滿田園、溪流、山林、生態、古典與人文之美的幽靜谷地。









































廣闊的原始自然谷地,得天獨厚的青山綠水、數十種自然意象神石、數以千種花草植物、清澈的溪流,水中悠遊的魚兒,天空遨翔的飛鳥,巧妙的構成一幅充滿田園野趣的風景圖畫,令人心生讚嘆。

隨著時節不同,景色變換,宜人景致。52公里步道,可賞當令花卉、山林景觀、奇岩異石、溪澗飛瀑、原始林自然生態,可隨自行腳程選擇路線,寬闊園區也可依活動需求規劃聚會節目型態等的遊程安排。














































    

#北台灣最大私人花園 
      
總面積廣達214公頃、為北台灣最大私人花園。區內包含三座山兩條溪流,海拔僅300~800公尺,因得天獨厚的氣候及環境,可栽植國外高級球根花卉;
每年輪流展示鬱金香、彩色海芋、彩色金針花、繡線花、百合等奇花異草美不勝收。 
  
#林相多元、生態豐富 

建園30餘年以來,除保留百餘公頃原始闊葉林外,以人工造林百餘公頃,栽植1萬株八重櫻、1萬株黃金楓、7千株五葉松、5千株紅楓、3千株梅花、桃、李、肖楠、銀杏、落羽松等共計30萬餘台灣珍貴樹種。
林相多元也造就豐富生態:目前已發現蝴蝶品種190種、蜻蜓23種、蛙類25種和滿山谷的螢火蟲生態,成績斐然。







































欲看更多精采照片,請用滑鼠左鍵點擊下面 

微風下午網路相簿 



歡迎由本部落格最上面右邊點擊

訂閱本部落格

加入這個網站

就可以馬上看到最新文章 



或在Facebook 向朋友推介本文章與部落格